По време на менструалния цикъл тази неподходяща ендометриална тъкан (която носи името на извънматочна) претърпява поради естрогените, произвеждани от яйчника, същите промени като физиологичния маточен ендометриум: това е причината за симптомите и клиничните признаци които различават ендометриозата.
Типично за жените в детеродна възраст, ендометриозната болест е един от най -честите причинители на хронична тазова болка при жени в детеродна възраст.
Въпреки големия клиничен интерес, който ендометриозата предизвиква, особено през последните години, това заболяване все още остава до голяма степен неизвестно днес, особено що се отнася до последиците му върху плодовитостта.
Така нареченият лигавичен епител, образуван от монослой от ресничести колоновидни клетки (най-интимната част) и така наречената lamina propria (или строма), съставен от силно васкуларизирана хлабава съединителна тъкан, богата на слузести жлези (част, граничеща с миометриума) .
Поради ефекта на естроген и прогестерон - хормоните, отделяни от яйчниците по време на менструалния цикъл - ендометриумът се обновява редовно и това гарантира постоянното присъствие на среда, подходяща за имплантиране на ембрион.
, характеризиращо се с наличието на ендометриума, където той обикновено не присъства, следователно извън матката или в неподходящи части от матката.В медицината ендометриумът, който не трябва да бъде, се нарича ектопичен ендометриум или ектопична ендометриална тъкан.
Връщането към "ендометриоза, последната" е хронично, т.е. дългосрочно състояние.
Вътрешна ендометриоза и външна ендометриоза: разликите
Експерти в областта на болестите на женската полова система разграничават ендометриозата на вътрешна и външна; по -подробно, те говорят за
- Вътрешна ендометриоза (или аденомиоза), когато ектопичният ендометриум се намира в дебелината на миометриум,
и на
- Външна ендометриоза при локализиране на извънматочния ендометриум
- На нивото на таза(например върху яйчниците, ректума, вагината, вулвата, фалопиевите тръби, пикочния мехур, уретерите, сигмоидната част на дебелото черво, низходящото дебело черво и / или връзките, които държат матката на място) или
- Извън таза (например върху корема, илеоцекалния придатък, тънките черва, бъбреците и / или белите дробове).
Между вътрешната ендометриоза и външната ендометриоза, най -често срещаната форма на ендометриоза е външната ендометриоза, в този случай външна ендометриоза, засягаща яйчниците.
(или аденомиоза)
Когато извънматочният ендометриум е "засегнал" миометриума.
(или правилна ендометриоза)
Епидемиология: Честота и разпространение на ендометриоза
Ендометриозата може да засегне жени на всяка възраст, но се оказва, че има особена склонност към лица в детеродна възраст между 30 и 40 години.
Честотата на ендометриозата е доста висока: според най-надеждните статистически изследвания всъщност броят на жените, страдащи от ендометриозно заболяване, ще представлява 6-11% от общото женско население.
Въз основа на данни за разпространението на ендометриозата, ендометриозата е много по -честа при безплодни жени с хронична тазова болка.
В Италия жените с ендометриоза са повече от 3 милиона; в Европейския съюз около 14 милиона; накрая, около 150 000 000 в света.
За по -добро управление на болестта е полезно да се спазва определена диета. През това време се предлагат няколко есенни храни, които помагат за контролиране на ендометриозата и намаляват свързаната с тях болка.
Знаете ли, че ...
Някои клинични проучвания показват, че ендометриозата може да започне да се развива още на 8 -годишна възраст, следователно много рано.
Любопитство: съществува ли мъжка ендометриоза?
Напоследък някои проучвания описват наличието на ендометриална тъкан и при мъжете, за да бъдем точни в простатата.
Според експерти това присъствие би било ембрионален остатък от скици на женски гениталии, чието развитие е прекъснато много рано, за да се освободи място за мъжкия генитален апарат.
В подкрепа на тази хипотеза е фактът, че местата с най -голяма честота на ендометриоза са фалопиевите тръби, яйчниците и изкопаването на Дъглас (т.е. кухината, създадена от пространството между задната част на матката и предната част на ректума), всички анатомични елементи на коремно-тазовото отделение.
