Апиектомия

Апиектомия: ключови моменти

Апикоектомията е хирургична практика от първи избор за лечение на нелечими зъбни грануломи чрез проста девитализация (пълнене на кореновия канал).
По -точно, „апиектомията включва две основни стъпки:

• Премахване на върха на зъбен корен, силно заразен с бактерии
• Запълване на отворената коренова кухина с биосъвместим материал (ретроградно зъбно запечатване)

Терминология

• Зъбен гранулом: хронично възпаление на върха на корена на зъба
• Зъбен корен: участък от зъба, поставен вътре в алвеоларната кост, вътре в който се съдържа зъбната пулпа (жизненоважната част на зъба)
• Върхът на корена: точката, от която нервите и кръвоносните съдове имат достъп до зъба
• Корен канал: каналикулът вътре в корена, където текат нервни влакна и кръвоносни съдове

Апиектомията се извършва главно за трайно запечатване на кореновия канал от върха, като се отказва всеки възможен и евентуален достъп до бактерии.
Въпреки че е доста инвазивна процедура, апиектомията не е особено болезнена и винаги трябва да се извършва под местна анестезия.

Защо се прави?

Извършена в условия на изключителна гравитация, апикоектомията е насочена към лечение на важни хронични възпаления на нивото на върха на корена на зъба (например грануломи) и зъбни абсцеси.
За да се излекува напълно, грануломът изисква хирургично лечение: като цяло, девитализацията е достатъчна, за да се премахне напълно инфекцията.

От Уикипедия: различните етапи на дентализация на зъбите. А) Болен или повреден зъб. Б) Трепанация и почистване. В) Елиминиране на съдове и нерви до върха на зъба с пили на кореновите канали (ендодонтски "пили"). Г) пълнене с гутаперча и покриване с протезна корона (капсула)

Болен зъб не може да бъде девитализиран при следните обстоятелства:

• Инфектираният зъб вече е девитализиран и не може да бъде възстановен
• Кореновият канал на повредения зъб е блокиран от несменяем стълб
• Невъзможност за достигане до кореновия канал с хирургическите инструменти, които обикновено се използват по време на девитализация
• Зъбът, засегнат от гранулом, се капсулира
• Много изкривен и извит коренов канал

Следователно единствената алтернатива на девитализацията за лечение на грануломи е апикоектомията. Само в изключително сериозни случаи, когато инфектираният зъб не може да бъде излекуван нито с апиектомия, нито с девитализация, екстракцията на зъб се оказва единственото (и крайно) възможно решение.

Различните фази на апикектомия: 1) разрез на венците за откриване на зъбния корен, засегнат от гранулом 2) и 3) отстраняване на заразена тъкан 4) отстраняване на върха на корена 5) обтурация на кореновия канал 6) преместване на гингивалните клапи

Показания

В допълнение към лечението на грануломи и зъбни абсцеси, апикоектомия може да се извърши в случай на:

• Фрактура на корена на зъба / тежка травма
• Зъбни кисти
• Перфорация на корена
• Непоносим зъбобол, който не може да бъде излекуван с други ендодонтски процедури
• Устойчиви зъбни симптоми, които не показват никакви болезнени явления на рентгеновите лъчи

На кои зъби може да се извърши?

Противно на това, което може да се вярва, апиектомията може да се извърши както на предните зъби, така и на кътниците. от друга страна, те са по -трудни поради по -големия брой коренови канали.
Ако зъбът, засегнат от гранулом, е зъб на мъдростта, се препоръчва екстракция.

Апиектомията болезнена ли е?

Апиектомията се извършва амбулаторно, под локална анестезия.Благодарение на подобряването на анестетичните процедури отстраняването на гранулома чрез апиектомия е почти безболезнено.чувствителни към високо здрави зъби, особено към топлинни промени.

Подготовка за апиектомия

Преди апиектомията са неизбежни консултация и посещение при специалист с вашия доверен зъболекар. За да определи дали апикоэктомията е необходима или не, лекарят ще трябва да установи здравословното състояние на зъба и внимателно да оцени лезията с помощта на „помощ за рентгенографски изследвания (рентгенови лъчи).

Задължението на лекаря е да обясни на пациента от какво точно се състои процедурата, като го информира за възможните рискове и усложнения.
Препоръчва се винаги да информирате лекаря при наличие на алергии към лекарства или материали (напр. Алергия към латекс, алергия към никел), заболявания (минали или текущи) и евентуална бременност (предполагаема или в ход). Важно е да се каже вашия зъболекар, ако приемате някакви лекарства за лечение на дадено заболяване.
Няколко дни преди апиектомията, пациентът трябва да следва точна предпазна схема, за да сведе до минимум рисковете след операцията.
Следните са стандартните указания, които трябва да приложите на практика преди операцията:

• Подкрепете нормалното почистване на устната кухина с изплакване на медикаментозни води за уста с дезинфекцирано действие (например хлорхексидин). Започнете лечението 3-4 дни преди апиектомията
• Приемът на антибиотик ден преди (или два дни преди) апикоэктомията може да предотврати инфекциите непосредствено след операцията. Антибиотикът изисква рецепта
• Вземете противовъзпалително лекарство поне няколко часа преди да се подложите на апиектомия: този съвет може да помогне за намаляване на болката и възпалението, възникнали след операцията, веднага щом анестезията отмине.

Преди да продължите с апиектомията, е необходимо - както и от съществено значение - винаги да отправяте всички съмнения, притеснения и несигурности към зъболекаря.

Апиектомия: екзекуция и следоперативна операция "