Общност
Булимията е разстройство на хранителното поведение, което при засегнатия човек е отговорно за големи преяждания с храна, последвано от чувство за вина и ненормално поведение, насочено към „неутрализиране“ на калорийния прием на погълнатото.
За да „неутрализира“ приема на калории при големи преяждания с храна, булимиката възприема различни стратегии, най-често срещаните са: самовъзбуждащо се повръщане, неправилен прием на слабителни, приемане на силно ограничаваща диета и тежки физически упражнения.
Лечението на булимия изисква намесата на екип от специалисти и основно се върти около психотерапията.
Какво е булимия?
Булимията, известна още като булимия нерва, е разстройство на хранителното поведение, което - в носителя - е причина за големи преяждания с храна, последвани от силно чувство за вина и необичайно поведение, насочени към „неутрализиране“ на „калоричния прием“ отколкото погълнат.
Сред аномалните поведения на булимичния субект (т.е. на индивида с булимия), най-честите са: самовъзбуждащо се повръщане, неправилен прием на слабителни и диуретици, приемане на ограничителна диета за няколко дни и тежки физически упражнения.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Както повечето хранителни разстройства, булимията е проблем, който засяга най -вече жените.
Статистическите проучвания, проведени върху проби от болнични пациенти, млади хора в гимназиална възраст и университет, показват, че:
- Мъжете с булимия са били между 0,1% и 1,4% (т.е. на всеки 1000 мъжки индивида най -много 14 са били).
- Жените с булимия са между 0,3% и 9,4%. (т.е. на всеки 1000 женски индивида е имало от минимум 3 до максимум 94 засегнати от булимия).
Що се отнася до изключително женското население, булимията може да възникне на всяка възраст, въпреки че обикновено засяга жени на възраст между 16 и 40 години.
Булимията може да засегне и деца, но е изключително рядка.
ПРОИЗХОД НА ИМЕТО БУЛИМИЯ
Думата булимия произлиза от гръцката дума "boulimía' (βουλιμία), което на италиански означава „ненаситен глад“.
За да бъдем точни, "boulimía"е резултат от" обединението между:
- Bous (βοῦς), което означава „ненаситен“, и
- Лимузина (λιμός), което означава "глад".
БУЛИМИЯ И НЕРВНА АНОРЕКСИЯ
Друго често срещано хранително разстройство при женското население е анорексия нерва или по -просто анорексия.
Анорексията нерва кара засегнатото лице да приема малко или никаква храна и постоянно да следи телесното си тегло, от страх да не наддаде на тегло и да обезобрази образа на тялото си по някакъв начин.
Причини
Точните причини за булимия са обект на дебати и дискусии от десетилетия от експерти в областта на хранителните разстройства.
Със сигурност в основата на поведението на булимика има изкривено възприятие за теглото и образа на тялото.
Приносът, който изглежда произтича от някои хипотетични биологични, психологически или фактори на околната среда, остава да бъде изяснен.
БИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ
Някои изследвания показват, че близките роднини на хората с булимия имат подчертана тенденция да развият същото разстройство (точно 4 пъти повече от индивид, който няма роднини с булимия).
Тези открития са накарали изследователите да мислят, че булимията може по някакъв начин да бъде свързана с генетична предразположеност.
С други думи, те вярват, че експресията на определени гени е допринасящ фактор за булимия нерва.
Понастоящем гореспоменатата теория (която може да се определи с прилагателното генетично) все още представя някои въпросителни, които само бъдещите изследвания ще могат да изяснят окончателно.
ПСИХОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ
Оценявайки психологическия профил на хората с булимия, експертите по хранителни разстройства са забелязали, че много булимици имат определен тип характер / поведение. Поради тази причина те смятат, че появата на булимия нерва е свързана по някакъв начин с личността и поведенческите черти на индивида.
Влизайки в детайлите на гореспоменатите констатации, хората, темпераментно предразположени да станат булимични, биха били:
- Тези, които имат подчертана склонност да страдат от тревожност или депресия.
- Тези, които изпитват трудности при справянето със стреса.
- Тези, които имат ниско самочувствие. За тези субекти фактът на отслабване, дори по патологичен начин, дава сигурност и повишава самочувствието.
