РАК НА ГЪРЛОТО - ТУМОРИ

Основен / тумори / 2021

Рак на гърлото

, фаринкса и палатинните сливици.

Фигура: пример за рак на гърлото.

От сайта: cancer.uvahealth.com

Точните причини за този тумор все още не са установени; лекарите и учените обаче смятат, че употребата на тютюн и злоупотребата с алкохол са в списъка на основните рискови фактори.
Основните патологични прояви на рака на гърлото са: дрезгавост, затруднено преглъщане и болки в гърлото.
За правилна диагноза лекарите прибягват до различни тестове, включително локална биопсия.
Лечението зависи от местоположението и тежестта на тумора. За стадий I (лек) рак на гърлото, лъчетерапия, комбинирана с химиотерапия, може да бъде достатъчна. При по -сериозни тумори обаче се налага операция.

Кратък преглед на това какво е тумор

В медицината терминът тумор идентифицира маса от много активни клетки, способни да се разделят и растат по неконтролиран начин.

Говорим за доброкачествен тумор, когато растежът на клетъчната маса не е инфилтративен (тоест не нахлува в околните тъкани) и дори не метастазира.
Говорим за злокачествен тумор, когато анормалната маса от клетки има способността да расте много бързо и да се разпространява в околните тъкани и останалата част от тялото.

Термините злокачествен тумор, рак и злокачествена неоплазма трябва да се считат за синоними.

, ларинкса или палатинните сливици.

Фигура: участъци, които съставляват фаринкса (подчертан в червено) и анатомични части в съседство с тях (в черно). От сайта: memorize.com

Но какво точно представляват фаринкса, ларинкса и палатинните сливици?

ФАРИНКС

Фаринксът е мускулно-мембранен канал с дължина около 13 сантиметра, покрит с лигавица и разположен между носната кухина и хранопровода. За да бъдем по-точни, той се намира:

Постеро-по-ниско от носната кухина (т.е. зад и по-ниско от носната кухина)
Задно от устата
Превъзхожда хранопровода и ларинкса

Фаринксът представлява основен тракт на горните храносмилателни дихателни пътища, които се наричат така, защото позволяват както прогресирането на храната към хранопровода, така и преминаването на въздух, предназначен за белите дробове за дишане.
Започвайки от носната кухина и слизайки към хранопровода, във фаринкса могат да се разпознаят три отделения: назофаринкса (или назофаринкса), орофаринкса и хипофаринкса (или ларингофаринкса).

ЛАРИНКС

Ларинксът е неравен тръбен канал, разположен на нивото на шията, преди началото на трахеята.хрущялни, мускулни и лигаментни структури.

Фигура: ларинксът и основните структури на хрущяла, които го изграждат, са подчертани в червено. От сайта: ponsuke2.s98.xrea.com

Мястото на гласните струни, ларинксът изпълнява три основни функции:

Той насочва въздуха към трахеята, след това към белите дробове.
Той позволява фонация, чрез вибрации на гласните струни.
Благодарение на хрущялната клапа, наречена епиглотис, тя предотвратява навлизането на храната, която е на път да бъде погълната, в трахеята и запушва дихателните пътища.

Външно ларинксът може да бъде поставен в съответствие с така наречената Адамова ябълка (предна изпъкналост на шията по-очевидна при мъжете, отколкото при жените).

ПАЛАТИНОВИ ТОНСИЛИ

Небните сливици - които обикновено се наричат с единствен термин (макар и неточен) на сливиците - са два симетрични лимфогландуларни органа с антиинфекциозна и имунна функция.
Разположени в дъното на устната кухина (в положение, известно като провлак на челюстите), те имат задачата да защитават организма от бактериални и вирусни инфекции, характерни за устната и носната кухина.

