Доста сложна операция, фалопластика може да се използва при наличие на вродени дефекти на пениса (например: микропенис, еписпадия или хипоспадия) или анатомични промени на пениса, след травматични събития или отстраняване на тумор; фалопластиката, освен това, е една хирургични интервенции, предлагани на жени, които искат да променят пола си.
Съвременната фалопластика включва отстраняване на капак на кожата от област на тялото, обикновено скрита от погледа, и повторното използване на тази кожна клапа при изграждането, реконструкцията или удължаването на пениса (това зависи от целта на процедурата ), и при удължаване или ремоделиране на уретрата (дори в тази ситуация всичко зависи от целта на интервенцията).
Въпреки че е по -безопасна от миналото и гарантира по -добри резултати, отколкото преди няколко десетилетия, фалопластиката все още е операция, характеризираща се с немалък риск от неуспех и усложнения.
- Мъже, които поради рак на пениса трябваше да се подложат на отстраняване на част от органа, засегнат от неоплазмата;
- Жени, които искат да променят пола си.
Ако при първите три обстоятелства (когато пациентът е мъж), фалопластиката съответства на „работа по реконструкция / уголемяване на пениса (във всеки случай това е намеса върху вече съществуващ орган), в последната (където пациент е жена) в процедура за изграждане на пениса от нулата.
Две важни бележки относно фалопластиката за промяна на пола:
- Фалопластиката за смяна на пола от жена на мъж е огледалната намеса към вагинопластиката за смяна на пола от мъж на жена.
- Фалопластиката за промяна на пола не трябва да се бърка с метоидиопластиката, която е операция за смяна на пола от жена на мъж, предшествана от хормонална терапия на базата на тестостерон и характеризираща се с трансформация на клитора в нещо подобно на пенис.
- Поредица от диагностични тестове, като кръвни изследвания, електрокардиограми, анализ на урина и др., Които се използват за изясняване на здравословното състояние на пациента и гарантиране, че последният е подходящ за операция.
Предоперативни инструкции за фалопластика: Какво да правя?
Под предоперативни инструкции s "означава този" набор от индикации, които пациентът трябва да има предвидливост, за да следва, в дните, предхождащи определена хирургична процедура.
В случай на фалопластика, предоперативните инструкции се състоят от:
- Отказ от тютюнопушенето (това има смисъл, разбира се, ако пациентът е пушач). Пушенето на цигари увеличава риска от заразяване с хирургични разрези; освен това променя кръвоснабдяването на кожата, което забавя заздравяването на гореспоменатите разрези.
Според експерти от индустрията, пациентите с тютюнопушене трябва да започнат спиране на тютюнопушенето най -малко 2 седмици преди операцията и да я прилагат най -малко 2 седмици след операцията. - Временно спрете, започвайки няколко дни преди фалопластиката, всяка лекарствена терапия, която променя нормалния процес на съсирване на кръвта (следователно, спрете всякакви лечения на базата на аспирин, варфарин, хепарин и др.).
- Представете се, в деня на процедурата, на пълен пост за поне 8 часа. Това означава, че ако фалопластиката е насрочена сутрин, последното хранене, което пациентът може да приеме, е вечерята за деня преди операцията.
Гладуването е част от предоперативните инструкции на всяка хирургична процедура, която включва обща анестезия или която при определени обстоятелства може да изисква обща анестезия. - Помолете близък или близък приятел за тяхната подкрепа в деня на процедурата, особено по отношение на завръщането у дома, след като операцията приключи.
Използването на кожен клапан, включително кръвоносни съдове и нерви, е изключително изгодно, тъй като осигурява на пениса (както по време на изграждането, реконструкцията или удължаването) наличието на кръвообращение и нервната чувствителност (ще бъде задача на хирурга да свърже съдовете и нерви в новото място за трансплантация).
Степента на отстраняване (т.е. размерът на кожния клапан, който трябва да се използва повторно за пениса) зависи от целта на фалопластиката: ако последният има за цел да изгради пениса от нулата, кожният клапан, който ще бъде отстранен, ще бъде по-голям , в сравнение с това, което се случва при фалопластика, насочена към реконструкция или удължаване.
Как действа фалопластиката при жените: още някои подробности
Изграждането на пенис от нулата (следователно фалопластиката, насочена към промяна на пола) е много по -сложна и артикулирана операция от реконструкцията или удължаването на пениса (следователно фалопластиката върху мъж), поради следните причини:
- Преди фалопластиката пациентите трябва да преминат дълга поредица от основни операции, като: отстраняване на големи и малки вагинални устни, отстраняване на вагината (вагинектомия), отстраняване на матката (хистеректомия) и отстраняване на яйчниците (оофоректомия);
- Освен в специални случаи, по време на фалопластиката при смяна на пола хирургът трябва:
- Създайте достатъчно дълга тръбна структура, която действа като уретра (уретропластика). Това се обяснява с факта, че женската уретра е много по -къса от мъжката.
