Под редакцията на д -р Лука Франзон
Терминът пубалгия се отнася до болезнен синдром, характеризиращ се с болка в слабините и / или срамната област и / или по вътрешната страна на бедрата.
Етиологията му е толкова обширна, че според Джарвинен е възможно да се идентифицират цели 72 причини за болки в слабините. В момента тя е класифицирана в три различни категории, които са:
ИНСЕРЦИОННА ТЕНДИНОПАТИЯ = болки в слабините се причиняват от многократни микротравми на аддукторните мускули на бедрата и коремните мускули. Критичната точка на тези мускулни вмъквания е срамната симфиза, която представлява областта, където се изхвърлят възходящите и низходящите сили на участващите мускули.
СИФИЗАРИЯ НА СИФИЗИАРИЯ = причинена от микротравми, индуцирани от аддукторните мускули, които, действайки по небалансиран и удължаващ се начин между двата крайника, създават един вид колапс на нивото на симфизата. Тази ситуация води до дисбаланс на стабилността и равновесието на таза.Това е ситуация, която възниква особено в епохата на развитие, през която симфизата сама по себе си вече е по -слаба.
СИНДРОМ НА ОБЛОКАТА НА КРОМКОТО РЕКТУМ ИЛИ НА ИЗПЪЛНИТЕЛНИЯ НЕРВ НА КОРОМНИЯ РЕКТУМ НА ИГРАЧА = болката в слабините се причинява от акта на ритане, по време на който има силно напрежение в коремните мускули. Това напрежение понякога създава разкъсване на повърхностната фасция с последващо разтягане и притискане на перфориращия нерв, което след това поражда синдрома на болката.
Първоначално болката се локализира в срамната област, след това се излъчва в предно-медиалната част на бедрото, а понякога и в ретропубичната област, свързана с тенезма на пикочния мехур (усещане за непълно изпразване на пикочния мехур до такава степен, че трябва да ходите почти непрекъснато, за да уринирате дори ако пикочният мехур е напълно празен)
Може да се прояви с начална симптоматика с болка, особено при събуждане и когато започне физическата активност. И двата симптома изчезват с движение, което показва наличието на леко възпаление. В най -тежките случаи болката е непрекъсната и натоварваща и се изостря при резки движения.При клиничен преглед мускулите на аддуктора се свиват и налягането в пубиса е малко или много болезнено.
, неправилно включване и стойка. Наличието на всякакви предварителни контакти създава мускулни напрежения, които чрез темпорамандибуларната става се предават на ставната мускулна система в областта на шията и шийния тракт с последващи последици върху цялата постурална система.
Като инструктори по фитнес е правилно да се знае, че дори бременните жени понякога могат да страдат от болки в слабините поради слабостта на срамната симфиза поради изразеното освобождаване на релаксиновия хормон, което прави ставите по -хлабави.
В заключение може да се каже, че болката в слабините е „добре позната патологична единица, тя изисква ранна диагностика, която ще ни позволи да дадем адекватно и ефективно лечение. Отвъд всички тези, които могат да бъдат медицински или кинезиологични терапии при този вид патология с много обширна етиология, е необходимо да можете да разберете каква е причината или провокиращите причини и да се опитате да ги премахнете.
Както при всички патологии, би било полезно да се опитаме да ги предотвратим, вместо да ги лекуваме. Различните програми за превенция, прилагани със строгост, трябва да позволят през следващите години да се избегне тази патология на претоварване.
Библиография:
- Benazzo F, Cuzzocrea F, Mosconi M, Zanon G. Слабините на футболиста.
- Benazzo F, Mosconi M, Zanon G, Bertani B. Болка в слабините. J. Sports Traumatol 1999; 21: 30-40.
- Bruckner P, Bradshaw C, McCrory P. Oblurator невропатия. Причина за болки в слабините, свързани с упражнения. Лекар и спорт Med 1999; 27: 62-73.
- Бускет Л. МЕСИЧНИТЕ ВЕРИГИ ТОМ III - La Pubalgia Edizioni Marrapese 1998
- Cibulka MT. Рехабилитация на таза, тазобедрената и стегнатата. Clin. Спорт и Мед 1989; 8: 777-803
- Danowski R.G., Chanussont J.C.: Спортна травматология - Ediz. Масон, Милано, 2000 г.
- Estwanik JJ, Sloane B, Rosemberg MA. Напрежение на слабините и други възможни причини за болка в слабините. Медицински лекар и спорт 1988 г.; 18: 59-65.
- Fournier JY, Richon CA. Ревю на критиката на 25 пациенти с пубалгия по ингвинална миорафия (операция de Nesovie). Helv Chir Aeta 1993; 59: 775-778.
- Fredberg U, Kissmeyer-Nielsen P. Хернията на спортиста. Факт или измислица? Scnd. J. Sports Med 1996; 6: 201-204.
- Hackney RG. Спортната херния: причина за болки в слабините. Br. J. Sports Med 1993; 27: 58-62.
- Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Ефективност на активната физическа подготовка като лечение на дългогодишна болка в слабините, свързана с адукторите при спортисти: рандомизирано проучване. Ланцет. 1999 февруари 6; 353: 439-43.
- Jarvinen M, Orava S, Kuyala UM. Болка в слабините (аддукторен синдром), Оперативни техники. В: Спортна медицина 1997; 5: 133-137.
- Karlsson J, Sward L, Kalebo P, Thomee R. Crhonic наранявания на слабините при спортисти. Препоръки за лечение и рехабилитация. Sports Med 1994; 11: 141-148.
- Ловел Г. Диагностика на хронична болка в слабините при спортисти: преглед на 189 случая. Ауст. J. Sci. Med. Sport 1995; 27: 76-79.
- Niccolai R. Реорганизацията на таза и неговите усложнения. Новини от техническия сектор. 2004 N ° 6; 17-27.
- Orchard JW, Read JW, Neophyton J, Garlick D. Болки в слабините, свързани с ултразвуково откриване на дефицит на задната стена на ингвиналния канал в футболистите на Австралийските правила. Br. J. Sports Med 1998; 32: 134-139.
- Renstrom P, Peterson L. Наранявания на слабините при спортисти. Br. J. Sports Med.1980; 14: 30-36.
- Renstrom P. Наранявания на сухожилия и мускули в областта на слабините. Клиники в Sports Med 1992; 11: 815-831.
- Simonet WT, Saylor HL, Sim L. Разкъсване на мускулите на коремната стена при хокеисти. Int. J. Sports Med 1995; 16: 126-128.