РАК НА ГЪРЛОТО ВИНАГИ Е СПИНОЦЕЛУЛЕН РАК

Плоскоклетъчните карциноми са злокачествени кожни тумори, различни от меланома, които произхождат от така наречените плоски клетки.
В 9 от 10 случая ракът на гърлото е плоскоклетъчен карцином (или плоскоклетъчен карцином).
Ако остане, той може да има същите характеристики като сарком на Капоши или муцинозен аденокарцином (т.е. неоплазма, която се развива от клетки, произвеждащи слуз).

Забележка: За разлика от клетките, присъстващи в кожата, плоските клетки в устата и гърлото са лишени от протеин, наречен кератин.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

Ракът на гърлото обикновено е по-малко разпространен рак, който засяга главно хора на възраст 60-70 години и повече.
Според скорошно статистическо проучване, отнасящо се до 2014 г., в САЩ новите случаи на рак на ларинкса и фаринкса биха били съответно 12 630 и 14 410.
Ракът на гърлото е по -често срещан сред мъжете: например за рак на ларинкса говорим за съотношение мъж: жена 4: 1.

които засягат ДНК на клетките (в този случай на клетките, принадлежащи към фаринкса, ларинкса или тонзиларната тъкан).
Тези мутации - които обикновено засягат единична клетка, от която други мутирали клетки произхождат от митоза - са отговорни за неконтролирания процес на клетъчно делене и растеж, типичен за неоплазма.
Точните причини за тези генетични промени често са неясни; Въпреки това, в случай на рак на гърлото, лекарите смятат, че ключова роля играят някои рискови фактори:

Тютюнът, по какъвто и да е начин се използва: следователно цигари, пури, лули, тютюн за дъвчене и т.н.
Злоупотребата с алкохол.
Инфекции с човешки папиломен вирус (или HPV от английски Човешки папилома вирус).
Диета с ниско съдържание на зеленчуци и плодове.
Старост. Според различни статистически проучвания ракът на гърлото е много по -често срещан при лица над 60 -годишна възраст.
Излагане на прах, изпарения и токсични вещества, които могат да се разпространят във въздуха и да се вдишат. Хората, които са най -изложени на тези вещества, са тези, които работят във фабрики или промишлени предприятия.

ВИДОВЕ РАК НА ГЪРЛОТО

В зависимост от това къде се образува туморът, ракът на гърлото приема различни имена. Всъщност има:

Назофарингеален рак. Това е фарингеален тумор, който се развива от назофаринкса (или назофаринкса).
Рак на орофаринкса. Това е тумор на фаринкса, който има за начална точка орофаринкса.
Рак на хипофаринкса. Това е фарингеален тумор, който се развива от хипофаринкса (или ларингофаринкса).
Глотичен рак. Това е тумор на ларинкса, който има за начална точка гласните струни.
Супраглотичен рак. Това е тумор на ларинкса, който започва на ниво надглатис или епиглотис.
Суглотичен рак. Това е тумор на ларинкса, който започва да се развива от субглотиса (или във всеки случай от областта под глотиса).
Рак на сливиците. Това е туморът, който започва от палатинните сливици.

типични за рак на гърлото са:

Дрезгавост. Дрезгавостта е промяната в тона (или тембъра) на гласа. Той е често срещан признак на всички видове рак на гърлото, но е особено изразен при рак на ларинкса.
Кашлица
Затруднено преглъщане. Такива трудности обикновено се проявяват като болка по време на хранене.
Болка в ушите
Усещане за нещо като буца в гърлото
Устойчиво възпалено гърло
Отслабване. Това се дължи на проблеми с преглъщането, които пречат на пациента да се храни според собствените си нужди.
Дихателни затруднения. Те възникват, ако туморната маса по някакъв начин блокира преминаването на въздух по фаринголарингеалния тракт.
Подути лимфни възли по шията

Вижте също: Симптоми Тумори на ларинкса

КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?

Ако гореспоменатите симптоми са особено тежки или продължават повече от две седмици (без да се наблюдава подобрение), трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, за да проучи ситуацията.
Например, дрезгавостта трябва да предизвика подозрение, когато продължава поне 2-4 седмици.

