Дефекография

Какво е дефекография?

Дефекографията е рентгенологично изследване, използвано при подозирани или явни случаи на обструктивен запек.

Целта на процедурата е да се идентифицират всички аномалии на ануса и ректума от морфологична и функционална гледна точка.

Синоними

Дефекографията се нарича още cinedefecografia или евакуационна проктография.Прегледът, наречен цистоколпография, включва също и замъгляване на пикочния мехур и влагалището (виж по -долу).

Какво представлява обструктивният запек?

Наричан още дисхезия, запекът поради възпрепятствана дефекация е особена форма на запек, при която преминаването на изпражненията се забавя поради ректален проблем.

Най -честите причини включват:

• морфологични изменения на ректума: ректален пролапс, ректоцеле, лигавични инвагинации;
• функционални причини: парадоксално свиване на пуборекталния мускул (който се свива, вместо да се отпуска при дефекация) или други дисфункции на перинеума.

Функционалните причини могат да бъдат следствие от различни фактори:

• лоша физическа активност;
• слабост на мускулите на перинеума и коремната стена;
• анален хипертонус;
• навик да отлагате дефекацията по социални, психологически причини или защото причинява болка (анизъм, анални пукнатини и др.);
• хроничен запек;
• хронична злоупотреба с дразнещи лаксативи.

Цел на проверката и изпълнението

Дефекографията е динамичен рентгенологичен преглед: благодарение на рентгеновите лъчи (или радиомагнитни полета) лекарят оценява начина, по който пациентът изхвърля със сонда специален контрастен агент от ректума, въведен в ректалната област.

Въвеждането на тази контрастна среда в ректалната ампула има за цел да разтегне стените й, причинявайки изхвърляне на същата, която симулира естествената дефекация.

Наблюдавайки рентгенографските изображения, лекарят е в състояние да открие всякакви анатомични аномалии, като пролапси, инвагинации и ректоцеле.

В допълнение към морфологичното проучване, дефекографията позволява да се изследва аноректума и косвено тазовото дъно, също от функционална гледна точка.

По време на прегледа пациентът е седнал на специален радиопрозрачен стол, оборудван под седалката с подвижен контейнер, който ще събира изхвърления материал.

Сътрудничеството на пациента е много важно, тъй като той ще трябва да се съобрази с исканията на лекаря да свива, да натиска и / или да се отпуска в определено време.

Варианти

При жените може също да се наложи оценка на едновременното наличие на патологии на пикочния мехур или вагината (цистоцеле, колпоцеле и др.). В този случай е необходимо също да се замъгли пикочния мехур и / или вагината с различна контрастна среда.

Ако се разшири до изследване на пикочния мехур и вагината, изследването се определя по -правилно като цистохолдодекография (или перинеография).

Дефекографията може също да включва прием на контрастно вещество през устата, за да се проучи евентуалното наличие на ентероцеле (пролапс на червата). В този случай времето за изследване е значително удължено, тъй като е необходимо да се изчака поне един "сега, за да се даде време" за да достигне и да се разпредели контрастното вещество в червата. "

След изпита

Пациентът ще може да продължи да отделя чисти изпражнения през следващите дни. Това се дължи на постепенното елиминиране на бариатното контрастно вещество, инжектирано в ректума и евентуално взето през устата по време на дефекография.

В случай на цистоколподефекография, урината след изследването може да покаже следи от кръв; това се дължи на травмата, причинена от въвеждането на катетъра, необходим за инжектиране на контрастното вещество в пикочния мехур. Същият катетър, макар и рядко, също може да причини инфекции на пикочните пътища.

Подготовка

Почистваща клизма обикновено се изисква най -малко три часа преди изпита. Това предотвратява образуването на изпражненията да пречат на визуализацията на аноректалната морфология. Болницата ще предостави на пациента конкретни инструкции как да се подготви за дефекография.

Преди да се пристъпи към действителната дефекография, пациентът може да бъде помолен да седне на радиологична маса за получаване на предварителни изображения в легнало положение.

Предпазни мерки и рискове

Предпазни мерки

Тъй като това е изследване, излагащо на йонизиращо лъчение, то трябва да се избягва в случаите, когато не е възможно да се изключи бременност в ход. Този проблем не възниква в случай на приемане на най -съвременната магнитно -резонансна дефекография.

По принцип не е необходимо да прекъсвате текущите лекарствени терапии.

Рискове

Дефекографията е особено безопасна процедура, но като всички инвазивни тестове тя може да бъде обременена с възможни усложнения. Макар и рядко, контрастното вещество може да развие "локално възпаление. Още по -редки случаи на чревна перфорация, причинена от инжектирането на въздух и контрастно вещество; този риск става по -конкретен при наличие на хронични възпалителни състояния на червата, като болест на Crohn или язвен колит.