Бъбречна сцинтиграфия

Общност

Бъбречната сцинтиграфия е диагностичен тест на ядрената медицина, който позволява да се проучи подробно анатомията и функцията на бъбреците, като се открият всякакви аномалии.

Бъбречната сцинтиграфия включва използването на радиофармацевтик (който ядреният лекар инжектира на пациента по време на процедурата) и използването на устройство, наречено гама камера (което служи за превеждане в изображения как радиофармацевтикът се разпределя вътре в бъбреците).
Подготвителните правила за изпита са малко и са лесни за спазване; сред тях постът не се появява.
В зависимост от темата на изследването, сцинтиграфията на бъбреците може да продължи от 30 до 120 минути.
Рисковете са минимални.
Благодарение на сцинтиграфията на бъбреците лекарите могат да разпознават и оценяват състояния като: бъбречна недостатъчност, бъбречни кисти или тумори, бъбречно възпаление или инфекции, запушване на бъбречните артерии, промени в потока на урина в бъбреците, усложнения при бъбречна трансплантация, реноваскуларна хипертония , хидронефроза и др.

Кратък преглед на бъбреците

Пикочната система или отделителната система е съвкупността от органи и анатомични структури, отговорни за елиминирането на урината.
Основните органи на отделителната система са бъбреците.
Двама на брой, бъбреците се намират в коремната кухина, отстрани на последните гръдни прешлени и първите лумбални прешлени; те са симетрични и имат форма, която много напомня тази на боб.
Най -важните функции на бъбреците са:

Филтрирайте отпадъчните вещества, вредните вещества и чуждите вещества в кръвта и ги преобразувайте в урина.
Регулирайте хидро-физиологичния баланс на кръвта.
Регулира киселинно-алкалния баланс на кръвта.
Произвежда гликопротеин еритропоетин.

Анатомията на бъбреците е доста сложна: изображението по -долу показва основните анатомични елементи на генеричен човешки бъбрек.

Какво представлява сцинтиграфията на бъбреците?

Бъбречната сцинтиграфия е диагностичен тест на ядрената медицина, който чрез венозно инжектиране на радиофармацевтици позволява да се анализира точно анатомията и функцията на бъбреците и да се определи дали последните "работят" правилно или не.
В допълнение към радиофармацевтиците, извършването на бъбречна сцинтиграфия изисква използването на специално оборудване - така наречената гама камера - способна да възпроизвежда в изображения разпределението на радиофармацевтика в организма.

Гама камерата е свързана с компютър, който се използва за регулиране на нейната работа.
Специалист по ядрена медицина, наричан още ядрен лекар, извършва бъбречна сцинтиграфия и най -вече за интерпретация на резултатите.

За разлика от инструмента за КТ или рентгенови лъчи, бъбречната сцинтиграфия не излъчва радиация, но открива излъчваната от пациента, след като се инжектира радиофармацевтикът.

Какво е ядрена медицина?

Ядрената медицина е онзи клон на медицината, който се основава на използването на радиоактивни вещества (т.нар. Радиофармацевтици) за диагностични и терапевтични цели.
Радиофармацевтикът е инжекционно лекарство, което съдържа радионуклиди, които са радиоактивни изотопи.
Веднъж инжектирани, радиофармацевтиците могат да взаимодействат специфично със специфична биологична тъкан (като нормално лекарство) и поради своите радиоактивни свойства могат да бъдат наблюдавани с помощта на „специален инструмент за откриване на радиоактивност (гама камера). По този начин този комплекс инструментите осигуряват много ясни изображения за това как с течение на времето радиофармацевтикът се разпределя вътре в организма.
Сцинтиграфията е диагностичен тест на ядрената медицина, който се основава на откриване на излъчванията, излъчвани от организма след прилагането, в последното, на радиофармацевтици. Тези радиации, подходящо обработени с инструмент ad hoc, ви позволява да изследвате местоположението, формата, размера и функцията на различни органи, включително сърцето, щитовидната жлеза, костите, мозъка, черния дроб, бъбреците и белите дробове.
В светлината на току -що посоченото е възможно да се разбере защо радионуклидите също се идентифицират с думата "трасери".

Моля, обърнете внимание: разпределението в определена тъкан на радиоактивните изотопи или тяхното взаимодействие с даден орган зависи изключително от лекарството, с което гореспоменатите радиоактивни изотопи са свързани. Следователно изборът на фармакологичния препарат е от основно значение за правилното провеждане на изследването. Например за анализ на щитовидната жлеза е необходимо да се прибегне до използването на лекарство, което дифундира специфично в този орган на тялото; същото се отнася за сърцето, бъбреците и др.