УСЛОВИЯ

Ако не се лекува правилно, ракът на гърлото може да разпространи някои злокачествени клетки в останалата част от тялото, да засегне близките лимфни възли и след това да се простира и до някои органи (като черния дроб).
Процесът, който води тумора да разпространява своите злокачествени клетки в останалата част от организма, се нарича метастатичен процес или по -просто метастази.

, ларингоскопия, тъканна биопсия и образни тестове. Използването на тези задълбочени изследвания е от съществено значение за установяване на характеристиките и тежестта на тумора, като съответно се планира подходящата терапия.

ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ

По време на физическия преглед лекарят посещава пациента и го моли да опише усещаните симптоми и колко дълго са били с тях.
След като това бъде направено, проучете възможните причини за проблеми с гърлото, като попитате изпитваното лице дали е пушач, често злоупотребява ли с алкохол или работи в някой промишлен завод.
При наличието на едно или повече от горепосочените обстоятелства хипотезата е по -силна, че обвинените са свързани с рак на гърлото.

ЕНДОСКОПИЯ И ЛАРИНГОСКОПИЯ

Ендоскопията е медицинска процедура, която ви позволява да инспектирате гърлото на дадено лице, за да идентифицирате всички аномалии. Инструментът, използван за ендоскопия, е "ендоскопът;" ендоскопът е вид сонда, оборудвана със светлина и камера, свързана към монитор, за прожектирането на изображения.
Алтернативно или в допълнение към ендоскопията, лекарите понякога прибягват и до ларингоскопия.Ларингоскопията е изследване на ларинкса, извършено с инструмент, наречен ларингоскоп; ларингоскопът, подобно на ендоскопа, има камера, свързана с монитор, на която възпроизвежда записаното.

ТЪКАННА БИОПСИЯ

Тъканната биопсия се състои от вземане и анализ на проба от клетки от туморната маса в лаборатория.
Вземането на проби обикновено се извършва по време на ендоскопия (или ларингоскопия), особено ако те показват наличието на нещо необичайно във фаринкса, ларинкса или сливиците.

ДИАГНОСТИКА НА ИЗОБРАЖЕНИЕТО

Използвайки CT (компютърна томография), ядрено-магнитен резонанс, рентгенови лъчи или PET (позитронно-емисионна томография), лекарите могат да определят дали ракът се е разпространил в съседните лимфни възли и други органи в тялото.
КТ, рентгенови лъчи и PET сканиране включват излагане на минимална доза вредно йонизиращо лъчение.

СТЕЖЕНИЕ НА РАК: ТУМОРНИ ЕТАПИ

Тежестта на тумора зависи от размера на тумора и способността за разпространение на туморните клетки. Има 4 етапа на тежест; тези етапи се отличават един от друг с първите четири римски цифри.
Етап I идентифицира по -малко тежки тумори, ограничени до конкретно място; етап IV, от друга страна, идентифицира най -тежките и обширни тумори, които дори са широко разпространени в лимфните възли и други органи на тялото (обикновено черния дроб). Етапи II и III разграничават тумори със средна тежест.

енергия (рентгенови лъчи), с цел унищожаване на раковите клетки.
Както се очаква, той представлява лечението на избор за по-малко тежки тумори на гърлото (следователно не е много обширно и е ограничено до добре дефинирани области), но също така може да представлява валидна подкрепа за операция в случаи на тежки или много тежки неоплазми.
За съжаление, лъчевата терапия не е лишена от странични ефекти.

Източникът на рентгенови лъчи може да бъде външен или разположен в близък контакт с тумора

Източникът, който освобождава йонизиращото лъчение, може да бъде машина, предназначена специално за излъчване на рентгенови лъчи и в която е поставен пациентът (външна лъчетерапия); или може да се появи под формата на радиоактивен материал с много малък размер, който може да бъде поставен близо до тумора, който ще се лекува (брахитерапия).

Брахитерапията има предимствата, че е много специфична и много бърза (забележка: за допълнителна информация по този въпрос, препоръчваме ви да се консултирате със статията за брахитерапия на следващата страница).

