Кандидоза - форми на кандидоза

" Въведение

Клинични симптоми и синдроми

Спектърът от инфекции, причинени от микроорганизми от рода Candida, включва локализирани заболявания на кожата и ноктите; заболявания, засягащи лигавичните повърхности на устата, вагината, хранопровода и бронхиалното дърво; в допълнение, инфекции, които се разпространяват, включващи много органи. Във всички случаи диагнозата трябва да бъде подкрепена чрез микроскопско наблюдение на гъбичките в материала, идващ директно от лезиите и трябва да бъде потвърдена от културата на микроорганизма.

Кандидоза на кожата и ноктите

Инфекцията с кандидоза може да причини сърбящи лезии на кожните гънки (интертигинозни лезии). На ноктите може да се образува гной на нивото на нокътния ръб (периониза) или истинска инфекция на нокътя (оникс), която става тъпа и жълтеникава. Тежка форма е хронична мукокутанна кандидоза (CMC), състояща се от хетерогенна група клинични синдроми, характеризиращи се с повърхностни, хронични и резистентни към терапията Candida инфекции, засягащи кожата, ноктите и устната кухина. Въпреки "широкото засягане на кожата, няма" тенденция към разпространение на висцерална кандидоза в CMC. CMC се наблюдава почти изключително при имунокомпрометирани лица, при пациенти, страдащи от заболявания на ендокринната система, автоимунни заболявания с наличие на циркулиращи автоантитела и при възрастни, при наличие на тимома (тимусен тумор). Клинично се характеризира с грануломатозни лезии . (грануломи), хиперкератотични (увеличена дебелина на кожата) и верукозни (брадавици) по кожата и лигавиците на устата, ларинкса и хранопровода.

Кандидоза на храносмилателната система

Най -честата проява е млечница, честа при кърмачета, характеризираща се със зачервяване на устната кухина и поява на ронлива белезникава патина от вътрешната страна на бузите, езика и небцето. При ХИВ-позитивни субекти в ранен стадий, оралната кандидоза присъства в 20-30% от случаите и може да има определено значение като показател за развитието на болестта; той е почти постоянен при пълен СПИН.
Кандидозата на хранопровода обикновено е, но не винаги, свързана с орална кандидоза и причинява болезнено преглъщане (одинофагия), затруднено преглъщане (дисфагия), ретростернално изгаряне, но може да бъде и безсимптомно. Това е една от най -честите инфекции, които позволяват диагнозата.Оценката се основава на извършване на ендоскопия, която разкрива наличието на белезникави мембрани върху лигавицата на хранопровода, от която се взема проба, която след това се поставя в култура, ще покаже растежа на колониите Candida.
По -редки и по -малко уточнени са ентеритът и кандидозният колит, които във всеки случай могат да бъдат диагностицирани само на хистологична основа (като се вземат чревни тъкани и се анализира под микроскоп), тъй като констатацията на Candide във фекалиите е не че няма патологично значение.

Кандидоза на пикочно-половата система

Вулво-вагинит, дължащ се на Candida много често, особено по време на бременност и по време на лечение с естроген-прогестин или антибиотици. Характеризират се със зачервяване на вагиналната лигавица, наличие на белезникави плаки, вагинални секрети, сърбеж и парене. При мъжете може да има еритем на балано-препуциалната бразда със сърбеж и парене.Инфекциите на пикочните пътища са по-редки, които могат да се проявят с наличието на бело-жълтеникави плаки по стената на везикулите.

Дихателна кандидоза

Те са чести при имуносупресирани лица, особено при пациенти, страдащи от остри кръвни заболявания (анемия, левкемия, тромбоцитни нарушения), но рядко в хода на СПИН.

Сепсис и ендокардит

Сепсис (инфекции, разпространявани по цялото тяло) от кандида, както и при лица с тежки дефицити на имунната система, се наблюдават при носители на катетри и в хода на тотално парентерално хранене (капково хранене). Ендокардит (инфекциозен процес на ендокарда, който е образуван от сърдечните клапи и най -вътрешната обвивка на сърцето) се имплантира върху вече увредени клапи и може да бъде вторичен след сърдечна хирургия. Вегетациите на кандида, които се отлагат върху клапите, понякога могат да се фрагментират и от тях може да се отделят фрагментите (емболи ), които могат да преминат към съдовете, дори със среден калибър, на белодробната или системната циркулация (периферия), които ги запушват, с последваща смърт на тъканите, доставени от същите съдове, които са запушени.

Други локализации

Съобщават се изключителни случаи на менингит, остеомиелит (костни инфекции), ендофталмит (очни инфекции), перитонит, абсцеси на различни места.

Дисеминирана кандидоза

Обикновено се разпространява чрез кръвта (кръвообращението), включва много органи. Тежка неутропения (дефицит на неутрофилни гранулоцити, важни клетки на имунния отговор) се счита за най-важния предразполагащ фактор за животозастрашаващи инфекции. Честотата на тази форма на кандидоза нараства бързо, тъй като все повече пациенти с тежка левкемия се лекуват агресивно с мощни имуносупресивни лекарства и тъй като все повече пациенти се подлагат на трансплантация на костен мозък или други органи.