Общност
Астроцитомът е мозъчен тумор, който произхожда от определени клетки на глията, наречени астроцити.
Астроцитомите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и могат да имат различна сила на растеж.
Само благодарение на точна диагноза - чрез която се очертава позицията и тежестта на астроцитома - е възможно да се планира най -правилната терапия.
Като цяло най -подходящото лечение, което предлага най -добрия шанс за възстановяване, е хирургичното изрязване.
Кратко напомняне за мозъчни тумори
Когато говорим за мозъчни тумори, или мозъчни тумори или мозъчни неоплазми, имаме предвид доброкачествени или злокачествени маси от ракови клетки, засягащи мозъка (оттук област между телененцефалона, диенцефалона, малкия мозък и мозъчния ствол) или гръбначния мозък. Заедно мозъкът и гръбначният мозък образуват централната нервна система (ЦНС).
В резултат на генетични мутации, чиято точна причина не е известна много често, мозъчните тумори могат:
- произхождат директно от клетка на централната нервна система (в случая говорим и за първични мозъчни тумори);
- произлизат от злокачествен тумор, присъстващ в други места на тялото, като например гърдата (във втория случай те се наричат също вторични мозъчни тумори).
Предвид изключителната сложност на централната нервна система и големия брой различни клетки, които я съставят, има много различни видове мозъчни тумори: според последните оценки, между 120 и 130.
Независимо от злокачествеността им или не, мозъчните тумори почти винаги трябва да бъдат отстранявани и / или лекувани с лъчетерапия и / или химиотерапия, тъй като те често причиняват неврологични проблеми, несъвместими с нормалния живот.
Какво е астроцитом?
Астроцитомът е мозъчен тумор, който произхожда от определени клетки, наречени астроцити.
Астроцитите са клетки на глията, поради което астроцитомите попадат в категорията на така наречените глиоми, т.е.мозъчни тумори, които възникват от клетъчните единици на глията.
Астроцитомът може да бъде доброкачествен или злокачествен по природа; освен това, той може да бъде фокален или дифузен: фокалните астроцитоми се появяват като маса от клетки сами по себе си, различни от заобикалящата ги здрава мозъчна тъкан; дифузните астроцитоми, от друга страна, имат вид на нещо „разпръснато“ в това, което ги заобикаля.
Разлика между доброкачествен и злокачествен тумор
Доброкачественият тумор е маса от анормални клетки, които растат бавно, имат малка инфилтративна сила и „еднакво слаба (ако има такава) метастазираща сила“.
Напротив, злокачествен тумор е анормална клетъчна маса, която расте бързо, има висока инфилтративна сила и почти винаги висока метастазираща сила.
NB: чрез инфилтративна сила, s "означава способността да засяга съседни анатомични области. С метастатична сила, от друга страна, ние имаме предвид способността на туморните клетки да се разпространяват, чрез кръвта или лимфната циркулация, към други органи и тъкани на тялото (метастази).
GLIA И GLIA КЛЕТКИ
Със своите клетки глията осигурява подкрепа, стабилност и подхранване на сложната мрежа от неврони, присъстващи в човешкото тяло и които имат задачата да предават нервни сигнали.
В централната нервна система клетъчните елементи на глията са астроцити, олигодендроцити, епендимни клетки и микроглийни клетки.
В периферната нервна система (PNS), клетъчните елементи на глията са Schwann клетки и сателитни клетки.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ НА АСТРОЦИТОМИТЕ
Астроцитомите обикновено се образуват в телененцефалона, малкия мозък и мозъчния ствол.
Само в редки случаи те възникват от астроцит, разположен в гръбначния мозък.
АСТРОЦИТОМА: ОТ КЛАС до РАЗЛИЧНИ ТИПОВЕ
Мозъчните тумори са разделени на 4 степени - идентифицирани с първите четири римски цифри - според силата им на растеж.
Мозъчните тумори от степен I и II растат много бавно и включват "малка част от мозъка; те обикновено са доброкачествени".
