В този епизод говорим за езофагит, доста често срещано разстройство, особено сред страдащите от киселини и проблеми с гастроезофагеалния рефлукс. Но на първо място, какво е езофагит? Както наставката -ite ни напомня, това е „възпаление на хранопровода“, особено на вътрешната му обвивка, наречена лигавица на хранопровода. Преди да продължа, напомням накратко, че хранопроводът е тръба, мускулен канал, дълъг около 25 см и широк 2. Той се простира от фаринкса, след това от гърлото, до ямата на стомаха и има задачата да носи погълната храна в стомаха. Както ще видим, причините за езофагит могат да бъдат от различни видове. През повечето време този възпалителен процес е свързан с гастро-езофагеален рефлукс, следователно с честото изкачване в хранопровода на киселите сокове, произвеждани от стомаха. Основните симптоми на езофагит са представени от затруднения при преглъщане и изгаряне зад гръдната кост, в така наречената „яма на стомаха". Лечението на езофагита се основава на „употребата на специфични лекарства, подкрепени от всякакви корекции на диетата и начин на живот. Сред най -използваните лекарства са инхибиторите на протонната помпа, които блокират секрецията на киселина, и прокинетичните лекарства, които ускоряват изпразването на стомаха. Но нека продължим по ред и първо да видим защо може да възникне езофагит.
Най-честата форма на езофагит е т. Нар. Рефлуксен езофагит; както подсказва името, това е често усложнение на гастроезофагеалната рефлуксна болест. Накратко, напомням ви, че това заболяване се характеризира с честото изкачване на киселото съдържание на стомаха към хранопровода. Обикновено това изкачване се предотвратява от наличието на някакъв клапан в точката на преминаване от хранопровода към стомаха ; този клапан се отваря само за да позволи на храната да влезе в стомаха, след което се затваря, за да се предотврати рефлукс. Когато този механизъм не работи правилно, киселинното съдържание на стомаха може да се върне обратно в хранопровода, увреждайки вътрешните му стени. Ако това явление се случи от време на време обаче, когато рефлуксът стане твърде чест, повтарящите се киселинни обиди завършват с увреждане и възпаление на лигавицата на хранопровода. Ето как се появява езофагитът. Гастроезофагеалният рефлукс се благоприятства от затлъстяването, пушенето на цигари, стреса и някои неправилни хранителни и поведенчески навици; сред тях си спомняме диети, твърде богати на мазнини и храни, които са трудно смилаеми, злоупотреба с алкохол, недостатъчно дъвчене на храна и навика да си лягате веднага след хранене.В допълнение към случаите на езофагит, свързани с проблеми с рефлукса, има и други, свързани с различни причини за произход. Например, възпалението на хранопровода може да бъде следствие от продължителна употреба на някои лекарства, като някои нестероидни противовъзпалителни средства. Съществуват и форми на езофагит, дължащи се на инфекции с бактериален, гъбичен или вирусен произход; например кандидозен езофагит, който като цяло е прерогатив на тежко имунокомпрометирани пациенти. Накрая си спомняме случаите на езофагит, свързани с излагане на йонизираща радиация, алергични явления или поглъщане на корозивни химикали или чужди тела.
Субект, засегнат от езофагит, се оплаква от доста типични симптоми, като честа киселинна регургитация, която може да достигне до устата, ретростернално изгаряне и затруднено преглъщане. Изгарянето се влошава след хранене, особено след консумация на мазни, силно подправени или пикантни храни или след пиене на алкохол и газирани напитки. В някои случаи езофагитът може да се прояви и с други симптоми, като гръдна болка, която може да бъде сбъркана с инфаркт или кашлица и дрезгавост до началото на пристъпите на астма.
При липса на адекватно лечение езофагитът може да причини улцерозни лезии на хранопровода.Това са истински ерозии, които в зависимост от дълбочината могат да се изродят в повече или по -малко тежко кървене.Хроничното кървене на лигавицата на хранопровода може да доведе до анемия и впоследствие до структурни промени на органа като стриктури на хранопровода. Разрастването на белези за възстановяване на язви всъщност може да причини стесняване на лумена на хранопровода, което на медицински език се нарича стеноза на хранопровода. Друго особено известно и страшно усложнение на езофагита е така нареченият хранопровод на Барет.Това е истинска структурна трансформация на клетките на хранопровода, които се адаптират, за да издържат по-добре на киселинните инсулти, причинени от рефлукс. За съжаление, дори и да изглежда благоприятно, тази „клетъчна промяна може да благоприятства появата на тумор на хранопровода.
Езофагитът се диагностицира чрез ендоскопско изследване, което често се разпространява и до стомаха. Имам предвид известната гастроскопия. По време на изследването гъвкав инструмент, оборудван с камера в края, се въвежда от устата на пациента до хранопровода.По този начин изображенията на камерата, прожектирани на екрана, позволяват да се оцени степента и степента на лезии на хранопровода В допълнение, лекарят може да извърши и биопсия по време на прегледа, която се състои от вземане на малки проби от лигавицата. След това тези проби се анализират в лабораторията, за да се определят по -добре причините и възможните усложнения на езофагита, като хранопровода на Барет. В допълнение към гастроскопията, лекарят може да използва и други инструментални тестове. Те включват извършване на рентгенова снимка с бариево брашно, гастроезофагеална манометрия и рН-метрия.
Лечението на езофагит очевидно е свързано с причините за произхода. При рефлукс езофагит се използват лекарства, които намаляват секрецията на стомашна киселина; по този начин на хранопровода се дава необходимото време за регресия на възпалителния процес.Сред тези лекарства си спомняме антиациди и преди всичко инхибитори на протонната помпа, като омепразол или ланзопразол; тези лекарства могат да се комбинират с активни принципи с прокинетично действие, тоест способни да стимулират изпразването на стомаха. Ако езофагитът се дължи на прием на определени лекарства, като аспирин, лекарят ще предложи неговото спиране и използването на алтернативни фармакологични терапии. В случаите на инфекциозен езофагит е необходимо да се намеси с антибиотици, антивирусни или противогъбични средства за премахване на отговорен патоген. И накрая, ако езофагитът е причинен от алергия, е необходимо да се ограничи контактът с веществото, което причинява алергичната реакция, като е възможно да се прибегне до антиалергични и противовъзпалителни лекарства, които не са гастрично увреждащи. неефективността на лекарствата е необходима оперативна намеса.
При наличието на „рефлуксен езофагит, промяната на начина на живот и лошите хранителни навици е много важна. Например, мазни, кисели или пикантни храни, пържени храни, газирани напитки, алкохол, кафе, мента и шоколад, особено при Намаляването на телесното тегло при пациенти със затлъстяване или наднормено тегло също е много полезно. Вече подчертахме значението на избягването на легнало положение веднага след хранене и на елиминирането на употребата на тютюн и алкохол. Временните мерки също са полезни, като например повдигане на главата на леглото на няколко сантиметра, не твърде много, и избягване на дрехи, които са прекалено стегнати на кръста.