- Тези, които лесно се тревожат за бъдещето или които по някаква причина се страхуват от него.
- Тези, които имат мании / компулсии или които страдат от т. Нар. Обсесивно-компулсивно разстройство.
- Страдащите от ПТСР.
- Тези, които имат някакво разстройство на личността.
ФАКТОРИ НА ОКОЛНАТА СРЕДА
Помещение: фактор на околната среда е всяко обстоятелство, събитие или навик, което може да повлияе до известна степен на живота на индивида.
Според експерти най -важният екологичен фактор, свързан с появата на булимия, ще бъде „медийното излагане на мита„ тънката е равна на красива ”, характерна за съвременната западна култура.
В крайна сметка всяко списание и телевизия непрекъснато предлагат реклами, които имат за главни герои жени и / или мъже, често успешни, с постно телосложение и без несъвършенства.
В допълнение към медийното издигане на тънкостта, други фактори на околната среда, които изглежда допринасят, повече или по -малко, за развитието на булимия са:
- Практиката на спорт или работни дейности, при които е важно да имате изключително слаба физика. Такъв е случаят например с тези, които се занимават с танци или художествена гимнастика или модели и модели, които дефилират като професия. За всички тези хора контролът на теглото е задължителен.
- Емоционалният стрес, който понякога може да произтича от смъртта на любим човек, от смяна на дом или училище, от загуба на работа, от края на връзката на двойка и т.н.
- Анатомични промени, дължащи се на пубертета. През годините на пубертета човешкото тяло претърпява няколко промени. Ако са особено очевидни, тези модификации биха могли да представляват дълбок дискомфорт за някои индивиди, особено ако последните са обект на подигравки или особено внимание от страна на техните връстници.
Това обяснява отчасти защо нервната булимия е често срещана сред хората, които току -що са завършили пубертетното си развитие. - Членството в женския пол.В сравнение с мъжете, жените обръщат по -голямо внимание на телесното тегло и това може да е причината те да са по -склонни към булимия.
- Наличието в семейството на хора с булимия или други хранителни разстройства (анорексия нерва). Ситуации от този вид могат емоционално да включват някои членове на семейството и да предизвикат, в последните, развитието на проблеми от същия характер.
- L "са били жертви на физическо насилие или сексуално насилие. Според някои проучвания има известна връзка между епизоди от този вид и булимия нерва.
Симптоми и усложнения
Симптомите на булимия варират от поредица поведенчески прояви и психологически разстройства до редица физически прояви, често зависими от поведенческите.
ПОВЕДЕННИ ПРОИЗВОДСТВА
Както бе посочено, от поведенческа гледна точка субектът с булимия се превръща в главен герой на големи преяждания с храна, последвани от драстични, почти „насилствени“ опити за неутрализиране на калорийния прием на погълнатото.
При булимията преяждането с храна е повтарящ се епизод, така че се повтаря с известна редовност. Те се състоят в поглъщането на много големи количества храна, дори без реална нужда: булимиците ядат всичко, което им е на разположение; в някои случаи те отиват в супермаркетите, за да си купят всякакви храни, които могат да изядат алчно веднага щом се върнат у дома .
Установяването на спазматичното желание за храна е много бърз процес, както и актът на преяждане.
Най-популярните методи за булимично прочистване са самоиндуцираното повръщане и злоупотребата с лаксативи.
Това е последвано от прекомерната употреба на диуретици, приемането на силно ограничаващи диети, периоди на не поглъщане на храна, неограничени физически упражнения и т.н.
ПСИХОЛОГИЧНА СФЕРА
От психологическа гледна точка булимиката демонстрира:
- Обсесивно отношение към храната и храненето.
- Нереалистичен поглед върху телесното ви тегло и физическия ви вид като цяло.
- Моменти на депресия и тревожност.
- Склонност към изолация и нисък интерес към междуличностните отношения.
ФИЗИЧНИ СЪБИТИЯ
Поведението, предизвикано от булимия, има отражение на физическо ниво.
Всъщност булимиците имат тенденция да представят:
- Стоматологични проблеми. Това е следствие от самовъзбуждащо се повръщане: храната, която се издига от стомаха, всъщност е кисела и това причинява увреждане на зъбния емайл.
