Хипофизната жлеза
Хипофизната жлеза (или хипофизната жлеза) е първична ендокринна жлеза, чиято основна функция е секрецията на хормони, с които заедно с хипоталамуса, който я контролира, регулира функционирането на почти всички системи на нашето тяло.
Хипофизната жлеза може да бъде засегната от малки доброкачествени тумори, наричани аденоми на хипофизата. Аденомът е доброкачествен тумор, който бавно се развива от епителни жлезисти клетки.
Като се има предвид, че хипофизата е жлеза, отговорна за секрецията на хормони, които регулират множество функции на организма, всички тумори, които го засягат, са потенциално опасни, дори и да са с доброкачествен характер. Туморите на хипофизата представляват около 10% от всички вътречерепни тумори и в 90% от случаите са аденоми на аденохипофизата.
Класификация
Аденомите на хипофизата са класифицирани според различни параметри, но се различават главно според техния размер и функционални характеристики.
- Според размера. Аденомите на хипофизата се класифицират анатомично според размера на туморната маса, установена въз основа на рентгенологични изследвания: тумори с диаметър по -малък от 1 cm се определят като микроаденоми, докато тези с диаметър по -голям от 1 cm се определят като макроаденоми.
- Според степента на инфилтрация.
- Доброкачествен аденом: Почти всички аденоми на хипофизата са доброкачествени (неракови), растат много бавно и не се разпространяват от хипофизата в други части на тялото.
- Инвазивен аденом: някои тумори могат да растат бързо, да инфилтрират или компресират структурите, съседни на хипофизната жлеза (оптичен хиазъм, кавернозен синус, ядро на хипоталамуса и др.).
- Карцином (метастазиращ): Това са изключително редки злокачествени тумори, които могат да се разпространят в други области на централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) или в други части на тялото.
- Въз основа на разширението й. Хипофизната жлеза при възрастни се намира в тургичната села, малка костна кухина в основата на черепа, извън тази кухина е екстраселарна.
- От клинична / функционална гледна точка. Аденомите на хипофизата могат да бъдат класифицирани според клиничната картина, независимо дали се характеризира с прекомерна секреция на един от хормоните на хипофизата.
- Секретари. Аденомите на хипофизата, които причиняват повишена секреция на определен активен хормон, се наричат функциониращи аденоми
- Не секретиращ.Неработещите аденоми, от друга страна, се състоят от неактивни туморни клетки, които са склонни да потискат секрецията на други хормони чрез компресиране на нетуморни ендокринни клетки, или могат да причинят неврологични нарушения чрез компресиране на неврони, които се намират в близост на тумора. Често срещан неврологичен симптом всъщност е замъглено зрение, тъй като зрителните нерви са разположени много близо до хипофизата.
Функциониращи аденоми на хипофизата
Хипофизната жлеза се състои от различни видове хипофизни клетки и всяка от тях участва в производството на определени хормони, освободени в кръвния поток. Аденомът на хипофизата произхожда от една от тези специализирани клетки (тумор = моноклонално разширение). Туморните клетки на хипофизата, които определят функциониращ аденом, произвеждат излишък от един или повече хормони и последващата промяна в стимулирането на целевите органи (щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза и половите жлези) .Така хиперактивността или хипоактивността, засягащи хипофизата, засяга цялата система.
Хормони, произвеждани от хипофизната жлеза
Аденопофиза
Нормална физиологична функция
Растежен хормон (GH)
От съществено значение за растежа; стимулира растежа на костите и меките тъкани; регулира метаболизма на протеини, липиди и въглехидрати.
Адренокортикотропен хормон (ACTH)
Той стимулира надбъбречната кора да отделя глюкокортикоиди.
Тиреостимулиращ хормон (TSH)
Той стимулира щитовидната жлеза да отделя Т3 и Т4 (съответно трийодтиронин и тироксин).
Пролактин
Той действа върху развитието на млечната жлеза и след раждането предизвиква отделянето на мляко.
Фоликулостимулиращ хормон (FSH)
При жените: стимулира растежа и развитието на яйчниковите фоликули и секрецията на естроген; при мъжете: стимулира производството на сперматозоиди в тестисите.
Лутеинизиращ хормон (LH)
При жените: стимулира овулацията, превръщането на яйчниковия фоликул в жълто тяло и секрецията на естроген и прогестерон; при мъжете: стимулира тестисите да произвеждат тестостерон.
Неврохипофиза
Антидиуретичен хормон (ADH) или вазопресин
Намалява отделянето на урина чрез бъбреците; насърчава вазоконстрикцията (артериоли).
Окситоцин
При жените: стимулира маточните контракции и по време на кърмене изхвърлянето на мляко от млечните жлези.
Следователно функциониращите аденоми на хипофизата се подразделят според хиперсекретирания хормон:
- Аденоми, секретиращи пролактин (пролактином): при около 50% от функциониращите аденоми на хипофизата, засегнатите клетки са тези, които отделят пролактин, със симптоми, които включват секреторни аномалии на млечните жлези (галакторея), нередовна менструация (аменорея) и понякога дори сексуални дисфункции . Вижте: хиперпролактинемия
- GH-секретиращи аденоми: клетки, които отделят растежен хормон, са засегнати в около 30% от функциониращите аденоми на хипофизата. свръхрастеж).
- ACTH-секретиращи аденоми: ACTH-секретиращите клетки са засегнати при около 20% от функциониращите аденоми на хипофизата; симптомите, наречени синдром на Кушинг, включват хипергликемия поради прекомерна секреция на кортизол (което може да доведе до захарен диабет), затлъстяване на багажника, но не и в крайниците, лилави ивици в корема (стрии) поради недостиг на колаген в заоблената кожа и лицето поради натрупването на течности.
- Други секреторни клетки на хипофизата също могат да бъдат засегнати, но това се случва по -рядко.
Функциониращите аденоми на хипофизата обикновено се диагностицират рано въз основа на симптоми в резултат на хормонален дисбаланс. Следователно, повечето от откритите функциониращи аденоми са микроаденоми.
Честота
Аденомите на хипофизата са сравнително чести: те представляват 10% от всички интракраниални новообразувания и прогнозното разпространение в общата популация е около 17%. Повечето от тези тумори не растат или причиняват забележими смущения. Аденомите на хипофизата могат да се появят при пациенти на всяка възраст, включително педиатрична възраст. Пиковата честота е между 30 и 60 години (20-45 години при жените; 35-60 години при мъжете). В много случаи представянето е случайно: често лекарят открива аденом на хипофизата, докато пациентът е подложен на ЯМР на мозъка (10% от случаите) или КТ (компютърна томография) по друга причина.
Други статии на тема „Аденоми на хипофизата и хипофизата - определение, класификация, честота“
- Аденом на хипофизата - причини и симптоми
- Аденом на хипофизата - диагностика и лечение
