Понастоящем не е ясно каква е точната причина за раменния периартрит; Научните изследвания по този въпрос обаче подчертават корелация между това досадно състояние на ставите и фактори, като продължително обездвижване на раменната става, диабет, сърдечно-белодробни заболявания, заболявания на щитовидната жлеза, туберкулоза, Паркинсон и др.
Инвалидизиращо състояние, периартритът на рамото обикновено се проявява с болка и усещане за скованост на ставите: в ранен стадий на заболяването болката преобладава над сковаността; тогава ситуацията се обръща.
За диагностицирането на раменния периартрит, докладът за симптомите на пациента, физикалният преглед и медицинската история са от основно значение; само в редки случаи диагностичните изследвания включват и използването на образни тестове.
Днес страдащите от периартрит на рамото имат само симптоматично лечение; за щастие обаче състоянието се стреми, макар и много бавно (за 1-3 години), до спонтанно разрешаване.
Забавен факт: кой за първи път описа периартрита на рамото?
За първи път да опише раменния периартрит е американският хирург Ърнест Кодман, през 1930 г.
Раменна и ергенско-раменна става: кратък преглед
- В човешката анатомия рамото е равномерната област на човешкото тяло, разположена в горната част на багажника на багажника, която маркира срещата между три много важни кости: ключицата, лопатката и раменната кост.
- Лопато -раменната (или гленохумералната) става на рамото е най -важната от 5 -те стави, включени в раменната област.
Принадлежащ към категорията енартроза (или сферична диартроза), лопато-раменната става на рамото е резултат от перфектното преплитане на главата на раменната кост вътре в гленоидната кухина на лопатката. - Като енартроза, лопаточно -раменната става включва, между своите компоненти, двете ставни повърхности, ставната капсула, ставния хрущял и поредица от връзки и синовиални торби.
Епидемиология
Най -новите статистически данни казват, че 3 от 100 души развиват рамен периартрит в даден момент от живота си; някои експерти обаче смятат, че благодарение на диагноза, която често казват, че е приблизителна, гореспоменатите числени данни са преувеличени и че скапуло-раменният периартрит е по-рядък от очакваното.
Разбира се, периартритът на рамото е по -често срещан при възрастни, отколкото при млади хора; за да бъдем точни, той обикновено засяга хора на възраст между 40 и 60 години.
Друг аспект, за който няма съмнение, е фактът, че периартритът на рамото засяга жените по -често от мъжете: числените данни в това отношение казват, че 70% от пациентите с ергенски рамен периартрит са жени.
образуването на белезоподобна тъкан следва ставната капсула на лопаточно-раменната става, правейки самата капсула на ставата по-дебела, необичайно твърда и с признаци на ретракция.
Какви са причините за периартрит на рамото?
Понастоящем точните причини за раменния периартрит са неизвестни; научните доказателства по темата обаче предполагат, че рискът от развитие на това досадно и изтощително състояние се увеличава при наличието на фактори като:
- Период на принудителна неподвижност на рамото след нараняване на ротаторния маншет, операция, фрактура на раменната кост или инсулт;
- Захарен диабет;
- Болести на щитовидната жлеза (например: хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм);
- Рак на гърдата
- Мастектомия;
- Сърдечно заболяване;
- Белодробни заболявания;
- Туберкулоза;
- Болестта на Паркинсон.
Освен това, като се вземат горепосочените епидемиологични данни, трябва да се отбележи, че раменният периартрит е по -често срещан при лица над 40 -годишна възраст и сред женското население.
Знаете ли, че ...
10-20% от хората със захарен диабет развиват скапулохумерен периартрит.
има описаните по -горе характеристики, а именно: влошава се с движение и през нощта, ако спите, почивайки на засегнатото рамо.
Фазата на замръзване на раменния периартрит може да продължи от 6 до 9 месеца.
ЗАМРАЗЕНА ФАЗА
Замразената фаза съответства на втората симптоматична фаза във времевия ред на скапуло-раменния периартрит.
По време на замразената фаза болката в рамото отшумява (в сравнение с предишната фаза), докато усещането за скованост на ставите се увеличава значително.
В тази фаза усещането за скованост на ставите е такова, че затруднява извършването на всички дейности, които изискват използването на горните крайници, включително най -тривиалните.
