Общност
Парализата на Бел е парализа на лицето, причинена от дисфункция на 7 -ия черепномозъчен нерв. Състоянието води до мускулна слабост или парализа в едната страна на лицето.
Причините за парализата на Бел не винаги са известни, но повечето случаи са резултат от „възпаление на лицевия нерв, вероятно свързано с“ вирусна инфекция.
Причини
Парализата на Бел е резултат от "възпаление или компресия на 7 -ия черепномозъчен нерв. Точната причина не винаги е ясна, но състоянието често е свързано с" вирусна инфекция. Когато вирус инфектира тялото, той може да предизвика възпаление на лицевия нерв, който контролира лицевите мускули от едната страна на лицето. Като реакция възпалителният процес може да причини подуване по хода на нервните влакна и исхемия. В някои случаи може да настъпи увреждане, ограничено само до миелиновата обвивка. Вирусите, които са свързани с парализата на Бел, включват: Херпес симплекс, Херпес зостер (който причинява варицела и огън на св. Антоний) и вирус на Епщайн-Бар (мононуклеоза).
Други състояния, които могат да причинят парализа на Бел, включват:
- Грип или настинка
- HIV инфекция;
- Лаймска болест;
- Болест ръка-крак-уста;
- Рубеола;
- Хронични инфекции на средното ухо;
- Хипертония;
- Диабет;
- Тумори (например на паротидната жлеза и мозъка);
- Саркоидоза;
- Травми, като фрактура на черепа и наранявания на лицето.
Парализата на Бел може да засегне всеки, но се среща най -вече при хора на възраст от 15 до 60 години и е най -често сред хора с диабет и бременни жени, особено през третия триместър на бременността или през първата седмица след раждането.
За допълнителна информация: Парализа на Бел - причини и симптоми
Симптоми
Парализата на Бел се характеризира с отслабване или парализа на лицевите мускули от едната страна на лицето. В редки случаи разстройството засяга и двете страни на лицето. Симптомите на парализа на Бел се развиват бързо и достигат своя връх в рамките на 48 часа, което води до значително изкривяване на лицето Степента на състоянието може да варира от леко изтръпване на лицето до пълна парализа.
Симптомите на парализата на Бел могат да включват:
- Изтръпване, лека слабост или пълна парализа на едната страна на лицето;
- Спускане на клепача и ъгъла на устата, затруднено изражение на лицето, хранене или пиене, усмивка или затваряне на окото върху засегнатата част;
- Сиалорея (прекомерно производство на слюнка);
- Ектропион (долният клепач може да се обърне навън);
- Болка в или зад ухото и свръхчувствителност към звук;
- Болка около челюстта
- Дразнене на засегнатото око, с прекомерно сълзене или сухота в очите;
- Замайване, главоболие или болка в шията
- Нарушения на речта;
- Променено или намалено чувство за вкус.
В повечето случаи симптомите започват да се подобряват в рамките на две до три седмици.
Парализата на Бел не е резултат от инсулт или преходна исхемична атака (TIA). Ако възникне двустранна форма на лицева парализа или ако някоя друга част от тялото е парализирана, слаба или изтръпнала, важно е състоянието да бъде оценено от лекаря, за да се изключат други възможни причини.
Усложнения
Възможните усложнения от парализата на Бел могат да включват:
- Язва на роговицата (поради прекомерна сухота на окото или ожулване на роговицата);
- Необратимо увреждане на лицевия нерв;
- Неволно потрепване или спазми в мускулите на лицето (синкинезия).
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на клинична картина, включваща изкривен външен вид на лицето и невъзможност да се движат мускулите в засегнатата област и изисква изключване на други възможни причини за парализа на лицето. Обикновено лекарят изследва индивида за симптоми на горна и долна парализа на лицето. В много случаи тази слабост се ограничава до едната страна на лицето и понякога се изолира от челото, клепача или устата. Кръвните тестове могат да бъдат полезни при диагностицирането други съпътстващи здравословни проблеми, като диабет и някои видове инфекции. Саркоидозата и лаймската болест са склонни да причиняват различни други клинични признаци в допълнение към лицевата парализа. Диагностичният път може да включва ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ) на лицето, необходимо за изследване на всякакви структурни причини, отговорни за натиска върху лицевия нерв, като тумор или фрактура на черепа. Електромиографията (ЕМГ) може да потвърди наличието на нервни лезии и, в случай на положително, да определи тежестта и степента на VII засягане на черепния нерв. ЕМГ измерва електрическата активност на мускула в отговор на стимулация и скоростта на провеждане на електрически импулси по хода на нервното влакно.
Лечение
Парализата на Бел влияе по различен начин на всеки индивид. Някои случаи са леки и не изискват лечение; за други терапията може да включва лекарства и други възможности за ускоряване на възстановяването. Ако се открие очевидна причина, например в случай на инфекция, директното лечение може да бъде полезно.
Лекарствата, които обикновено се използват за лечение на парализа на Бел, включват:
- Кортикостероидите, като преднизон, използвани за намаляване на възпалението и подуването, са ефективни при овладяването на парализата на Бел. Някои лекари могат да препоръчат ранно лечение (в рамките на 72 часа от началото на симптомите), за да се подобри шансът за пълно възстановяване.
- Антивирусните лекарства, като ацикловир или валацикловир, използвани за борба с херпесните вирусни инфекции, могат да спрат прогресията на вирусната инфекция и да съкратят хода на заболяването.
- Болката може да се лекува с аналгетици, като аспирин, ацетаминофен и ибупрофен.
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на парализа на лицето
Друг важен фактор при лечението е защитата на очите. Парализата на Бел може да наруши естествената способност да мига, оставяйки окото изложено на дразнене.Затова е важно да поддържате окото влажно и да го предпазвате от нараняване. Най -често срещаното лечение включва накапване на смазващи капки за очи или изкуствени сълзи през деня и нанасяне на мехлем преди лягане. Окото може да бъде защитено с очила или пластир, ако не е възможно напълно да се затворят клепачите.
Физическата терапия, за стимулиране на 7 -ия черепномозъчен нерв и подпомагане поддържането на мускулния тонус, може да бъде полезна за някои пациенти. Масажът и някои упражнения могат да помогнат за предотвратяване на трайни контрактури на парализирани мускули. Влажната топлина, приложена към засегнатата страна на лицето няколко пъти на ден, може да помогне за намаляване на болката.
Като цяло операцията по декомпресия, прилагана за облекчаване на натиска върху нерва, е противоречива и рядко се препоръчва за парализа на Бел. В редки случаи може да се наложи козметична операция, за да се коригират някои трайни увреждания, като ектропион или деформация на устата.
Прогнозата за пациенти с парализа на Бел обикновено е много добра. Тежестта на увреждането на 7-ия черепномозъчен нерв определя степента на възстановяване.С или без лечение, повечето хора започват да се подобряват в рамките на 2 седмици след първоначалното появяване на симптомите и се възстановяват напълно, възстановявайки нормалната функция, до 3-6 месеца. При някои обаче симптомите могат да продължат по -дълго или никога да не изчезнат напълно. В редки случаи парализата на Бел може да се повтори от същата или противоположна страна на лицето.
.jpg)