Показания

Бъбречната сцинтиграфия позволява не само да се идентифицират причините за евентуална неизправност на бъбреците, но и да се изясни дали определено лечение, приложено за лечение на някои бъбречни заболявания, има ефект или не.
Ако отидем по -подробно, чрез бъбречна сцинтиграфия лекарите могат да разпознаят и оценят:

Намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците;
Състояние на реноваскуларна хипертония, т.е. високо кръвно налягане поради стесняване на артериите, които пренасят кръв към бъбреците;
Бъбречни кисти или тумори
Бъбречен абсцес
Резултатите от бъбречно медицинско лечение;
Резултатът и усложненията от бъбречна трансплантация;
L "остра или хронична бъбречна недостатъчност;
„Бъбречна инфекция (пиелонефрит);
Наранявания на бъбреците или свързани с тях структури (напр. Уретери);
Състояние на обструктивна уропатия;
L "хидронефроза;
Гломерулонефрит.

Видове бъбречна сцинтиграфия

Бъбречната сцинтиграфия включва 4 различни техники за изследване на бъбречната функция. Въпросните техники са:

Статична или кортикална бъбречна сцинтиграфия. Той предоставя информация за функционирането на кортикалната част на бъбреците.
С тази техника събирането на изображения с гама камерата може да се осъществи едва след като изминат около 2 часа след прилагането на радиофармацевтика.
Перфузионно-функционална бъбречна сцинтиграфия.Той има различни цели: показва кръвния поток в бъбреците, открива всяко стесняване на бъбречните артерии и накрая помага да се разбере как работят бъбреците.
С тази техника изобразяването с гама камерата може да се извърши веднага след инжектирането на радиофармацевтика; обикновено лекарите правят снимка на бъбречната ситуация на всеки 20-30 минути.
[Бъбречна диуретична сцинтиграфия. Идентифицирайте всички запушвания или пречки в уринарния поток в бъбреците.
Тази техника включва наблюдение на потока на урина в бъбреците както преди, така и след като пациентът приема диуретик, т.е. стимулант на диурезата.
Последователна бъбречна сцинтиграфия с АСЕ инхибитори. Благодарение на използването на лекарство срещу високо кръвно налягане (АСЕ инхибитор), тази техника ни позволява да разберем дали хипертонията, присъстваща при индивид, се дължи на стесняване на бъбречните артерии.
За правилното и печелившо изпълнение на последователна бъбречна сцинтиграфия с АСЕ инхибитори е от съществено значение да се наблюдават бъбреците както преди, така и след прилагането на антихипертензивното лекарство.

Подготовка

Бъбречната сцинтиграфия не изисква специална подготовка. Всъщност единствените подготвителни правила, на които пациентът трябва да се съобрази, са:

Посъветвайте се с лекаря, който предписва бъбречна сцинтиграфия, за всеки фармакологичен прием в момента, тъй като има лекарства, някои дори много широко разпространени, способни да замърсят резултатите от въпросния диагностичен тест. Сред лекарствата, които, ако се използват, могат да променят „резултат от бъбречната сцинтиграфия, по-специално: АСЕ инхибитори (за лечение на високо кръвно налягане и някои сърдечни заболявания), бета-блокери (също за лечение на хипертония и сърдечни заболявания), диуретици и нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС (включително аспирин и ибупрофен).
След като пациентът е съобщил лекарствата, които приема, лекарят ще реши какво да прави: например възможно решение е молбата за временно прекъсване на приема на лекарството в ход и възобновяването му едва след извършване на бъбречна сцинтиграфия.
Винаги докладвайте на лекаря, който предписва бъбречна сцинтиграфия, за всякакви алергии и патологични състояния в ход или в близкото минало.
В случай, че пациентът е жена, съобщете също „възможно състояние на бременност или предполагаемо такова.
В часовете малко преди бъбречната сцинтиграфия пийте много вода (поне 1 литър вода), така че по време на изследването пикочният мехур да е пълен.
Отидете на прегледа за предпочитане без бижута или облекло с метални части, тъй като това може да попречи на успеха на бъбречната сцинтиграфия.

Има ли пост?

Освен ако лекарят не е посочил друго, гладуването не е част от подготвителните правила. Следователно пациентът може да се храни според навика си.

Процедура

Първо, пациентът трябва да се лиши от всички предмети и дрехи, които биха могли да попречат на успеха на бъбречната сцинтиграфия; след което той трябва да легне на подходящо плъзгащо се легло, което служи за позиционирането му между пластините на гама камерата (виж фигурата).

