Изпълнението му включва практикуването на много малки кожни разрези на нивото на коляното и използването на артроскопа, инструмент във формата на сламка и оборудван с камера и източник на светлина.
Процедурите за артроскопия на коляното изискват известна подготовка, която обаче е много лесна за изпълнение.
При артроскопията на коляното следоперативната фаза, времето на заздравяване и връщането към ежедневните дейности варират в зависимост от причините за прилагане на въпросната хирургична техника.
Кратко анатомично извикване на коляното
Коляното е важната синовиална става на човешкото тяло, разположена между бедрената кост (отгоре), пищяла (отдолу) и пателата (отпред).
В състава му участват няколко анатомични елемента, включително:
- Ставният хрущял, разположен на долната повърхност на бедрената кост;
- Синовиалната мембрана, която покрива ставата отвътре и произвежда синовиална течност, смазваща течност;
- Сухожилия и връзки, които гарантират стабилността на ставите и правилното подравняване между бедрената кост и пищяла;
- Синовиални торбички, които са малки торбички от синовиалната мембрана, пълни със синовиална течност;
- Вътрешният менискус (или медиалният менискус) и външният менискус (или страничен менискус), които са подложки от хрущял, разположени на повърхността на пищяла.
Както всеки вид артроскопия, артроскопията на коляното включва и използването на специален инструмент, наречен артроскоп.
Какво представлява артроскопът и за какво се използва при артроскопия на коляното?
Артроскопът е основният и най -представителен инструмент за артроскопия.
Сравним по дължина и ширина с питейна сламка, артроскопът има в единия си край мрежа от оптични влакна с двойната функция на камера и източник на светлина и почти в другия край кабел за запалване. свързване на гореспоменатата камера с монитор.
По време на артроскопски интервенции (следователно и по време на артроскопия на коляното), артроскопът е инструментът, който опериращият лекар въвежда от камерата и източника на светлина в колянната става и впоследствие използва като изследователска камера, способна да предава това, което е заснето на свързан монитор.
Благодарение на своята сламена форма, артроскопът е изключително удобно устройство, способно да се вклини във всеки ъгъл на ставата, която представлява интерес; освен това, благодарение на изтънената си форма, въвеждането му в човешкото тяло не изисква „правене на голям разрез, но само малък отвор на кожата, не по -голям от сантиметър.
Кой прави артроскопия на коляното?
По правило процедурите за артроскопия на коляното са отговорност на ортопедичен лекар, специализиран в диагностиката и лечението на проблеми с колянните стави.
(Рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс) не предоставиха достатъчно данни, за да се постави окончателна диагноза за проблем с коляното.Следователно артроскопията на коляното за диагностични цели е изясняващо изследване на несигурни ситуации.
Може да се случи, че „артроскопията на коляното, извършена първоначално за диагностични цели, става терапевтична, когато изпълняващият лекар е изяснил настоящия проблем със ставите и е решил да го разреши по време на същата интервенция.
Кога е терапевтично?
Артроскопията на коляното се използва за терапевтични цели, при наличие на проблеми с коляното, устойчиви на нехирургични лечения (които винаги представляват решения от първа линия) или при наличие на проблеми с коляното, които могат да бъдат излекувани само чрез операция.
Какво прави възможно диагностицирането и лечението?
Артроскопията на коляното дава възможност за диагностика и лечение:
- Разкъсване на менискус (или разкъсване на менискус);
- Разкъсване на предната кръстна връзка или задната кръстосана връзка;
- Тотално или полу-общо разкъсване на медиалния колатерален лигамент или страничния колатерален лигамент;
- Травми на пателарното сухожилие;
- Дефекти на ставния хрущял;
- Бурсит (възпаление на синовиална бурса) в коляното
- Киста на Бейкър. Кистата на Бейкър е ненормална бучка, която се образува зад коляното в резултат на изтичане на синовиална течност от подколенната бурса (синовиална бурса на коляното).
- Фрактури на тибиалното плато;
- Синовит (възпаление на синовиалната мембрана) на коляното
- Болести на пателата (дислокация на патела, пателарна хондропатия и фрактури).
Кои са най -често срещаните пациенти?
Като цяло лицата, които въпреки себе си трябва да се възползват от диагностичния и терапевтичния потенциал на артроскопията на коляното, са:
- Спортисти, по -специално тези, които практикуват спортни дейности, които включват бягане с резки промени в посоката и физически контакт;
- Възрастни хора с проблеми с остеоартрит или ревматоиден артрит.
Използването на тези изследвания служи за установяване дали съществуват здравни условия, необходими за успеха на операцията по артроскопия на коляното.
Информация за условията на операцията
Обикновено се предоставя в края на когнитивните клинични прегледи, информацията, свързана с оперативните начини на артроскопия на коляното, засяга теми като:
- Основните етапи на процедурите за артроскопия на коляното;
- Приблизителната продължителност на интервенцията;
- Видът на използваната анестезия;
- Рехабилитационните упражнения, които да се извършват у дома в първите дни след процедурата;
- Необходима продължителност на следоперативната физиотерапия;
- Чака се да се постигне пълно излекуване.
Предоперативни мерки
Предоперативните мерки са предпазни мерки, които пациентът трябва да спазва буквално, така че артроскопията на коляното да е успешна.
Илюстрирани също в края на когнитивните клинични прегледи, те се състоят от:
- Прекратете всяка антикоагулантна лекарствена терапия, тъй като тези лекарства са склонни да стимулират кървене при извършване на съкращения като хирургични разрези.
