Лекарства за лечение на гърчове

Определение

Терминът "конвулсия" определя група от резки, насилствени, неконтролирани и внезапни контракции на доброволната мускулатура. По време на гърчове мускулите се свиват и отпускат непрекъснато за различен период от време. Колкото по -дълго траят припадъците, толкова по -тежка е клиничната картина. При липса на неврологично увреждане припадъците не причиняват трайни увреждания, въпреки че могат да предизвикат временна загуба на съзнание.

Причини

Припадъците не са действително заболяване; по -скоро те са симптом на множество патологии. Най -често повтарящите се заболявания, свързани с гърчове, са: алкохолизъм, отравяне, мозъчно увреждане (дължащо се например на енцефалопатия или травма), метаболитни нарушения, лекарства, епилепсия, невролептични лекарства, треска, вирусни и бактериални инфекции, злокачествена хипертония, токов удар, тумор мозъчен . Конвулсии се срещат и при еклампсия.

Рискови фактори: бързо повишаване / спадане на треската, генетично предразположение, вирусни инфекции, треска, преждевременно раждане

Симптоми

По -голямата част от гърчовете се характеризират с някои общи симптоми: неволно и неконтролирано възбуждане на скелетните мускули, цианоза, затруднено дишане, липса на контрол на аналния и сфинктера на пикочния мехур, неконтролирани движения на очите, загуба на съзнание, пяна в устата, припадък.

Усложнения: В тежки случаи гърчовете могат да причинят трайни неврологични увреждания или да доведат до епилепсия

Информацията за гърчове - лекарства за лечение на гърчове не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да приемете гърчове - лекарства за лечение на гърчове.

Лекарства

Фармакологичните лечения, насочени към спиране или предотвратяване на гърчове, са обект на бурни дебати, тъй като по този въпрос съществуват различни мнения. От внимателния анализ на научните източници е възможно да се направят някои интересни съображения.До преди десетилетие се смяташе, че приемът на антиконвулсивни лекарства (бензодиазепини) като превантивна мярка беше важно да се избегне както трансформирането на припадъка в епилепсия, така и евентуалното повторение на гърчовете. Днес този терапевтичен подход се отхвърля: изглежда, че възможните рискове, произтичащи от такава терапия, далеч надхвърлят ползите.
Противно на това, което се смяташе в миналото, някои припадъци не се нуждаят от лечение. Класически пример са фебрилните припадъци, характерни за деца на възраст между 6 месеца и 6 години: при липса на неврологични увреждания, прости фебрилни гърчове не трябва да се лекуват с никакви лекарства, с изключение на терапевтични средства (антипиретични лекарства). Някои автори считат за подходящо да прилагат анксиолитици и мускулни релаксанти (като диазепам, например валиум) на детето ПО ВРЕМЕ на гърча, продължаващ повече от три минути. Не всички учени обаче одобряват тази теория: лечението с бензодиазепини е много дискутирана тема и не винаги намира реални индикации. Ясно е, че е наложително да се изолира фактора, който е предизвикал треската, и пациентът трябва да бъде лекуван съответно. Когато треската е причинена от „вирусна инфекция, младият пациент трябва да приема антивирусни лекарства; ако треската е предизвикана от бактериални инсулти, терапията по избор е антибиотична. Следователно най -подходящото лекарство зависи от причината, предизвикала гърча. при някои обстоятелства обаче „терапевтичният подход“ трябва да се основава по различен начин:

Конвулсии се появяват при малки деца на възраст под 6-12 месеца
Продължителността на гърча надвишава 15 минути
Пациентът с припадък има вече съществуващо неврологично увреждане
Генетично предразположение към гърчове / епилепсия
Фебрилен гърч се проявява със сравнително ниска температура (

Нека да видим по -точно кои са най -използваните лекарства за успокояване на гърчовете.

