Затлъстяването не е проста естетическа промяна, а истинска патология, която увеличава риска от много сериозни заболявания чрез намаляване на очакванията и качеството на живот. Увеличаването на заболеваемостта, свързано с тежко наднормено тегло, се медиира от ендокринни и метаболитни промени, благоприятствани от заседналия начин на живот. и от неправилен начин на живот. В този контекст физическата активност е идеалното средство за насърчаване на загубата на тегло, поддържане на постигнатото тегло и противопоставяне на тези опасни хормонални промени.
Ендокринни модификации, свързани със затлъстяването
GH: субектът със затлъстяване произвежда по -малко GH от нормалния индивид. Въпреки че базалните стойности са в нормалните граници, секреторните пикове са по -редки и следователно общото производство е по -ниско.
Упражненията сами по себе си са мощен стимул за секрецията на GH.
Отговорът на този хормон става максимален по време на анаеробни упражнения с високо производство на млечна киселина. Въпреки това, значително увеличение на плазмените нива на GH вече се наблюдава при упражнения с ниска интензивност (50% от VO2max), които със сигурност са по -подходящи за субекта със затлъстяване.
Тиреоидни хормони: Плазмените нива на Т4 (неактивна форма) са нормални, но оборотът на Т3 (активна форма) се увеличава. Поради това увеличеното производство на хормони на щитовидната жлеза бързо се неутрализира от увеличената скорост на изхвърляне.
Тези хормони са основните регулатори на метаболизма в организма. При хипотиреоидизъм (намалено производство на Т3 и Т4) базалният метаболизъм се намалява с 40%; напротив, субект с хипертиреоидна жлеза има ускорен телесен метаболизъм, до 25-50% по-висок от нормата.
В някои случаи затлъстяването се причинява именно от намалена функция на щитовидната жлеза. Физическата активност от своя страна не може да направи много, за да върне ситуацията в нормално състояние. Редовните упражнения, независимо от наличието или отсъствието на промени в щитовидната жлеза, имат тенденция да увеличават метаболизма, увеличавайки мускулната маса и подобрявайки общата метаболитна активност.
Ендорфини: Базалните плазмени нива се връщат към нормалното, но циркадният ритъм изчезва и има малък отговор на секреторните стимули. Тези хормони са надарени с мощно обезболяващо и вълнуващо действие; тяхното действие е сравнимо с това на морфина.
Физическата активност е мощен стимул за отделянето на ендорфини и това обяснява чувството за благополучие и удовлетворение, което въпреки обилната умора се появява в края на физическо упражнение.
АКТХ и кортизол: циркадният ритъм се запазва, но оборотът се увеличава. Кортизолът, произведен в отговор на хормона на хипофизата ACTH, има регионални ефекти, тъй като стимулира развитието на подкожна мастна тъкан в багажника и корема. Въпреки че секрецията на кортизол се увеличава по време на спортна активност, упражненията не влияят значително върху базалните плазмени нива.
Гонадна ос: при мъжете плазмените нива на тестостерон и някои протеини, отговорни за неговия транспорт (SHBG), намаляват. Докато нивата на свободния тестостерон са все още нормални, от друга страна затлъстелите имат малко по -високи нива на естроген.Всъщност, ензим, наречен ароматаза, е концентриран в мастната тъкан, способна да трансформира тестостерона в естрадиол.
Естрогените обикновено са женски хормони, способни да повлияят на разпределението на мастната тъкан в тялото, концентрирайки го преди всичко в бедрата и задните части.
При жените затлъстяването корелира с преждевременната менархе (поява на първия менструален поток) с чести нарушения на цикъла и по -голяма склонност към фоликуларна атрезия. Хирзутизмът и поликистозата на яйчниците са често срещани.
Инсулин: Рискът от развитие на захарен диабет тип II е двоен за всеки 20% наддаване на тегло от нормалното.
При затлъстелия субект появата на диабет е свързана с предшестващата го инсулинова резистентност.В тази първа фаза, истинска преддверия на диабета, капацитетът на свързване на инсулина намалява, поради намаляване на броя и афинитета на мембранните рецептори. А поради трудностите, които глюкозата среща при преминаването от кръвния поток към тъканите, кръвната захар се увеличава. Тази липса на глюкоза на клетъчно ниво стимулира черния дроб да произвежда нова глюкоза и да освобождава допълнителни количества от нея в кръвообращението. По този начин навлизаме в омагьосан кръг, от който организмът се опитва да избяга чрез увеличаване на производството и секрецията на инсулин.Пристигайки в гранична точка, клетките на панкреаса, отговорни за производството на този хормон, претърпяват поради твърде много работа функционален спад, отваря врати за диабет.
Като се има предвид, че около 80% от приетата глюкоза се използва от мускулите, можем да разберем ролята на физическите упражнения за превенция на диабета. Редовната практика на аеробни дейности подобрява клетъчното използване на глюкозата и засилва действието на инсулина, като значително намалява риска от развитие на захарен диабет тип 2.
Физическите упражнения също подобряват липидния баланс на кръвта и сърдечно -съдовата функция, намалявайки риска от сърдечно -съдови заболявания. В същото време има намаляване на риска от развитие на някои форми на рак (рак на дебелото черво) и цялостно подобряване на настроението (спортът намалява появата на депресия и тревожност, свързани с наднорменото тегло).
Предписване на упражнения и затлъстяване
Физическата активност е валидна подкрепа за ограничаването на калориите, която, при липса на нейния принос, се проваля в по -голямата част от случаите.Самият затлъстял трябва да осъзнае, че тежкото му наднормено тегло е пряка последица от намалената физическа активност.
Някои твърдят, че повишеният апетит, предизвикан от упражнения, в крайна сметка се противопоставя на отслабването. В действителност, както видяхме в първата част на тази статия, физическата активност предизвиква поредица от ендокринни и метаболитни промени, способни да благоприятстват загубата на тегло. на калоричното съдържание на диетата. Очевидно „прекомерният прием на храна се противопоставя на отслабването, но е добре да не се налагат прекомерни калорични ограничения, трудно поносими както от физическа, така и от психологическа гледна точка.
Разходът на енергия, свързан с упражненията, е максимален за типично аеробни дейности като колоездене, ходене, плуване на дълги разстояния или ски бягане. Тези спортове също са особено подходящи за хора с наднормено тегло, тъй като не подлагат скелетната система и сърдечно-съдовата система на високите натоварвания, характерни за анаеробните спортове.
Изборът на физическа активност е много важен не само от чисто метаболитна гледна точка, но и от психологическа. Принуждаването на човек да извършва дейност, която не му харесва, означава увеличаване на отхвърлянето му към нещо, което той вече възприема като враждебно и разочароващ. По същата причина е добре да се избягват ситуации, които могат да създадат неудобство, като вместо това се подчертава напредъкът, дори скромен, постигнат в практикувания спорт.
И накрая, не трябва да забравяме, че въпреки външния вид, човек със затлъстяване, дори в млада възраст, може да бъде носител на патологии, които изискват специални предпазни мерки. Следователно задълбочено проучване на медицинския профил на клиента. Диалогът и сътрудничеството с други професионалисти (психолог, лекар, диетолог и т.н.) също са много важни.