- В деня на процедурата, имайте пълен пост поне 8-10 часа. Единствената разрешена храна е вода, но само до няколко часа след операцията;
- Винаги в деня на интервенцията, да бъдат придружавани у дома от член на семейството или приятел, защото в края на процедурите за артроскопия на коляното, благодарение на упойката, уменията за внимание и бдителност са компрометирани (дейности като шофиране, следователно, могат да бъдат много опасни).
- Локална анестезия. Това включва ограничена нечувствителност към болка в коляното, така че по време на процедурата пациентът е в съзнание.
- Спинална анестезия. Практикуван на гърба, близо до гръбначния мозък, той включва „нечувствителност към болка от кръста надолу. Следователно, дори при такива обстоятелства, по време на процедурата, пациентът е в съзнание.
- Обща анестезия. Общата анестезия кара пациента да заспи, поради което по време на операцията е напълно безсъзнателен и нечувствителен към всякакъв вид стимул (болезнен или не).
Ортопедът, който ще извърши артроскопия на коляното, и анестезиолог (N.B .: при всяка операция с анестезия има лекар, който е специализиран в анестезиологични и реанимационни практики) решават кой вид анестезия да практикуват.
Изборът между локална, гръбначна и обща анестезия се влияе от целта на артроскопията на коляното, възрастта на пациента и опита на ортопеда да оперира при различни обстоятелства.
Знаете ли, че ...
По време на артроскопски процедури на коляното, използването на обща анестезия е запазено за пациенти, които имат алергия към анестетиците, използвани при локална или спинална анестезия.
Оперативен момент
Оперативният момент на артроскопията на коляното започва след потвърждение от анестезиолога, че анестезията е извършена.
Тази решаваща фаза от процедурата зависи изцяло от ортопеда, който осигурява, за да:
- Дезинфекцирайте цялото коляно, за да сведете до минимум риска от инфекция;
- Направете "разрез от около един сантиметър, на височината на коляното, който ви позволява да" влезете "в ставата;
- Чрез разреза инжектирайте физиологичен разтвор, за да "почистите" вътрешността на ставата;
- Поставете артроскопа в обичайния разрез и започнете да търсите вътрешно коляното, търсейки проблема, който да бъде диагностициран или лекуван;
- Направете още няколко малки разреза, за да поставите хирургическите инструменти, необходими за лечение на проблема, открит в предишната фаза или за който е знаел от самото начало;
- В края на процедурата отстранете артроскопа и, ако се използва, хирургическите инструменти;
- Нанесете резорбируеми конци върху разрезите и компресионна превръзка около коляното, за да предпазите последното и да избегнете класическото следоперативно подуване.
Когато ортопедът знае рано, че трябва да извърши терапевтична артроскопия на коляното, той може да направи всички разрези едновременно.
Какви усещания изпитва пациентът по време на процедурата?
Пациентът изпитва минимален дискомфорт или болка при поставяне на иглата за инжектиране на упойката; след това той вече не възприема нищо, което по някакъв начин би могло да бъде неприятно или проблематично.
Колко трае?
Процедурите за артроскопия на коляното могат да продължат от 15 до 30 минути, когато са само диагностични, и от 40 до 120 минути, когато са терапевтични (при тези обстоятелства сложността на лекуваната патология има решаващо влияние).
, замаяност и замаяност.
Какви са последиците от действителната процедура?
През първите няколко дни след процедурата за артроскопия на коляното, оперираното коляно ще бъде болезнено и подуто.
Болката и подуването не трябва да бъдат тревожни (освен ако не са постоянни), тъй като те са две нормални последици от разрезите и въвеждането на хирургически инструменти в ставата.
Що се отнася до хирургичните разрези, те заздравяват в рамките на 1-2 седмици.
Какво може да помогне за облекчаване на болката и подуването?
- Да почива
- Вземете обезболяващо (напр. Ацетаминофен, аспирин и ибупрофен)
- Правете пакети с лед (4-5 опаковки на ден с продължителност 15-20 минути)
- Дръжте оперирания крайник повдигнат
- Целта. Чисто диагностичните процедури имат значително по -кратко време за възстановяване от терапевтичните процедури.
- Проблемът, който трябва да се лекува. Например, реконструкцията на предните кръстосани връзки има много по -дълга прогноза от отстраняването на малко парче скъсан менискус (менискэктомия).
- Възрастта и здравословното състояние на пациента.
- Работата, извършена от пациента. Тези, които практикуват заседнала работа, се лекуват по -рано от тези, които практикуват тежка работа, защото по -малко натоварват оперираната става.
- Вниманието, което пациентът има към себе си. Той оздравява по -рано и по -добре, който не изгаря стъпалата, следва указанията на лекаря и физиотерапевта и не пропуска периодични проверки.
Периодични проверки
След всяка процедура за артроскопия на коляното, особено ако е терапевтична, ортопедът извършва периодични проверки, за да следи дългосрочния резултат от процедурата.
Броят на периодичните следоперативни проверки варира в зависимост от тежестта на ставния проблем, който се лекува (напр. Менисектомията включва две проверки, една след една седмица и една след един месец).
Физиотерапия
След процедурите за артроскопия на коляното, физиотерапията е от решаващо значение за възстановяване на нормалната подвижност на ставите. За да получите максимална полза от него, трябва да започне няколко дни след операцията.
Връщане към ежедневните и спортни дейности
След процедурите за артроскопия на коляното връщането към ежедневните дейности (напр. Шофиране) и към спорта зависи от това какво конкретно е предвидена интервенцията.
;Специфичните усложнения, от друга страна, включват:
- Кървене вътре в оперираната става;
- Инфекция вътре в оперираната става;
- Прекомерна следоперативна скованост на ставите;
- Неволно увреждане на съседен нерв
- Неволно увреждане на здрав елемент на оперираната става.
