Общност
Нервната анорексия е особено сериозно хранително разстройство. Засегнатите страдат от забележима загуба на тегло поради болезнен страх от наддаване на тегло и изкривена представа за образа на тялото си.
Симптоматологията на анорексия нерва е много широка и зависи главно от страха от наддаване на тегло.Този страх кара пациента да не се храни адекватно и поради тази причина развива редица проблеми, свързани с липсата на храна.
Терапията включва психотерапевтични процедури и интервенции, насочени към възстановяване на нормалното телесно тегло.
Какво е анорексия нерва?
Нервната анорексия или просто анорексия е сериозно хранително разстройство, което при засегнатите е причина за:
- „прекомерна загуба на тегло,
- силен страх от наддаване на тегло
- изкривена представа за образа на тялото.
Анорексичният субект всъщност е много слаб, постоянно следи телесното си тегло, избягва да яде и се вижда по -„дебел“, отколкото е в действителност.
Нервната анорексия нарушава живота на човека, тъй като мисленето, свързано с теглото, пречи на всяка друга ежедневна дейност, от училище или работа до междуличностни отношения.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Нервната анорексия е чисто женско хранително разстройство, дори ако през последните години се разпространява все повече и повече сред мъжката популация.
Според някои оценки, свързани със Западния свят, жените с анорексия невроза биха били между 9 и 43 на 1000 (т.е. между 0,9 и 4,3%); докато мъжете с анорексия нерва биха били най -много 3 от 1000 (т.е. около 0,3%).
Обикновено засегнатите лица са юноши на възраст между 14 и 17 години.
Причини
Точните причини за анорексия нерва не са ясни. Според лекари и експерти в областта, набор от биологични, психологически и екологични фактори биха допринесли за появата му.
БИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ
Въз основа на някои научни открития някои изследователи твърдят, че появата на анорексия нерва е свързана с генетично предразположение.
С други думи, те вярват, че експресията на определени гени е допринасящ фактор за анорексия нерва.
Към настоящия момент гореспоменатата теория все още представя някои забележителни моменти, които само бъдещите изследвания ще могат да изяснят окончателно.
ПСИХОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ
Анализирайки психологическия профил на хората с анорексия нерва, експертите по хранителни разстройства отбелязват, че много страдащи имат определен тип характер / поведение. Поради тази причина те смятат, че появата на анорексия нерва е свързана по някакъв начин с личността и поведенческите черти на индивида.
Влизайки в детайлите на гореспоменатото изследване, хората, темпераментно предразположени към развитие на анорексия нерва, биха били:
- Тези, които имат подчертана склонност да страдат от тревожност или депресия.
- Тези, които изпитват трудности при справянето със стреса.
- Тези, които лесно се тревожат за бъдещето или които по някаква причина се страхуват от него.
- Перфекционистки субекти, които си поставят строги цели и са много взискателни към себе си.
- Особено резервирани лица.
- Тези, които имат мании / компулсии или които страдат от т. Нар. Обсесивно-компулсивно разстройство.
ФАКТОРИ НА ОКОЛНАТА СРЕДА
Помещение: фактор на околната среда е всяко обстоятелство, събитие или навик, което може да повлияе до известна степен на живота на индивида.
Според лекарите и специалистите по хранителни разстройства, най -важният екологичен фактор, свързан с появата на анорексия нерва, би бил медийното излагане на мита „слабата е равна на красива“, типичен за съвременната западна култура.
Нещо повече, ако се консултираме с някое списание или гледаме телевизия, имаме „голяма вероятност да се сблъскаме с реклами, които имат за главни герои жени и / или мъже, често успешни, с крехко телосложение и свободни от несъвършенства.
В допълнение към медийното издигане на тънкостта, други фактори на околната среда, които изглежда допринасят повече или по -малко за развитието на анорексия нерва са:
- Практиката на спорт или работни дейности, при които е важно да имате изключително слаба физика. Такъв е случаят например с тези, които се занимават с танци или художествена гимнастика или модели и модели, които дефилират като професия. За всички тези хора контролът на теглото е задължителен.
- Емоционалният стрес, който понякога може да произтича от смъртта на любим човек, от смяна на дом или училище, от загуба на работа, от края на връзката на двойка и т.н.
- Анатомичните промени, които настъпват по време на пубертета. През годините на пубертета човешкото тяло претърпява няколко промени. Ако са особено очевидни, тези модификации биха могли да представляват дълбок дискомфорт за някои индивиди, особено ако последните са обект на подигравки или особено внимание от страна на техните връстници.