Следват класовете лекарства, които се използват най -често в терапията срещу гърчове, и някои примери за фармакологични специалитети; от лекаря зависи да избере най -подходящата активна съставка и дозировката за пациента, въз основа на тежестта на заболяването, здравословното състояние на пациента и отговора му на лечението:

Антиконвулсивни лекарства

Натриев валпроат (например Depakin, Ac Valproico); за лечение на гърчове при възрастни, лекарството трябва да се приема в доза 10-15 mg / kg на ден, разделяйки натоварването на 4 дози. Не надвишавайте 250 mg на ден. Страничните ефекти на лекарството са свързани с дозата За детето, страдащо от гърчове, дозата трябва да бъде намалена. Лекарството понякога се използва за профилактика на гърчове при възрастни и деца. Консултирайте се с Вашия лекар.
Диазепам (напр. Микропам, Ансиолин, Диазепам FN, Валиум, Диазепам, Валпинакс): за лечение на гърчове при ВЪЗРАСТНИ приемайте доза от лекарството през устата, варираща от 2 до 10 mg, два пъти дневно. Ректално, прилагайте 0,2 mg / кг лекарство (закръглено до единици). Ако е необходимо, повторете дозата на всеки 4-12 часа. Подобна терапия има смисъл, когато се появят припадъци до краен предел 1 път на всеки 5 дни, за не повече от 5 епизода на месец. ЗА ДЕТЕТО на възраст между 2 и 5 години, страдащо от припадъци (фебрилни или други), се препоръчва да се прилага 0,5 mg / kg от лекарството, закръглено до единицата. За засегнатите деца на възраст между 6 и 11 години, препоръчителната доза е 0,3 mg / kg Над 12 години, прилагайте 0,2 mg / kg лекарство. Ако е необходимо, повторете приложението на всеки 4-12 часа.

НЕ давайте лекарството на деца под 6 -месечна възраст: такова поведение може да доведе до депресия на ЦНС. Децата на възраст между 6 месеца и 2 години могат да приемат лекарството, но дозата трябва да бъде внимателно определена от лекаря.

Фенитоин (напр. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): лекарството се използва и в терапията за профилактика на тонично-клонични припадъци. По принцип дозата за ВЪЗРАСТНИ включва приемане на лекарството интравенозно в доза 10-15 mg / kg чрез бавно инжектиране във вена (не повече от 50 mg на минута). Поддържащата доза за възрастни с припадъци предполага прием на 100 mg от IV лекарството. на всеки 6-8 часа. Не се препоръчва приемането на лекарството интрамускулно: в този случай абсорбцията на лекарството е нередовна и непредсказуема.Възможно е да се приема и перорално: 1 грам (общо), разделено на първа доза от 400 mg, последвана от от други две дози от 300 mg. Между една доза и следващата е препоръчително да се изчакат 2 часа. При ДЕЦА, страдащи от припадъци, прилагайте 15-20 mg / kg от лекарството през устата. Натоварващата доза може да се приема в три дози, дадени на интервали от 2-4 часа. За поддържащата доза: консултирайте се с Вашия лекар.
Леветирацетам (напр. Keppra, Levetiracetam Sun): лекарството не е показано за лечение на фебрилни гърчове при малки деца. За деца над 12 години, страдащи от миоклонични припадъци, се препоръчва да се приема доза лекарство, равна на 500 mg, два пъти дневно. Ако е необходимо, увеличете дозата с 500 mg на всеки 2 седмици, до максимум 1500 mg, два пъти дневно. Ефикасността на лекарството, приемано в дози над 3 грама на ден, не е установено тонично-клонични припадъци при деца на възраст от 6 до 16 години, планират да приемат 10 mg / kg лекарство с незабавно освобождаване, два пъти дневно. Ако е необходимо, увеличете дозата с 10 mg / kg на всеки 2 седмици, до максимум 30 mg / kg. За частични припадъци дозата зависи от възрастта: тя може да варира от минимум 7 mg / kg на доза (2 пъти на ден) за деца на възраст от 1 месец до 6 месеца, до максимум 10 mg / kg на доза (2 пъти на ден) за деца на възраст между 4 и 16 години. В крайна сметка тези дози могат да се увеличат не по -рано от две седмици след началото на лечението. Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемете това лекарство или модулираща терапия.
Лакозамид (напр. Vimpat): гърчовете могат да бъдат лекувани с перорално или интравенозно приложение на лакозамид. Започнете терапия с доза от лекарството, равна на 50 mg, която да се приема два пъти дневно. Ако е необходимо, в случай на повтарящи се гърчове, дозата може да се увеличи до 100 mg / ден, на седмични интервали, до поддържащата доза, планирана на 200-400 mg / ден. Вземете лекарството със или без храна.
Пиридоксин или пиридоксин (напр. Benadon): за деца, страдащи от припадъци, свързани със синдром, зависим от пиридоксин, се препоръчва да се приемат 10-100 mg от лекарството интрамускулно или интравенозно, последвано от 2-100 mg от лекарството, което да се приема интравенозно. .
Зонизамид (напр. Zonegran): това антиконвулсивно лекарство често се използва в комбинация с други лекарства, особено при лечението на частични припадъци. Първоначалната терапия обикновено включва прием на 100 mg лекарство веднъж дневно в продължение на поне две седмици. Ако е необходимо, увеличете дозата до 200 mg дневно за още 2 седмици. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи допълнително. Лекарството не е показано за лечение на фебрилни гърчове на дете.
Ацетазоламид (напр. Diamox): лекарство по избор при лечение на оточно състояние, причинено от сърдечна недостатъчност. Лекарството е особено полезно за подобряване на белодробния оток и диспнея в контекста на лявата сърдечна недостатъчност. Но последните проучвания показват, че ефективността на това лекарство и за предотвратяване гърчове, особено при млади пациенти с леки епилептични припадъци. По принцип този бензодиазепин се използва в терапията като допълнение към лечението с класически ентиепилектици. В този смисъл е възможно да се прилагат 8-30 mg / kg лекарство на ден, възможно разделено на 1-4 дневни дози. Не превишавайте един грам на ден.Ако пациентът вече приема други антиконвулсивни лекарства, намалете дозата на ацетазоламид до 250 mg на ден. През повечето време пациентите, приемащи лекарството самостоятелно, реагират добре на доза от 375-1000 mg на ден. Не прилагайте за лечение на фебрилни гърчове на детето.
В този смисъл препоръчителната доза за предотвратяване на гърчове в контекста на еклампсия предвижда приемането на 4-5 g 5% разтвор на всеки 4 часа. Алтернативно, лекарството се прилага интравенозно в доза от 4 g 10-20% разтвор (не повече от 1,5 ml / min 10% разтвор). Поддържащата доза предполага приемане на 1-2 грама от лекарството на всеки 60 минути. Не превишавайте 30-40 грама на ден.

