Хистеросалпингография

Какво е хистеросалпингография?

Хистеросалпингографията (HSG или утеросалпингография) е радиологична техника, провеждана за проверка на здравето на фалопиевите тръби (салпинги) и за изследване на морфологията на маточната кухина. Следователно хистеросалпингографията е чисто женски диагностичен тест, който се състои в инжектиране на контрастна течност през шийката на матката, и при последващата оценка на получените радиологични сканирания.

Хистеросалпингографията е рентгенологично изследване със значително въздействие върху пациентите, широко извършвано в отделения по радиология в сътрудничество с гинеколози. Това е „много древно изследване, което все още поддържа„ изключителна клинично-диагностична валидност днес. “Хистеросалпингографията е най-важният преглед за изследването на салпинги при пациенти, подложени на изследвания за оценка на гениталния апарат. "

Цел на теста

Хистеросалпингографията често се нарича "тест за безплодие". Възможно запушване на фалопиевите тръби възпрепятства оплождането на яйцеклетката, превръщайки се във възможна причина за безплодие.
Информацията за морфологията на женската полова система, получена чрез хистеросалпингография, позволява да се проследи диференциална диагноза на възможните причини за женско безплодие. Например, не е необичайно наличието на маточни полипи, кисти на яйчниците или злокачествени тумори - които са възникнали в близост до фалопиевите тръби - за предотвратяване на оплождането. В такива ситуации хистеросалпингографията дава възможност незабавно да се идентифицира причината за безплодието.
По същия начин тестът също така открива всякакви вродени аномалии на салпингите, които също могат да се дължат на невъзможност за зачеване.

Хистеросалпингографията позволява да се визуализира морфологията на маточната кухина и на салпингите, като същевременно не дава никаква информация за действителното функциониране на фалопиевите тръби.

Показания

Тестът за хистеросалпингография се препоръчва във всички ситуации, в които жената не може да забременее или да роди бременност до термин.
Показанията за хистеросалпингография са:

• Спонтанни аборти
• Вродени аномалии на матката (напр. Преградна матка, хипопластична матка)
• Придобити аномалии на матката (напр. Полипи на ендометриума, субмукозни миоми, синехии или интракавитарни сраствания, миома на матката)
• Фистули на гениталния тракт
• Предполагаеми промени в салпингите
• Туберкулоза

Противопоказания

Не винаги жената може да се подложи на хистеросалпингография. Тестът не се препоръчва в следните ситуации:

• Метрорагия (неочаквано и болезнено кървене в интраменструалния период)
• Остро / подостро възпаление на фалопиевите тръби (салпингит)
• Инфекции на ендометриума (ендометрит)
• Алергия към контрастно вещество
• Бременност в ход

Извършването на хистеросалпингография по време на бременност би довело до незабавен аборт

Кога да се тествате

За да се получи точна и ясна рентгенографска оценка, тестът за хистеросалпингография трябва да се извърши между осмия и дванадесетия ден от менструалния цикъл. По -общо, жената може да се подложи на теста в периода между края на менструалния поток и началото на овулаторния период.По време на тази фаза - в която оплождането е почти отказано - ендометриумът е тънък и интерпретацията на радиологичния скрининг го прави се улеснява.

Процедура

Хистеросалпингографското изследване се състои в въвеждането на йонно йодирана контрастна среда в маточната кухина и в последващия му анализ чрез рентгенографско сканиране.
Няколко часа преди да се подложите на хистеросалпингография, препоръчително е да приемате обезболяващи-спазмолитични лекарства (напр. Бускопан), за да сведете до минимум усещането за дискомфорт или болка по време на екзекуцията.
Преди да се инжектира контрастното вещество, е необходима дезинфекция на външните полови органи и порта на матката. Пациентката трябва да бъде поставена на рентгенологична маса, в гинекологично положение.Впоследствие рентгенологът - с помощта на катетър или екзоцервикални чаши - инжектира около 10 ml контрастна течност, за да визуализира чрез рентгенография морфологията на матката.

Контрастната течност трябва да се инжектира бавно, за да се избегне досадно и опасно разтягане на маточната кухина.

„Инжектирането на контрастната течност“ трябва да продължи, докато тръбите станат непрозрачни и същата контрастна среда се дифундира в перитонеалната кухина през фимбриите (тънки клони на крайната част на тръбите).
След отстраняване на катетъра перитонеалната област трябва да се дезинфекцира, а контрастното вещество да се аспирира напълно.

Рискове и усложнения

За щастие усложненията, произтичащи от хистеросалпингографията, са малко, почти нулеви.Много пациенти, след като са преминали теста, изпитват само леки странични ефекти, като:

• Малко вагинално течение
• Коремни спазми (сравними с менструални болки)
• Чувствам се замаян
• Слабост
• Леко и преходно зацапване

Макар и малко вероятно, по -сериозните рискове включват увреждане на матката, инфекции на таза и алергични реакции към контрастна течност или материали, използвани в теста.
Понастоящем няма валидни алтернативи на хистеросалпингографията по отношение на диагностичната цена / ефективност.