Хемороидална патология, методът THD (трансанална хемороидална диъртериализация)

Редактирано от д -р Карло Рато

Колопроктолог хирург, поликлинична хирургична клиника, университет Gemelli - Рим

Методът THD е хирургично лечение на хемороидна патология, алтернатива на традиционните хирургични техники. Разработен в Италия от началото на 2000 -те, методът THD (буквално Трансанална хемороидална деартериализация) намери благоволение в медицинската общност. Научната библиография в това отношение е обширна и констатациите при хиляди пациенти, страдащи от хемороидална болест, дори тежка, лекувани с THD метода, са положителни.
Методът THD е алтернативна хирургична процедура на традиционното изрязване на хемороиди: класическата техника всъщност представлява травма за сложната физиология на аноректалния канал и за пациента, който е изправен пред усложнения и интензивна следоперативна болка. От друга страна, THD методът е минимално инвазивен подход със значително намаляване на следоперативната болка.

Пациентите се лекуват с иновативна техника: клоните на горната хемороидална артерия се идентифицират с помощта на доплеров водач и впоследствие се обвързват, за да се намали артериалното преливане към хемороидалните възглавници.
Деартериализацията, т.е. идентифицирането и селективното лигиране на крайните клони на горната ректална артерия, и мукопексията, тоест преместването на лагерите в естествената им анатомична седалка, позволяват на пациента да възстанови нормалната физиология и бързо следоперативно възстановяване. Всъщност е широко документирано, че подобно на традиционната хемороидектомия и проласектомията с PPH, THD методът представлява ефективно хирургично лечение и за муко-хемороидален пролапс, особен симптом на най-напредналите стадии на заболяването.
Тъй като нито една тъкан не се отрязва или отстранява, следоперативната болка е лека, поносима или напълно отсъства, а усложненията са редки, ограничени и лесно преодолими. Това позволява операцията да се извършва в режим на дневна хирургия, с всякакъв вид анестезия.
В следоперативния период не е необходимо да се извършват специални медицински терапии, но се препоръчва диета, богата на течности (два литра на ден) и фибри, за да се благоприятства евакуацията с не много компактни изпражнения, елиминирайки травмата на същия върху аналния канал . Връщането към нормалните дейности отнема средно 2-5 дни.

Благодарение на ограничената си инвазивност, THD методът може да се прилага и при пациенти със сериозни заболявания (като сърдечни и бъбречни дисфункции, диабет и др.) Или вече опериран с друг хирургичен метод. Възстановяването на нормалната анатомия, след няколко месеца от операцията, не компрометира възможността за извършване на други интервенции върху аналния канал и ректума, нито сексуалната активност и навиците на живот, като например използването на велосипед или състезанието.
Когато се появят симптомите на хемороидална болест, винаги препоръчвам незабавно да се свържете с вашия общопрактикуващ лекар или хирург -проктолог, за да се подложи на ранна диагностика и да получите индикации за ефективна и подходяща терапия за вашето състояние.

Библиография

C. Ratto et al., Оценка на трансанална хемороидална диъртериализация като минимално инвазивен терапевтичен подход към хемороиди, Dis. Колон ректум 2010; 53: 803-811
S. Festen et al., Лечение на хемороидна болест от степен III и IV с PPH или THD. Рандомизирано проучване за следоперативни усложнения и краткосрочни резултати, Int J Colorectal Dis 2009; 24: 1401-1405
A. Infantino et al., Трансаналната хемороидална артериална еходоплерова лигация и анопексия (THD) е ефективна при хемороиди от II и III степен: проспективно многоцентрово проучване, Колоректална болест 2010; 12: 804-809
R. Cantero et al., Транспланална хемороидална деатериализация, ръководена от Доплер. Алтернатива
лечение на хемороиди, Cirugia Espanola 2008; 83: 252-5