Всичко това би обяснило отчасти защо анорексията нерва засяга предимно младите хора. - Членството в женския пол.В сравнение с мъжете, жените обръщат повече внимание на телесното тегло и това може да е причината, поради която те са по -склонни да се разболеят от анорексия нерва.
- Наличието в семейството на хора с анорексия нерва или други подобни хранителни разстройства. Ситуации от този вид могат емоционално да включат някои членове на семейството и да предизвикат, в последните, развитието на проблеми от същия характер. Като цяло темите, върху които гледката на член на семейството с анорексия нерва е най -впечатляваща, са юноши.
- Лошо контролирана диета за отслабване.
- L "са били жертви на физическо насилие или сексуално насилие. Според някои проучвания има известна връзка между епизоди от този вид и анорексия нерва.
Симптоми и усложнения
За да научите повече: Симптоми на анорексия: как да я разпознаем?
Нервната анорексия представя поредица от физически симптоми и признаци и поредица от поведенчески прояви.
Физическите симптоми и признаци са следствие от недостатъчна диета (физически симптоми), докато поведенческите прояви зависят от страха от наддаване на тегло и от изкривената визия на собствения образ на тялото (поведенчески симптоми).
ФИЗИЧНИ СИМПТОМИ
Неадекватната диета има множество физически последици. Всъщност тя определя:
- Отслабване. Обикновено при пациенти с анорексия нерва е крайно.
- Очевидна тънкост
- Усещане за повтаряща се умора. Болните го усещат повече, когато започнат да се движат.
- Безсъние
- Замайване и световъртеж
- Синкаво оцветяване на пръстите
- Изтъняване на косата, накъсване и / или загуба
- Запек
- Липса на менструация при жените
- Лануго, т.е.появата на фина и мека коса в някои части на тялото (например лицето)
- Суха и / или жълтеникава кожа
- Студена непоносимост
- Анормален сърдечен ритъм (аритмии)
- Хипотония
- Дехидратация
- Остеопороза
- Оток в ръцете и краката
- Аномалии в броя на кръвните клетки
- Намалено либидо, т.е. лошо сексуално желание
ПОВЕДЕННИ СИМПТОМИ И ЕМОЦИОНАЛНА СФЕРА
Страхът от наддаване на тегло и убеждението, че са дебели, карат пациентите с анорексия нерва да се ангажират с необичайно поведение, насочено към загуба на тегло.
Тези анормални поведения обикновено включват:
- Спазването на силно ограничаваща диета, ако не и истински пост. Това е причината за гореспоменатите физически прояви.
- Изтощителната и продължителна практика на физическа активност.
- Самостоятелно предизвикано повръщане, за елиминиране на приетата храна и което пациентът смята, че може да предизвика наддаване на тегло. По принцип това поведение се свързва и с приема на слабителни, диуретици, прочистващи средства и други подобни продукти.
- Обсесивно броене на дневно консумирани калории.
Страхът от наддаване на тегло и идеята да бъдеш дебел силно влияят върху живота на пациент с анорексия нерва. Последният всъщност всъщност е човек, който:
- Той се занимава почти само с храната и измерването на собственото си телесно тегло.
- Пропуснете каноничните ястия.
- Той е плах и без емоции.
- Той се изолира от социалния контекст и се бори да установи / поддържа отношения с други хора.
- Той е раздразнен или е склонен лесно да се дразни.
- Той лъже за всичко, свързано с храната, като твърди, че е ял, когато не е.
- Той лъже за теглото си.
- Страда от моменти на депресия.
- Има склонност към самоубийство (в тежки случаи).
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
За да ги убедите в противното, подкрепата на роднини и приятели е от съществено значение, които трябва по всякакъв начин да настояват за важността на започване на терапия. ad hoc.
Някои страдащи умеят да крият гореспоменатите симптоми и слабости и това може да усложни значително ситуацията.
Важно е да се действа незабавно, тъй като поради продължителното гладуване здравословното състояние на пациентите може да се влоши значително, до степен да застраши сериозно живота им.
УСЛОВИЯ
Нервната анорексия може да има различни усложнения, които могат да повлияят силно върху здравето и благосъстоянието на засегнатите.