- Лош дъх, повтарящо се възпаление на гърлото и подуване на слюнчените жлези. Това са други последици от самовъзбуждащото се повръщане.
- Аномалии в менструалния цикъл при жените. В тежки случаи те завършват с липсата на менструация.
- Сексуални проблеми, като безплодие (при жени) и еректилна дисфункция (при мъже).
- Изтъняване на косата, накъсване и / или загуба.
- Кожни промени. Кожата става суха или придобива жълтеникав оттенък.
- Електролитен дисбаланс, който влияе особено върху концентрациите на натрий, калий и хлор. Електролитният дисбаланс може да доведе до: чувство на повтаряща се умора, състояние на генерализирана слабост, нарушения на сърдечния ритъм, увреждане на бъбреците, гърчове и мускулни спазми.
- Проблеми с червата, включително запек поради неправилна употреба на слабителни.
- Сърдечни проблеми, като пролапс на митралната клапа, сърдечни аритмии и сърдечна недостатъчност (или сърдечна недостатъчност).
- Състояние на недохранване, например резултат от периоди на неправилно хранене.
Диагностика
Като цяло, когато се сблъскат със съмнение за булимия, лекарите прибягват до щателен физически преглед, някои лабораторни анализи, оценка на психологическия профил и някои инструментални тестове за оценка на здравето на определени жизненоважни органи (сърце в праймис).
Дори и да не са конкретни, тези тестове позволяват да се установи с известна степен на сигурност текущия проблем и неговата тежест (наличие на усложнения и т.н.).
За целите на правилната диагноза на булимия нерва също е добре да запомните значението на консултирането с т. Нар. Диагностично-статистически наръчник за психични разстройства (DSM).
DSM е съвкупност от всички особени характеристики на известни психични и психични заболявания, включително съответните критерии, необходими за диагностициране.
ЗА КОГО Е ДИАГНОЗАТА?
Обикновено диагнозата булимия изисква участието на екип от професионалисти, включително психиатри, психолози, диетолози, лекари с опит в хранителните разстройства, медицински сестри със специфичен опит в областта на психичното здраве и т.н.
ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ
Физическият преглед се състои от медицинска оценка на общото здравословно състояние на пациента.
Предмет на наблюдение: т. Нар. Индекс на телесна маса (за разбиране на състоянието на теглото на заподозрения пациент), външния вид на кожата и косата, сърдечния ритъм, зъбите, мускулния тонус, появата на гърлото и др.
В допълнение, физическият преглед включва и поредица от въпроси, свързани с менструалния цикъл (ако обектът, който се анализира, е жена) или еректилната функция (ако субектът е мъж).
ЛАБОРАТОРЕН АНАЛИЗ
Лабораторните тестове обикновено включват пълна кръвна картина и оценка на нивото на различните електролити.
Въз основа на резултатите от лабораторните изследвания лекарят може да установи здравословното състояние на важни органи, като бъбреците или сърцето, и да разбере причината за определени физически симптоми (мускулни спазми, гърчове и др.).
ПСИХОЛОГИЧНА ОЦЕНКА
Оценката на психологическия профил обикновено е отговорност на експерт в областта на психичните и психологическите заболявания.
Накратко, той се състои от въпросник, в който специалистът моли пациента да опише мислите, навиците и връзката им с храната.
ДИАГНОЗА НА ОСНОВА НА DSM
Според последното издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, човек страда от булимия, ако:
- Той многократно е бил герой на необичайни преяждания с храна, които повечето хора не могат да си направят.
- Той напълно губи контрол по време на препивки, мъчейки се да намери начин да спре.
- Той използва самовъзбуждащо повръщане, напрегнати упражнения, слабителни, диуретици и други лекарства, за да неутрализира калоричния прием на прясно приета храна.
- Той става главен герой на "булимичните чистки" поне веднъж седмично в продължение на три месеца.
- Виждането на тялото му причинява ниско самочувствие и депресия.
- Той не е засегнат от анорексия нерва.
Лечение
Лечението на булимия е доста сложно и има за основна цел тази да възстанови, при пациента, здравословно отношение към храната.