Уретропластиката не е задължителна практика, в смисъл, че пациентите все още могат да изберат да запазят първоначалната уретра (в този случай те ще продължат да уринират, докато седят); - Създайте около тръбната структура, която действа като уретрата, втора тръбна структура, ясно по -голяма, която има вид на тяло на пениса. По този начин хирургът е възпроизвел истински пенис, с уретрата вътре в него.;
- Присъединете, чрез подходящи конци, нео-уретрата и нео-тялото на пениса към гениталното място на пациента;
- Преработете „инервацията към гениталната област, така че нео-пенисът да получи нервна чувствителност;
- Създайте структура, която, гледана отвън, действа като скротум (скротопластика) и, ако пациентът желае, вътре се поставят протези на тестисите (фалшиви тестиси). Като правило, за скротопластика, хирурзите използват кожата на вагиналните устни;
- За да могат да разчитат на пенис с еректилен капацитет, пациентите, подложени на фалопластика за смяна на пола, трябва да се подложат на „по-нататъшна хирургична операция, насочена към поставяне на протеза на пениса (това е вид помпа, която позволява еректирането на нео-пениса ).
Любопитни факти за фалопластика за промяна на пола
- Поставянето на протезата на пениса може да се извърши само след като хирургичните рани, направени за фалопластика, са напълно зараснали; следователно тази процедура може да се проведе само няколко месеца след фалопластиката.
- Някои хирурзи предпочитат да „разбият“ фалопластиката на множество операции (напр. Направата на пениса и уретрата при една операция и създаването на скротума при друга операция).
Фалопластика: Хирургични техники
За характеризиране на хирургическа техника за изпълнение на фалопластика е мястото на отстраняване на кожния клапан, необходимо за интервенцията.
Понастоящем има 4 хирургични техники, полезни за извършване на фалопластика:
- Техниката, която включва отстраняване на кожния клапан от радиалната предмишница (фалопластика с радиалния клапан на предмишницата). Това е най -новата техника и най -ефективната, тъй като кожният клапан на радиалната предмишница осигурява висока чувствителност към пениса;
- Техниката, която включва отстраняване на кожния капак от странично-предната част на бедрото (фалопластика с странично-предния капак на бедрото). Тази техника се използва все по-рядко, тъй като странично-предният клапан на бедрото има малка нервна чувствителност;
- Техниката, която включва отстраняване на кожната клапа от корема (фалопластика с коремна клапа) .Това е идеалната техника за жени, които се отказват от уретропластика;
- Техниката, която включва отстраняване на капака на кожата от областта на кожата, която обхваща големия гръбен мускул или latissimus dorsi (фалопластика с мускулно -кожен клапан на латисимус гърбове). Тази техника е особено полезна, когато трябва да изградите пенис, в който по -късно може да се постави протеза на пениса.
Фалопластика: възстановяване след изписване
След завръщането си у дома пациентът трябва да почива от всякаква физическа активност за период от време, който може да варира от 4 до 8 седмици, в зависимост от сложността на интервенцията, на която е бил подложен (напр .: фалопластиката за смяна на пола включва много по -дълго период на почивка от физическа активност, отколкото се очаква в случай на реконструктивна фалопластика).
Първите дни след операцията се характеризират с болка, синини и парене в операцията, кръв в урината, гадене и отсъствие на нервна чувствителност на нивото на оперирания орган; с течение на времето обаче тези нарушенията изчезват: болка, натъртвания, парене и гадене изчезват, урината вече не съдържа кръв и трансплантираната кожна клапа е чувствителна на допир.
За да се възползва напълно от фалопластиката, през първите няколко седмици след операцията пациентът трябва:
- Избягвайте да оказвате натиск върху оперираната зона;
- Опитайте се да поддържате оперираната зона повдигната, за да предотвратите подуване;
- Поддържайте оперираната зона чиста, съгласно инструкциите на лекуващия лекар. Почистването е от съществено значение, за да се избегнат инфекции;
- Не прилагайте лед;
- Избягвайте вземането на душ, освен ако лекарят не е посочил друго (личното почистване на оперираната зона трябва да се извършва по други начини, които лекарят ще изложи на подходящите места);
- Изпразнете торбата, свързана с катетъра на пикочния мехур (ако има такава) поне 3 пъти на ден;
- Не дърпайте катетъра на пикочния мехур (ако има такъв).
Знаете ли, че ...
След фалопластика, появата на значителна нервна чувствителност в зоната на интервенция може да настъпи дори след много седмици.
прекомерно по време на операция;Специфичните рискове, от друга страна, включват:
- Уретрална фистула;
- Стриктура на уретрата;
- Некроза на трансплантирания кожен капак;
- Увреждане на пикочния мехур или ректума
- Липса на нервна чувствителност.
Пациентите с най -висок риск от усложнения са тези, подложени на фалопластика за промяна на пола, следователно пациенти от женски пол, поради сложността на процедурата.
.jpg)