Някои от най -важните усложнения са:
- Анемия;
- Сърдечни проблеми, като пролапс на митралната клапа, сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност;
- Мускулни проблеми (мускулна атрофия) и / или костни проблеми (остеопороза);
- Сексуални проблеми, като безплодие (при жени) и еректилна дисфункция (при мъже);
- Проблеми с кръвообращението, като продължителна хипотония
- Стомашно -чревни проблеми (запек, коремен оток, коремна болка и др.) С постоянен характер;
- Увреждане на бъбреците
- Аномалии, засягащи електролитите, присъстващи в "организма. Като цяло те са склонни да променят нивата на калий, натрий и хлор;
- Увреждане на мозъка и периферните нерви;
- Устойчива депресия и / или тревожност;
- Личностни разстройства и обсесивно -компулсивни разстройства;
- Пристрастяване към алкохол или други вещества.
Диагностика
Изправени пред съмнение за случай на анорексия нерва, лекарите обикновено прибягват до скрупулен физически преглед, някои лабораторни изследвания, оценка на психологическия профил на пациента и някои инструментални тестове за оценка на здравето на определени органи. Жизненоважни (сърцето на първо място).
Въпреки че не са конкретни, тези тестове са много полезни, тъй като обикновено позволяват да се установи точно какъв е проблемът в ход.
За целите на правилната диагноза на анорексия нерва също е добре да запомните значението на консултирането с т. Нар. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM).
DSM е съвкупност от всички особени характеристики на известни психични и психични заболявания, включително съответните критерии, необходими за диагностициране.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
Физическият преглед се състои главно от измерване на т. Нар. Индекс на телесна маса (или ИТМ).
Индексът на телесна маса е много важен параметър, на който лекарите основават повечето от оценките относно телесното тегло на индивида.
Като се има предвид, че човек с нормално тегло има индекс на телесна маса между 18,5 и 24,9, за да може да се говори за анорексия нерва, субектът трябва да има ИТМ, равен на и по -малък от 17,5.
След завършване на физическия преглед лекарят наблюдава външния вид на кожата, измерва кръвното налягане и температурата, изслушва сърцето и проверява мускулния тонус с подходящи физически упражнения.
Изчисляване на ИТМ
Въведете данните в следната изчислителна форма, за да получите оценка на телесното си тегло.
ЛАБОРАТОРЕН АНАЛИЗ
Лабораторните тестове обикновено включват пълна кръвна картина и оценка на нивото на различните електролити. Всичко това позволява на лекаря да установи здравния статус на важни органи, като черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза.
ОЦЕНКА НА ПСИХОЛОГИЧНИЯ ПРОФИЛ
Оценката на психологическия профил обикновено е отговорност на експерт в областта на психичните и психологическите заболявания.
Накратко, той се състои от въпросник, в който специалистът моли пациента да опише мислите, навиците и връзката им с храната.
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Инструменталните тестове позволяват на лекаря да разбере тежестта на анорексия нерва в ход, независимо дали е довела до усложнения или не.
Всъщност те се състоят от тестове, като рентгенови снимки на гръдния кош и електрокардиограми, които изясняват функционалността и здравословното състояние на сърцето на пациента.
ДИАГНОЗА НА ОСНОВА НА DSM
Според последното издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, човек страда от нервна анорексия, ако:
- Той яде по -малко храна, отколкото тялото му има нужда да функционира най -добре.
- Той има краен страх от наддаване на тегло и се ангажира с необичайно поведение, за да избегне наддаване на тегло.
- Той има изкривена представа за образа на тялото си, вижда се дебел и има нужда да отслабне.
Лечение
Лечението на анорексия нерва е сложно и изисква сътрудничеството на специалисти, като диетолози, лекари с опит в хранителните разстройства, психиатри и психолози.
Всъщност човек, страдащ от анорексия нерва, се нуждае не само от хранителен план ad hoc, но и на адекватна психологическа подкрепа (психотерапия).
С други думи, целта на терапията е да излекува тялото (т.е. физическите симптоми) и в същото време да излекува и ума (т.е. поведенческите симптоми).
Както бе посочено, важно е да се действа бързо и когато заболяването е в начален стадий и все още не е предизвикало появата на усложнения.
Основен момент: осъзнаването на пациента, че страда от тежко заболяване, което изисква лечение, е отправна точка за постигане на изцеление.
Пациентите с анорексия нерва, които отхвърлят състоянието си като болно, не се подлагат на никакво лечение или във всеки случай се борят да следват редовно планирания терапевтичен път.
КЪДЕ СЕ ПРАВИ ТЕРАПИЯТА?