Замразената фаза на раменния периартрит може да продължи от 4 до 12 месеца.
ФАЗА ЗА РАЗМРАЗЯВАНЕ
Фазата на размразяване съответства на фазата на третия симптом във времевия ред на скапуло-раменния периартрит.
По време на фазата на размразяване болката в рамото допълнително се намалява и сковаността на ставата започва постепенно да намалява, което я прави по -малко пречка за движенията на страдащия горен крайник.
Фазата на размразяване на раменния периартрит може да продължи от 6 месеца до дори 2 години.
Кога да посетите лекар?
Индивидът трябва да се обърне към своя лекар или ортопед, когато почувства болка и скованост в рамото, което ги прави неспособни да извършват по -прости движения със засегнатата става.
рамо;Физическо изследване
По време на физическия преглед лекарят моли пациента да извърши със засегнатата става движения, които в случай на периартрит на рамото биха предизвикали болка и биха били трудни за изпълнение (наличието на болка и скованост при извършване на тези движения, следователно, представлява звънец за аларма).
Понякога гореспоменатият анализ може да бъде последван от лекаря с оценка на пасивната подвижност на страдащото рамо; тази оценка изисква самият лекар да премести ставата, за да установи степента на скованост (пациентът трябва само да държи рамото отпуснато).
Анамнеза
Чрез медицинската история лекарят установява дали пациентът попада в категория с риск от периартрит на рамото (напр. Ако е диабетик, ако в миналото е претърпял нараняване на ротационен маншет и т.н.).
Наличието на симптоми, като болка и скованост на ставите, свързани с един или повече рискови фактори за скапулохумерен периартрит, е окончателен диагностичен индикатор.
Изпити на Образи
Изпитите на образна обработка, като рентгенови лъчи, магнитен резонанс и / или ултразвук, се използват в случай на съмнения, за да се изключи, че настоящите симптоми се дължат на други видове проблеми в раменната става.
рамо.
Симптоматична терапия на раменния периартрит
ИЗБОР НА ЛЕЧЕНИЕ
Изборът на лечение за симптоматично лечение на раменния периартрит варира в зависимост от интензивността на симптомите: като цяло, колкото по -интензивни са симптомите, толкова по -клинично значимо ще бъде приетото симптоматично лечение.
ТЕРАПЕВТИЧНИ ОПЦИИ
Симптоматичната терапия на раменния периартрит включва повече или по -малко инвазивни мерки.
По -малко инвазивните лечения включват:
Управлението на симптомите на раменния периартрит може да се осъществи с повече или по -малко инвазивни терапевтични подходи.
По -малко инвазивните терапевтични подходи включват:
- Прилагането на противовъзпалителни лекарства без рецепта, като ацетаминофен или НСПВС. Тези лекарства действат срещу възпалението и намаляват болката.
- Физиотерапия. Той има за цел да облекчи симптомите, чрез упражнения за разтягане и укрепване на раменните мускули и упражнения за подобряване на подвижността на лопатката.
Умерено и значително инвазивните терапевтични подходи, от друга страна, включват:
- Инжектирането на кортикостероид директно в болната става. Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства; инжектирането на кортикостероид директно в ставата, следователно, има важен болкоуспокояващ ефект.
Да се каже, че когато се използват неправилно или за дълги периоди от време, кортикостероидите имат неприятни странични ефекти - Хидро-дистензия на ставите. Практикувана под местна анестезия, тя се състои в инжектиране директно в страдащата става на физиологичен разтвор, с цел разтягане на ставната капсула и намаляване на нейната твърдост.
- Манипулация на рамото под обща анестезия. Докато пациентът спи (следователно той е в безсъзнание), той предвижда мобилизирането на лопаточната раменна става с цел „разтваряне“ на белегните тъкани, присъстващи на ставната капсула.
Трябва да се отбележи, че ефикасността и безопасността на това лечение пораждат някои съмнения. - Операцията. Той включва артроскопска хирургия (артроскопия на рамото), чрез която хирургът премахва белегната тъкан, присъстваща върху ставната капсула на ставата на раменната лопатка.
Използването на операция в присъствието на раменния периартрит е много рядко и е запазено само за клинични случаи, които не извличат никаква полза от предишните лечения.