ХИМОТЕРАПИЯ

Химиотерапията е прилагане на лекарства, способни да убият всички бързо растящи клетки, включително ракови клетки.
Често се комбинира с лъчетерапия, за да се направи последната по-ефективна.Но трябва да се помни, че при комбинацията химиотерапия-лъчетерапия страничните ефекти на всяко лечение са по-склонни да се развият.

Основните странични ефекти на химиотерапията Основни странични ефекти на лъчетерапията

Гадене
Той се дръпна
Косопад
Усещане за умора
Уязвимост от инфекция

Загуба на зъби
Усещане за умора
Скованост на долната челюст
Възпаление на устата
Кървящи венци
Суха уста

ХИРУРГИЯ

Видът на операцията варира в зависимост от местоположението и стадия на тумора. Всъщност е възможно да се прибегне до:

Фигура: следоперативна ларингектомия трахеостомия. От сайта: cancerpictures.org

Ендоскопска резекция. Ендоскопската резекция е запазена за тумори с малък размер и ограничена до ограничена "зона. Тя се нарича така, защото отстраняването се извършва с помощта на ендоскоп, който се използва от хирурга, действащ като ръководен инструмент за отстраняване на туморната маса.
Ларингектомия. Ларингектомията е операция по отстраняване на ларинкса. Практикувана по повод тумори на ларинкса, тя може да бъде частична или пълна, в зависимост от степента на неоплазмата.
В случай на тотална ларинктомия, пациентът вече не може да диша правилно; следователно в тези ситуации се предвижда и операцията по трахеотомия, с която дихателните възможности се възстановяват.
Фарингоэктомия. Фаригектомията е частично отстраняване и реконструкция на фаринкса. Практикувана в присъствието на фарингеален тумор, тя може да включва част или целия фаринксален тракт.
Дисекция на врата. Това е хирургична процедура, насочена към премахване на лимфните възли, присъстващи на шията и замърсени от ракови клетки на гърлото. Затова обикновено се практикува по повод неоплазми в напреднал стадий.

Интервенциите от гореспоменатия тип изискват специална подготовка и, както всяка хирургична операция, те не са напълно свободни от рискове / усложнения.
Сред възможните усложнения трябва да се отбележи:

Трудности при нормалното говорене
Проблеми с дъвченето
Затруднено правилно дишане
Затруднено преглъщане и достатъчно хранене

За всеки от тези проблеми има възможност да се подложи на специфична рехабилитационна терапия, която позволява да се възстановят поне отчасти нормалните способности.

ДРУГИ ПРОТИВ РАК

Има противоракови лекарства, като цетуксимаб, които действат специфично срещу раковите клетки, тъй като те имат много специфични характеристики, различни от тези на здравите клетки.
Няколко научни изследвания показват, че цетуксимаб може да се комбинира с химиотерапия и / или лъчетерапия.

НЯКОИ ВАЖНИ ТЕРАПЕВТИЧНИ ПРАВИЛА

Лекарите силно съветват да спрете да пушите и да пиете алкохол, тъй като тютюнът и алкохолът (особено първият) забавят зарастването на хирургични рани, влияят негативно на терапията (т.е. ефектите намаляват), благоприятстват появата на други тумори (или рецидиви) и, накрая, направете химиотерапията и други противоракови лекарства по -малко поносими.

Пийте алкохол в умерени количества или изобщо не го пийте. Алкохолът, особено ако се приема в големи количества и за дълги периоди от време, е вреден за клетките на фаринкса, ларинкса и сливиците.

Яжте плодове и зеленчуци. Според някои научни изследвания плодовете и зеленчуците съдържат витамини и антиоксиданти, които отчасти защитават клетките на гърлото (и като цяло целия организъм) от тумори.

Адекватно се предпазете от човешки папиломен вирус. HPV инфекцията обикновено се предава след един или повече полов акт със засегнато лице.
Ето защо се препоръчва използването на презервативи, когато сексуалният партньор може да бъде носител на вируса.