Теория за разпространение на лимфа и кръв
Според тази теория клетките на ендометриума биха могли да достигнат до други органи (например белите дробове или бъбреците), през лимфната система или кръвта (през тазовите вени).
Теорията за разпространението на лимфата и кръвта е най -акредитираната хипотеза, която обяснява цялото присъствие на ендометриума извън тазовата кухина и която не може да зависи от ретрограден транспорт.
Метапластична теория
Според метапластичната теория, клетките на перитонеума биха претърпели по неизвестни причини трансформация в клетки на ендометриума.
Ако е вярно, метапластичната теория би обяснила изключителното образуване на ендометриална тъкан в пикочния мехур и простатата при мъже.
Хормонална теория
Тази теория гласи, че при някои субекти ендометриозата ще зависи от активността на естрогените, които по време на пубертета на жената биха индуцирали трансформация в ендометриални клетки на някои клетки, първоначално предназначени да станат нещо друго.
Тази теория предизвика дебат относно оралните контрацептиви с нисък естроген и висок прогестерон: темата за дискусия е дали тези лекарства могат или не могат да имат защитен ефект срещу ендометриозата.
Теория за генетично предразположение
Тази теория твърди, че ендометриозата е вид наследствено състояние;
Теорията за генетичното предразположение се основава на наблюдението, че не пренебрежимо малък брой жени с ендометриоза имат първи роднина (очевидно жена), засегнат от същото състояние.
Теория на ятрогенния имплант
Тази теория е резултат от демонстрацията, че съществува възможност за имплантиране на ендометриална тъкан върху хирургични белези, след цезарово сечение или отстраняване на матката (хистеректомия).
Теория за ендоперитонеална имунна промяна
Обикновено имунната система разпознава клетките на ендометриума, които са изтекли обратно в коремната кухина по време на менструацията, като чужди и ги елиминира.
Според теорията за "ендоперитонеална имунна промяна", аномалия на гореспоменатия имунен механизъм, предизвикана от генетична мутация, би позволила на някои ендометриални клетки да оцелеят и да се размножат.
Рискови фактори: Какво благоприятства ендометриозата?
Някои данни показват, че рискът от развитие на ендометриоза (и по -общо явлението "ендометриоза) е по -голям в случай на:
- Нулипарност. Това е медицинският термин, използван за жени, които никога не са раждали;
- Менарка (т.е. първата менструация) в ранна възраст;
- Менопауза в много напреднала възраст;
- Кратки менструални цикли (например с продължителност по -малка от 27 дни);
- Много продължителна менструация (продължаваща повече от 7 дни);
- Високи нива на естроген в организма или „излагане на естроген, което увеличава количеството естроген, произвеждано нормално от организма;“
- Тежка консумация на алкохол;
- Фамилна анамнеза за ендометриоза;
- Наличие на някакво медицинско състояние, което възпрепятства нормалното преминаване на менструалния поток извън тялото;
- Наличие на маточни аномалии.
Усложнения на ендометриозата
Накратко, ендометриозата може да причини образуването на една или повече ендометриозни кисти и / или сраствания; освен това може да насърчи състояние на безплодие (т.е. да повлияе на способността за зачеване) и в случай, че засяга яйчниците, да увеличи риск от рак на яйчниците (среща се при 3-8% от пациентите с яйчникова ендометриоза).
За да научите повече: Какво е ендометриозна киста?Стерилитет при ендометриоза
Няколко проучвания показват, че безплодието (т.е. невъзможността за зачеване) е усложнение на ендометриозата, което засяга около 30-40% от пациентите; това означава, че е доста често срещано.
, физикален преглед, гинекологичен преглед, диагностични изображения (трансвагинален или трансректален ултразвук, магнитен резонанс, КТ), а понякога и минимално инвазивна хирургична процедура като лапароскопия за диагностични цели.За да научите повече за диагностиката на ендометриоза
Повече подробности за това как се диагностицира ендометриозата можете да намерите тук.
Консервативно лечение на ендометриоза накратко
Консервативното лечение на ендометриозата е основно насочено към контролиране на болката и други симптоми, които са склонни да повлияят на качеството на живот на пациента.
Тя може да включва:
- Лекарствена терапия на базата на болкоуспокояващи и / или
- Хормонална терапия с антиестрогенно действие.