Обратно, мозъчните неоплазми степен III и IV бързо се разширяват и нахлуват в околните тъканни области; те по принцип са злокачествени по природа.
Мозъчен тумор от степен I или II може с течение на времето да се превърне в тумор от степен III или IV.
Въз основа на степента (или силата на растеж), която ги характеризира, астроцитомите се разделят на:
- Пилоцитни астроцитоми, които са астроцитоми I степен.
Характеристика: са фокални доброкачествени тумори, подобни на кисти, пълни с течност. - Дифузни нискокачествени астроцитоми, които са астроцитоми II степен.
Характеристика: са широко разпространени доброкачествени тумори. - Анапластични астроцитоми, които са астроцитоми III степен.
Характеристика: силно злокачествени тумори, те се наричат анапластични, тъй като астроцитите на туморната маса губят типичния си вид и придобиват характеристиките на недиференцирани клетки (процес на анаплазия). - Мултиформени глиобластоми, които са астроцитоми IV степен.
Характеристика: те са силно злокачествени и имат много висока смъртност. В масите, които ги съставят, могат да бъдат открити кръвоносни съдове, калциеви отлагания и кистозен материал.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Астроцитомите са най -често срещаните глиоми (N.B .: глиомите са най -често срещаните мозъчни тумори) и представляват една трета (следователно около 33%) от всички първични мозъчни тумори.
Хората на всяка възраст могат да развият астроцитом.
При децата бавно растящите астроцитоми от I степен са по-чести; при възрастни и възрастни хора степен II и бързо растящите (степен III и IV) астроцитоми са по -чести.
Епидемиологични особености
Пилоцитен астроцитом
Пилоцитните астроцитоми съставляват 2% от всички астроцитоми.
Дифузен нискокачествен астроцитом
Дифузните нискокачествени астроцитоми представляват 8% от всички астроцитоми, като засягат главно хора на възраст между 30 и 40 години.
Анапластичен астроцитом
Анапластичните астроцитоми съставляват 20% от всички астроцитоми и засягат главно индивиди на възраст между 30 и 50 години и възрастни хора.
Мултиформен глиобластом
Мултиформените глиобластоми съставляват 15-17% от всички първични мозъчни тумори и 54% от всички глиоми. Те са най -често срещаните злокачествени мозъчни новообразувания и засягат особено хора на възраст над 45 години.
Причини
Астроцитомите, подобно на почти всички човешки мозъчни тумори, възникват по причини, които все още не са известни.
Симптоми и усложнения
Симптомите на астроцитом могат да се появят внезапно или много бавно, в зависимост от растежа, който характеризира туморната маса.
С други думи, ако астроцитомът е I или II степен, патологичните прояви започват постепенно; ако, от друга страна, астроцитомът е III или IV степен, свързаните с него проблеми се появяват и се развиват много бързо.
Въпреки че мястото на появата на тумор влияе силно върху качеството на симптомите, има някои симптоми, общи за почти всички форми на астроцитом, а именно:
- Главоболие;
- Гадене и повръщане, особено сутрин;
- Лошо зрение;
- Припадъци.
Тези нарушения се дължат на "повишаване на вътречерепното (или вътречерепното) налягане, което може да възникне по две причини:
- Тъй като нарастващата туморна маса пречи на цереброспиналната течност да тече нормално.
- Тъй като около туморната маса се образува оток.
КАК МЕСТОПОЛОЖЕНИЕТО НА РАКА ВЪЗДЕЙСТВА НА СИМПТОМИТЕ
Ако астроцитомът се намира в челния лоб на мозъка, пациентите са склонни да изпитват:
- Внезапни или постепенни промени в настроението и личността
- Слабост или изтръпване в двете страни на тялото
Ако астроцитомът се намира във темпоралния лоб на мозъка, типичните симптоми се състоят от:
- Проблеми с координацията
- Говорни проблеми
- Нарушаване на паметта
И накрая, ако астроцитомът се намира в париеталния лоб на мозъка, страдащите се оплакват:
- Проблеми с писането
- Слабост или изтръпване в двете страни на тялото
УСЛОВИЯ
Що се отнася до злокачествените астроцитоми, най -сериозните усложнения са „разширяването на туморната маса - която нахлува в околните здрави тъкани - и разпространението на неопластични клетки в други органи на тялото (метастази).