Лекарства за лечение на гърчове от бактериални / вирусни инфекции

Бензилпеницилин (напр. Бензил В, пеницилин G): показан за лечение на гърчове, зависими от менингококови и пневмококови инфекции. В първия случай се препоръчва интравенозна инфузия от 6 000 000 IU на всеки 4 часа (или 24 000 000 единици на ден) в продължение на 14 дни или докато температурата спадне. За лечение на пневмококов менингит се препоръчва прилагане на пеницилин. G, 4 000 000 IU воден разтвор , на всеки 4 часа в продължение на 2 седмици.
Рифампицин (напр. Рифампик): е бактерициден антибиотик, който се приема перорално (таблетки от 600 mg) или интравенозно, веднъж дневно в продължение на 10-14 дни. Показан е при лечение на гърчове в контекста на пневмококов, менингококов или от менингит Haemophilus influenzae.
Ацикловир (напр. Ацикловир, Xerese): показан в случай на конвулсии в контекста на предполагаема инфекция с херпесен вирус. Дозировката трябва да бъде определена от лекар.

Лекарства за лечение на фебрилни гърчове

Парацетамол е лекарство от първа линия за понижаване на температурата в контекста на фебрилни гърчове при новородени и кърмачета. Както беше анализирано, бързото повишаване или намаляване на температурата - дори и да не е прекалено висока - може да бъде спусък за гърчове при здрави деца.

Парацетамол или ацетаминофен (напр. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): приложението на това лекарство е полезно за понижаване на температурата, вездесъщ симптом при фебрилни гърчове на детето. Препоръчителната доза зависи от възрастта и теглото на детето, поради което тя трябва да бъде определена от лекаря.

Парацетамолът е лекарството по избор, което се използва за понижаване на температурата в контекста на фебрилни гърчове.