За да се позиционира правилно на дивана, пациентът може да разчита на помощта на член на медицинския персонал, обикновено техник от отделението по ядрена медицина или обща медицинска сестра.
В този момент, когато пациентът лежи и преди „въвеждането на последния“ в гама камерата, се намесва ядреният лекар, който, благодарение и на сътрудничеството на професионална медицинска сестра, извършва инжектирането на радиофармацевтика, необходим за бъбреците сцинтиграфия.
Инжектирането на радиофармацевтика обикновено се извършва във вена на ръката или ръката; на радиофармацевтика са необходими няколко минути, за да се разпредели чрез кръвта към изследваните органи, а именно бъбреците.
След времето, необходимо за разпространение на радиофармацевтика в бъбреците, пациентът най -накрая може да бъде въведен между плочите на гама камерата и откриването на радиоактивност може да започне.
Трябва да се отбележи, че на този етап от процедурата сцинтиграфията на бъбреците може да варира от обстоятелство до обстоятелство, в зависимост от крайната й цел: например, ако се предвижда търсене на възможни пречки за изтичането на урина в бъбреците, изследването изисква в определен момент прилагането на диуретик; ако вместо това обект на диагностично изследване е стесняването на бъбречните артерии, тестът включва в определен момент използването на АСЕ инхибитор; и така нататък (вижте какво се казва относно видовете бъбречна сцинтиграфия).
Докато събира изображения чрез гама камерата, пациентът трябва да остане неподвижен; нейните движения всъщност биха могли да променят резултата от диагностичния преглед и прецизността на изображенията.
След като са получени изображенията, необходими за подробна оценка на бъбречната ситуация, ядреният лекар обявява бъбречната сцинтиграфия за завършена и позволява на пациента да бъде извлечен от гама камерата, за която се грижи техник от отделението или обща медицинска сестра.
След като се облече, пациентът може незабавно да се върне у дома и да възобнови обичайните си ежедневни дейности, освен ако лекарят не е посочил друго.

По време на бъбречна сцинтиграфия най -метаболитно активните бъбречни области натрупват много радиофармацевтици, докато по -малко активните се натрупват в малки количества. Областите с най -висока концентрация на радиофармацевтици се наричат "горещи точки", докато тези с намалена концентрация на радиофармацевтици се наричат "студени точки".

Колко време продължава бъбречното сканиране?

Бъбречното сканиране може да продължи от 30 минути до 2 часа.
Продължителността му зависи от целта (например приемането на лекарства по време на процедурата удължава времето) и от броя изображения, които ядреният лекар възнамерява да събере, за да постави точна диагноза.

Препоръки към пациента веднага след прегледа

Веднага след прегледа лекарят се ограничава до препоръчване на пациента да пие много вода, за да благоприятства естественото елиминиране на радиофармацевтика.
Ако пациентът следва тази препоръка, той елиминира радиофармацевтика от тялото си в рамките на 24 часа.

Какви усещания изпитва пациентът по време на процедурата?

Пациентът може да изпита някакъв дискомфорт при поставянето на иглата, поради инжектирането на радиофармацевтик.
Също така след инжектирането може да почувствате странен метален вкус.
Пациентите, които се борят да останат неподвижни, може да се почувстват неудобно след кратко време; неподвижността обаче е основно условие за успешния резултат от прегледа.

Кога може да се наложи пациентът да изчака, преди да се прибере?

Пациентът може да се наложи да изчака, преди да се върне у дома, в случай че от бъбречната сцинтиграфия се появят неясни изображения, които изискват повторение на изследването или част от него.

Рискове

Бъбречната сцинтиграфия е процедура, която според довереното мнение на лекари и експерти е безопасна.
Не забравяйте обаче, че:

Тя включва излагане на пациента (особено бъбреците и пикочния мехур) на доза вредно облъчване.
Степен на риска? За щастие дозата радиация е минимална.
При някои хора радионуклидите (или радиоактивните изотопи), които съставят радиофармацевтиците, могат да предизвикат неприятни алергични реакции (анафилактични реакции).
Степен на риска? Пост-бъбречната сцинтиграфия алергичните реакции са много рядко явление, засягащо много малко пациенти.
Като се има предвид сравнително скорошното раждане на ядрената медицина, дългосрочните ефекти, които тя може да има върху човешкото здраве, са неизвестни.
Иглата, използвана за инжектиране на радиофармацевтик, може да е причина за малка рана и зачервяване, където е поставена.
Степен на риска? Раната и зачервяването отшумяват в рамките на 24-48 часа.

Противопоказания

Те със сигурност представляват противопоказание за бъбречна сцинтиграфия: бременност, кърмене и невъзможност да се прекъсне фармакологичното лечение, основано на АСЕ инхибитори.

Резултати

В зависимост от тежестта на състоянието на пациента, резултатите от бъбречното сканиране могат да бъдат налични веднага или след няколко дни.
Бъбречна сцинтиграфия с клинично значим резултат (следователно с необичайни резултати) се случва при наличие на състояния, като например: бъбречна недостатъчност (остра и хронична), кисти или бъбречни тумори (NB: бъбречната сцинтиграфия не различава двете обстоятелства), бъбречно възпаление или инфекции, запушване на бъбречните артерии, промени в потока на урина в бъбреците, усложнения от бъбречна трансплантация, бъбречна хипертония, хидронефроза и др.