Що се отнася до доброкачествените астроцитоми, възможно усложнение е промяната им в злокачествени тумори.
Диагностика
Когато се сблъскат със съмнение за случай на астроцитом, лекарите започват диагностичните си изследвания с задълбочен физически преглед и „анализ на качеството на сухожилните рефлекси“.
И накрая, за да разсеят всякакви съмнения и да знаят позицията и точния размер на тумора, те прибягват до специфични тестове като:
- Ядрено -магнитен резонанс
- КТ (или компютърна аксиална томография)
- Биопсия на тумора
- Лумбална пункция
ОБЕКТИВНО И ТЕНДОННО РЕФЛЕКСНО ИЗСЛЕДВАНЕ, ОЧЕН ТЕСТ И МЕНТАЛНО-КОГНИТИВНА ОЦЕНКА
- Физическият преглед се състои в анализ на симптомите и признаците, докладвани или проявени от пациента. Въпреки че не предоставя никакви определени данни, той може да бъде много полезен за разбиране на вида на протичащата патология.
- Изследването на сухожилни рефлекси е тест, който служи за оценка на наличието или отсъствието на нервно -мускулни и координационни нарушения.
- Използвайки очен тест, лекарят наблюдава зрителния нерв и анализира неговото участие.
- Оценката на психичното състояние и когнитивните способности се извършва с цел да се разбере коя област на централната нервна система може да е развила неоплазма.Например, преживяването на нарушения на паметта би довело до неврологичен проблем, основан на темпоралните дялове. , а не в париеталните лобове и така нататък.
ЯДРЕН МАГНИТЕН РЕЗОНАНС (ЯМР)
Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е безболезнен диагностичен тест, който ви позволява да видите вътрешните структури на човешкото тяло без използването на йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи).
Неговият принцип на действие е доста сложен и се основава на създаването на магнитни полета, които излъчват сигнали, които могат да бъдат трансформирани в изображения от детектор.
ЯМР сканирането на мозъка и медулата осигурява задоволителна представа за тези две отделения, но в някои случаи може да се наложи венозно инжектиране на контрастна течност, за да се подобри качеството на визуализацията. В такива ситуации тестът става минимално инвазивен, тъй като контрастната течност (или среда) може да има странични ефекти.
Класическото сканиране с ядрено-магнитен резонанс отнема около 30-40 минути.
CT сканиране
CT е диагностична процедура, която използва йонизиращо лъчение, за да създаде много детайлен "триизмерен" образ на вътрешните органи на тялото.
Въпреки че е безболезнена, тя се счита за инвазивна поради излагане на рентгенови лъчи (NB: дозите, които в никакъв случай не са пренебрежимо малки в сравнение с нормалната рентгенова снимка). Освен това, като ЯМР, може да се наложи използването на контрастно вещество - не е свободно от възможни странични ефекти - с цел подобряване на качеството на визуализацията.
Класическата компютърна томография отнема около 30-40 минути.
БИОПСИЯ
Туморната биопсия се състои в вземане и хистологичен анализ, в лаборатория, на проба от клетки от неопластичната маса.Това е най -подходящият преглед, ако искате да проследите точната природа (доброкачествена или злокачествена) и тежестта на тумора.
В случай на астроцитом, вземането на проби обикновено се извършва по време на компютърна томография - това позволява високо точна проба - и изисква малка, но деликатна операция на главата.
Лечение
Лечението, което трябва да се приложи в случай на астроцитом, зависи от множество фактори, включително степента, местоположението, размера и скоростта на нарастване на туморната маса.
Ако туморът се намира на място, достъпно за ръцете на хирурга, най -доброто нещо, което трябва да направите, е да го премахнете. Това е вярно както при наличие на злокачествено новообразувание, така и при наличие на доброкачествено новообразувание.