За да успеете в тази цел, използването на психотерапия е от съществено значение, понякога свързано с приема на специфични антидепресанти.
За допълнителна информация: Лекарства за булимия нерва "
Освен това, за всички тези пациенти в състояние на недохранване, планирането на диета е от съществено значение ad hoc, което компенсира всички налични хранителни дефицити
За допълнителна информация: Диета за булимия нерва »
Терапията с булимия е отговорност на същия екип от специалисти, поставили диагнозата (т.е. психиатри, психолози, диетолози, експерти по хранителни разстройства и др.).
Основен момент: осъзнаването на пациента, че страда от тежко заболяване, което изисква лечение, е отправна точка за постигане на изцеление.
Пациентите с булимия нерва, които отхвърлят състоянието си като болни, не се подлагат на никакво лечение или във всеки случай се борят да следват редовно планирания терапевтичен път.
КЪДЕ СЕ ПРАВИ ТЕРАПИЯТА?
За повечето случаи на булимия лечението е амбулаторно. Това означава, че пациентът получава всички необходими грижи, всеки ден посещава специализиран болничен център и се връща у дома в края на всеки терапевтичен сеанс.
С други думи, пациентът трябва да следва график на срещи, установен от екипа от лекари, които са се грижили за него. Амбулаторните лечения са много изгодни, тъй като избягват неудобството от хоспитализация за пациента.
Лечението включва хоспитализация, когато по мнение на лекарите заболяването е в напреднал или тежък стадий. В тези ситуации всъщност пациентите се нуждаят от непрекъсната медицинска помощ.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапията за булимия включва няколко вида лечение:
- Когнитивна поведенческа терапия. Той се състои в подготовка на пациента да разпознае и доминира поведенческите симптоми (в специализирания жаргон това са така наречените „неактивни поведения“ или „изкривени мисли“), предизвикани от булимия нерва.
Тя включва част „в студиото“, с психотерапевта, и част „у дома“, запазена за упражнения и усъвършенстване на овладяващите техники. - Междуличностна терапия. Тя се основава на „идеята, че междуличностните отношения и с външния свят като цяло имат„ решаващо влияние върху психичното здраве на човека.
Според тези, които практикуват този вид психотерапия, булимията се дължи на чувства на ниско самочувствие, тревожност и несигурност, родени в резултат на проблемна връзка с храната, на първо място, и с други хора, второ.
Терапевтичната цел е да се установи кои междуличностни отношения и с външния свят са предизвикали развитието на хранителното разстройство и след като това бъде изяснено, да се намери възможно лекарство. - Семейна терапия. Това е вид психотерапия, която засяга цялото семейство на пациента.
Тези, които практикуват този вид лечение, твърдят, че индивидът може да се възстанови от заболяване като булимия нерва, само ако членовете на семейството му (които прекарват много време с него) също познават характеристиките на болестта.
Семейната терапия е особено подходяща за по -млади пациенти, които споделят тежкото състояние на булимия със семейството си.
ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ
Антидепресантите, използвани за лечение на булимия, са така наречените селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs).
SSRI имат особеността, че след като бъдат приети, те действат след няколко седмици.
С други думи, техните ефекти са забележими само след няколко дни от началото на приема.
Повтарящ се проблем при установяването на SSRI-базирана терапия е най-подходящата дозировка на лекарството: психиатрите често започват с ниски дози и след това ги увеличават, ако резултатите са незадоволителни.
По правило пациентите, приемащи SSRIs, трябва да преминават периодични медицински прегледи, за да видят как протича лечението с лекарства.
ЛЕЧЕНИЕ ОТ БУЛИМИЯ: КАКВО ОЗНАЧАВА?
Булимичен индивид може да се нарече излекуван от булимия, ако:
- Променете хранителните си навици.
- Вземете здравословно отношение към храната.
- Той е с нормално тегло и няма поднормено тегло.
Прогноза
Възможно е да се възстановите от булимия, но това изисква време и значителна воля от страна на пациента.
Според лекари и експерти в областта на хранителните разстройства, колкото по -скоро започне лечението, толкова по -голяма е вероятността от възстановяване от булимия.
