Говорим за "окултна кръв в изпражненията", когато екскрементите имат доста малки следи от кръв, като например, че не се виждат с невъоръжено око, а се забелязват само чрез специфични лабораторни анализи.
Търсенето на окултна кръв в изпражненията е важен скринингов тест за колоректален рак, препоръчван всяка година или на всеки две години от 45/50 годишна възраст. Както всички методи за скрининг, трябва да се подчертае, че търсенето на окултна кръв в изпражненията НЯМА диагностично значение, а просто идентифицира хората, изложени на риск от тази патология и за чревни полипи (които могат да бъдат отстранени, за да се предотврати евентуалната им трансформация в злокачествен тумор) Следователно, ако в изпражненията на пациента се открият следи от кръв, това трябва да бъде насочено към диагностични тестове като колоноскопия. Всъщност не трябва да забравяме дългия списък от възможни състояния, които правят търсенето на окултна кръв в изпражненията положително: дуоденална и / или стомашна язва, варици на хранопровода, улцерозен колит, болест на Crohn, дивертикулит, анални фистули, замърсяване на пробата с менструална кръв или пикочни пътища, хемороиди, анални пукнатини, неадекватна диета в дните, предхождащи някои видове изследвания. Въпреки че е лишено от диагностично значение, търсенето на окултна кръв във фекалиите остава особено ценно изследване за поставяне на ранна диагноза, което от своя страна води до значително по -добра прогноза (по -големи шансове за оцеляване). Според резултатите от един от важни епидемиологични проучвания, например, търсенето на окултна кръв във фекалиите показва - в сравнение с индивидите от контролната група - намаляване на смъртността, равна на 33%, когато тестът се провежда всяка година и 21%, когато тестът се извършва на всеки две Тестът за фекална окултна кръв трябва да се направи дори при липса на нарушения, тъй като колоректалният рак често не дава никакви особени симптоми в продължение на години. Освен това, ако е вярно, че положителните данни не означават непременно наличието на рак на дебелото черво, е възможна и обратната ситуация, тъй като патологичният процес може да предизвика периодично кървене. Ето защо, дори ако скорошен преглед е дал отрицателен резултат, препоръчително е да се свържете с Вашия лекар при наличие на следните нарушения: постоянни промени в навиците на червата; наличие на кръв в изпражненията, очевидно с просто око; постоянно усещане за ректален затрупване след евакуация.
Подготовка за изследване на изследване на окултна кръв във фекалиите
Подготовката за изпита зависи от диагностичните техники, използвани от лабораторията за анализ (Хемокулт или имунохимични тестове).
Традиционните техники се основават на използването на гуаяк и експлоатират хартиени ленти, които, когато се третират с водородна пероксидаза, развиват добре определен цвят в присъствието или отсъствието на хем (част от хемоглобина, съдържаща се в червените кръвни клетки, която свързва кислорода). За да се избегнат фалшиви положителни резултати, в дните преди прегледа е препоръчително да се въздържате от консумация на сурови или полусурови червени меса и сушени меса от всякакъв вид, избягвайте особено богати източници на витамин С (храни, лекарства и добавки), алкохол и противовъзпалителни лекарства като Аспирин © (които могат да увредят лигавицата на стомаха, което да доведе до изтичане на кръв). Важно е също да миете зъбите си внимателно, за да избегнете кървене на венците и да следвате диета, която е възможно най -богата на диетични фибри.
С тестовете от последно поколение вече не е необходимо да се спазват тези правила, тъй като търсенето на окултна кръв във фекалиите използва специфични антитела, насочени срещу протеиновата част (глобин) на човешкия хемоглобин. Тези тестове обаче могат само да подчертаят наличието на окултна кръв от дебелото черво и ректума, тъй като глобинът не преминава невредим в горния стомашно -чревен тракт (той се усвоява). Тези иновативни хистохимични изследвания обикновено се използват за тяхната висока специфичност при скрининговите тестове за рак на дебелото черво / ректума, също поради гореспоменатата независимост на резултатите от възможни кръвоизливи на първоначалните пътища на храносмилателния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, варици на хранопровода и др.).
За да се гарантира правилен резултат, важно е пациентът да спазва указанията на центъра за анализ по време на събирането на фекални проби, като се основава на следните препоръки:
- използвайте специалния стерилен контейнер, оборудван с вътрешна лъжица;
- изхвърляйте изпражненията в контейнер като камерна тенджера, като избягвате смесването им с урина, тоалетна вода или нейните детергенти;
- вземете пробата със специалната шпатула в три различни точки на изпражненията, докато около половината от контейнера се напълни, за да се получи възможно най -хомогенна проба;
- напишете името на етикета на системата за събиране на изпражненията;
- донесете контейнера в лабораторията в рамките на няколко часа или, в случай на събиране на повече проби, го съхранявайте в хладилник;
- не извършвайте фекален тест за окултна кръв по време на менструация, кървящи хемороиди или когато загубите кръв в урината си.
-allenamento-per-dimagrire.jpg)