За повечето случаи на анорексия нерва лечението е амбулаторно. Това означава, че пациентът получава всички необходими грижи, всеки ден посещава специализиран болничен център и се връща у дома в края на всеки терапевтичен сеанс.
С други думи, пациентът трябва да следва график на срещи, установен от екипа от лекари, които са се грижили за него. Амбулаторните лечения са много изгодни, тъй като избягват неудобството от хоспитализация за пациента.
Лечението включва хоспитализация, когато по мнение на лекарите заболяването е в напреднал или тежък стадий. В тези ситуации всъщност пациентите се нуждаят от непрекъсната медицинска помощ.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапията за анорексия нерва включва няколко вида лечение:
- Когнитивно-аналитична терапия (или CAT). Тя се основава на теорията, че някои психични разстройства и определени поведения, като тези, които характеризират анорексия нерва, произтичат от конкретен опит от миналия живот.
Терапевтът, който практикува CAT, има за цел да напомни на пациента за събития от миналия живот, които са предизвикали определени психични разстройства и определено поведение, и да му помогне да намери лекарство. - Когнитивна поведенческа терапия. Състои се в подготовка на пациента да разпознае и овладее така наречените „изкривени мисли“ - тоест поведенческите симптоми - предизвикани от „анорексия нерва.
Тя включва част „в студиото“, с психотерапевта, и част „у дома“, запазена за упражнения и усъвършенстване на овладяващите техники. - Междуличностна терапия. Тя се основава на „идеята, че междуличностните отношения и с външния свят като цяло имат„ решаващо влияние върху психичното здраве на човека.
Според тези, които практикуват този вид психотерапия, анорексия нерва се дължи на чувства на ниско самочувствие, тревожност и несигурност, родени в резултат на проблемна връзка с други хора.
Терапевтичната цел е да се установи кои междуличностни отношения са предизвикали развитието на хранителното разстройство и да ги отстраним. - Семейна терапия. Това е вид психотерапия, която засяга цялото семейство на пациента.
Тези, които практикуват този вид лечение, твърдят, че индивидът може да се възстанови от заболяване като анорексия нерва, само ако членовете на семейството му (които прекарват много време с него) също познават характеристиките на болестта.
Семейната терапия е особено подходяща за по -млади пациенти, които споделят трагедията с анорексия нерва със семейството си.
Обикновено психотерапията продължава между 6 и 12 месеца.
ВЪЗСТАНОВЯВАЙТЕ НОРМАЛНОТО ТЯЛО НА ТЯЛОТО
Помагането на пациента да възстанови нормалното телесно тегло е диетолог, който изготвя диета ad hocв зависимост от здравословното състояние на пациента.
Ясно е, че лекуващият лекар и семейството трябва да гарантират, че пациентът спазва тази диета и се храни в съответствие с инструкциите на специалиста.
За най -тежките случаи на анорексия нерва, храната се прилага, поне за първия период, през назогастрална тръба.
Някои основни стъпки за възстановяване на нормалното телесно тегло:
- Първоначално количествата приета храна трябва да са много малки, тъй като тялото на пациента вече не е свикнало да получава нормално хранене.
- Приемът на храна трябва да се увеличава постепенно, като се дава време на тялото да свикне с храносмилането на нормалните ястия.
- Като цяло амбулаторните лечения имат терапевтична цел да печелят на пациента 0,5 килограма седмично.
За допълнителна информация: Диета за анорексия нерва "
ИМА ЛИ НАРОКИ?
За допълнителна информация: Лекарства за лечение на анорексия
Въпреки многобройните научни изследвания по темата, в момента няма специфично лекарство срещу анорексия нерва.
Трябва обаче да се отбележи, че в някои ситуации психотерапевтите предписват антидепресанти (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин) или антипсихотици (оланзапин), за да облекчат съответно всички състояния на депресия или тревожност.
Прогноза
За хората с анорексия нерва прогнозата зависи от няколко фактора, някои от които вече са споменати.
Като цяло те имат по -големи надежди да излекуват тези, които са преминали подходящото лечение навреме, докато пациентите с напреднал стадий на хранително разстройство го намират за много по -трудно в лечебния процес.
Днес терапевтичните решения, на които може да разчита пациент с анорексия нерва, са различни и са показали, в повече от един случай, тяхната добра ефикасност.
Предотвратяване
Понастоящем също благодарение на факта, че точните причини не са известни, е невъзможно безопасно да се предотврати анорексия нерва.
За допълнителна информация: Анорексия физически и психологически симптоми
.jpg)
