Определение на лимфедем
Лимфедемът е клинично състояние, характеризиращо се с огромно и преувеличено натрупване / застой на лимфа в тъканите.
Лимфедемът, характерен за долните или горните крайници, е непосредствена последица от запушване или увреждане на лимфната система.На базата на провокиращите причини - анализирани в предишната статия - ние разграничихме лимфедем на първичен и вторичен.
Симптоми
Хроничното подуване на крайниците (оток) несъмнено е характерният симптом на лимфедем. По принцип лимфедемът се появява в долните или горните крайници и е асиметрични, тоест появява се само в един крайник. Някои пациенти обаче развиват лимфедем при и двете крака или ръце: при подобни обстоятелства единият крайник е видимо по -подут от другия.
Ясно е, че не всички лимфедеми са еднакви: подуването може да бъде повече или по -малко важно в зависимост от тежестта на състоянието. При някои пациенти се наблюдава леко подуване на засегнатия крайник, докато при други клиничната картина може да се изроди в истинска елефантиаза.
В допълнение към хроничен оток, пациентът, страдащ от лимфедем, може да се оплаче от други симптоми, изброени по -долу:
- Промяна на цвета на кожата. По крайниците, засегнати от лимфедем, не е необичайно да се наблюдава промяна в цвета на кожата: кожата има тенденция да се обезцветява и става блестяща
- Затруднено движение или огъване на крайника, засегнат от лимфедем
- Удебеляване на кожата
- Чуплива кожа, податлива на инфекции
- Постоянно възприемане на тежестта и свиването на крайника, засегнат от лимфедем
- Сърбеж и стягане на кожата на засегнатия крайник
Линдефемата сама по себе си не е болезнено заболяване; по -скоро "болката", докладвана от пациентите, се отнася до постоянното чувство на потисничество, следствие от локализиран оток.
Диагностика
Диагнозата на лимфедем е по същество клинична, т.е. тя се състои в „директно медицинско наблюдение на засегнатия крайник“. Диференциалната диагноза трябва да бъде направена с всички патологии, белязани от оток.
Както се анализира, лимфедемът има тенденция да засяга единичен крайник (едностранност или асиметрия на патологията): този аспект е от първостепенно значение за разграничаване на лимфедема от други по-сериозни патологии. Диференциалната диагноза трябва да се направи с оток в зависимост от:
- застойна сърдечна недостатъчност
- бъбречна недостатъчност
- чернодробна недостатъчност
Дори при гореспоменатите патологии отокът е много повтарящ се симптом; при подобни обстоятелства обаче застояването на течности включва и двамата крайниците. При лимфедем - нека си припомним още веднъж - подуването има тенденция да засяга - само или поне главно - единичен крайник.
Техники за изобразяване, като например магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ), лимфосцинтиграфия *и доплер с ехо-цвят, могат да се използват за установяване на съмнение за лимфедем.
* лимфосцинтиграфия: това е диагностична образна техника, полезна за получаване на общо изображение на лимфната система (лимфни възли и лимфни съдове) .Този тест се извършва чрез инжектиране на радиоактивни вещества (радиоколоид) директно в подкожната област, свързана с лимфната област до анализирам. Записването на изображенията позволява да се изследват лимфните възли и евентуалния компромис на лимфната система, като се подчертават секторите, в които лимфата застоява.
Терапии
Няма окончателно лечение за лимфедем. Засегнатите пациенти обаче все още трябва да следват специфична програма за лечение, за да намалят отока и да подобрят функционалните разстройства, причинени от заболяването.
РЪЧЕН ЛИМФЕН ДРЕНАЖ е един от стълбовете на терапията: чрез този ръчен масаж лимфната система се стимулира механично. Лимфният дренаж е изключително ефективна техника за намаляване на отока на лимфедем: лимфните възли се „изпразват“, поради което се предпочита дренирането на застояла лимфа от тъканите. Следователно изпразването на лимфните възли подобрява кинетиката на цялата лимфна циркулация.
БИНД, ПРЕССОТЕРАПИЯ и използването на ЕЛАСТИЧНИ ГРЕЙСИ също са терапевтични мерки, показани за намаляване на отока.
Говорим за сложна деконгестивна терапия (CPD), когато се комбинират две или повече лечения (току -що изброени).
Комплексната деконгестивна терапия не трябва да се използва при пациенти с хипертония, диабет, парализа, сърдечна недостатъчност, остри кожни инфекции, рак или тромбоза.
Ясно е, че е необходимо да се проследи причинителят на лимфедема: например, ако се диагностицира подлежащ бактериален лимфангит, трябва да се предприеме специфична антибиотична терапия.
Някои лимфедеми изискват ХИРУРГИЯ за отстраняване на излишната тъкан от крайника, засегнат от лимфедем. Въпреки че операцията може значително да облекчи подуването, лимфедемът не може да бъде напълно излекуван.