Ако астроцитомът е злокачествен и / или широко разпространен, след хирургичното отстраняване трябва да последва лъчетерапия и понякога дори химиотерапия.
Лечение
I (пилоцитен астроцитом)
Хирургичното отстраняване обикновено е единственото възприето лечение и достатъчно за излекуване на тумора.
II (дифузен нискокачествен астроцитом)
Хирургично отстраняване и, ако диагностичните изображения показват значителна дисперсия на туморната маса, също е необходима лъчетерапия.
III (анапластичен астроцитом)
Хирургичното отстраняване и лъчетерапията са от основно значение. В някои ситуации (например рецидиви) химиотерапията също може да стане такава.
IV (мултиформен глиобластом)
ХИРУРГИЯ
Крайната цел на операцията е да се премахне целият астроцитом или, ако това е невъзможно, по -голямата част от туморната маса.
Успехът на премахването зависи от поне два фактора, споменати по -горе:
- Достъпното местоположение на туморната маса или не. Ако туморът е на недостъпно място, е невъзможно да се отстрани.
- Дисперсията на туморната маса в останалата здрава мозъчна маса. В този смисъл астроцитомите от I степен, които са фокални, лесно се отстраняват.
Тъй като операцията е доста деликатна и опасна, лекуващият лекар, заедно с неговия персонал, трябва да информира пациента за възможните рискове от процедурата, преди да се извърши.
РАДИОТЕРАПИЯ
Туморната лъчетерапия е метод на лечение, основан на използването на високоенергийно йонизиращо лъчение, с цел унищожаване на неопластични клетки.
В случай на астроцитом, той се приема в две много различни ситуации:
- След и след приключване на хирургични интервенции на степен II или по -висока степен на астроцитоми.
- Когато туморът не се отстранява хирургично. В тези ситуации лъчетерапията се превръща в първото и най -важно терапевтично лечение (N.B .: това важи и за случаите на пилоцитен астроцитом).
ХИМОТЕРАПИЯ
Химиотерапията е прилагане на лекарства, способни да убият всички бързо растящи клетки, включително ракови клетки.
В случай на астроцитом, лекарите го приемат, когато смятат, че рискът от рецидив (или рецидив) е висок или когато смятат, че туморът е разпространил някои от клетките си в останалата част от тялото (метастази). Такива ситуации са по -вероятни, когато се занимавате със злокачествени заболявания от степен III или IV.
ДРУГИ ГРИЖИ
Ако астроцитомът причинява оток около него, лекарите могат също да планират кортикостероидна терапия.
Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, които са лекарства, които намаляват възпалението.
Основни странични ефекти на лъчетерапията
Основните странични ефекти на химиотерапията
Основните странични ефекти на кортикостероидите
Умора
Сърбеж
Косопад
Гадене
Той се дръпна
Косопад
Усещане за умора
Уязвимост от инфекция
Остеопороза
Затлъстяване
Лошо храносмилане
Хипертония
Агитация
Нарушения на съня
ОПЕРАТИВНА ФАЗА
След хирургичното отстраняване на тумора и по време на лъчетерапия и химиотерапия, пациентът също трябва да се подложи на физиотерапевтична рехабилитация.
"Целта на последното" е да възстанови поне отчасти неврологичните способности (координация, език и т.н.), които наличието на туморна маса или самата интервенция са компрометирани.
Прогноза
Прогнозата зависи главно от три фактора:
- Степента на астроцитом. След отстраняване на астроцитом от степен I, засегнатите имат добри шансове за пълно възстановяване. Повече от 30 седмици.
- От местоположението на неоплазмата. Колкото повече туморната маса е в неудобно положение за хирурга, толкова по -трудно е да се отстрани. Неспособността за хирургично отстраняване на астроцитома води до драстично намаляване на преживяемостта, тъй като лъчетерапията и химиотерапията не са толкова ефективни.
- Откакто е поставена диагнозата. Колкото по -късно се идентифицира туморът, особено ако е злокачествен, толкова по -ниски са шансовете за възстановяване. Премахването на самия астроцитом е по -малко ефективно.
