Всъщност, когато говорим за гентамицин, имаме предвид по -правилно набор от хомолози на гентамицин (гентамицин С1, С1а и С2), които са структурно много сходни.
Гентамицинът е съединение с естествен произход, получено от Micromonospora purpurea и други почвени микроорганизми, подобни на последните.
Тази активна съставка е един от първите антибиотици, активни срещу инфекции от Pseudomonas aeruginosa, патогенна, опортюнистична и силно вирулентна бактерия, която може да причини инфекции на белите дробове, кожата (често срещани при изгаряния), ушите, очите и пикочните пътища.
Гентамицин има доста широк спектър на действие и се предлага в търговската мрежа в лекарствени продукти, подходящи за парентерално, кожно и очно приложение.
Лекарствата, съдържащи гентамицин за кожна и очна употреба, обикновено се продават при представяне на специфична повторима лекарска рецепта и тяхната цена се поема изцяло от гражданина (лекарства от клас С). Що се отнася до парентералните лекарства на базата на гентамицин, от друга страна, някои от тях могат да бъдат закупени след представяне на лекарско предписание, докато други са за болнична употреба (OSP).
Активната съставка се използва и във ветеринарната област в специфични лекарства, предназначени за този вид употреба.
Забележка: На пазара има много лекарства под формата на кремове за кожа, съдържащи гентамицин в комбинация с бетаметазон (кортикостероидно лекарство). За повече информация относно това препоръчваме да прочетете специалната статия: Гентамицин и Бетаметазон.
Примери за лекарства, съдържащи гентамицин
- Betacream®
- Циклозинил®
- Citrizan Antibiotico Gel® (във връзка с каталаза)
- Fidagenbeta® (в комбинация с бетаметазон)
- Генталин®
- Gentalyn Beta® (във връзка с бетаметазон)
- Гентамицин Б. Браун®
- Гентамицин хексал®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Гентикол®
- Рибомицин®
- Стерозинил® (в комбинация с бетаметазон)
Освен това, гентамицин може да се използва и в полимерни матрици за ортопедична хирургия за предотвратяване на ставни инфекции.
. Ако това се случи, лечението с антибиотика трябва да се преустанови и да се започне подходяща терапия за суперинфекция.
Когато гентамицин се прилага парентерално за дълъг период или във високи дози, би било добре редовно да се следи бъбречната и чернодробната функция и серумните електролити.
Гентамицинът е нефротоксичен (токсичен за бъбреците). Рискът от развитие на бъбречна токсичност се увеличава при пациенти с предшестващо бъбречно заболяване и при пациенти, приемащи високи дози от лекарството за продължителни периоди.
Трябва да се внимава при прилагане на гентамицин при пациенти с миастения гравис, болест на Паркинсон или детски ботулизъм, тъй като антибиотикът може да влоши мускулната слабост, причинена от тези лекарства.
Съобщавани са случаи на диария и псевдомембранозен колит след лечение с гентамицин, комбиниран с други антибиотици. Ако се появи тежка диария и / или кървава диария, лечението с гентамицин трябва незабавно да се спре.
Моля обърнете внимание
- Парентералното приложение на гентамицин може да причини нежелани реакции, които могат да повлияят на способността за шофиране и / или работа с машини, поради което трябва да се внимава много.
- За повече информация относно предупрежденията и предпазните мерки при употребата на гентамицин, прочетете внимателно листовката на лекарството, което ще приемате.
Трябва да се избягва едновременното или последващо приложение на гентамицин - особено за очна и парентерална употреба - и други нефротоксични или ототоксични лекарства. Сред тези лекарства споменаваме:
- Цисплатин, метотрексат и ифосфамид, противоракови лекарства;
- Колистин, антибиотик;
- Стрептомицин, канамицин, тобрамицин, паромомицин, неомицин и амикацин, други аминогликозиди;
- Ацикловир, ганцикловир, теновир и други антивирусни лекарства;
- Амфотерицин В, противогъбично средство;
- Имуносупресивни лекарства като циклоспорин;
- Йодни контрастни вещества;
- Мощни диуретици, като етакринова киселина или фуроземид;
- Някои цефалоспорини.
Показани са несъвместимости с някои бета-лактамни антибиотици (като някои видове пеницилини или цефалоспорини). Всъщност, ако тези лекарства се прилагат едновременно с гентамицин, има инактивиране на двата антибиотика. Следователно - ако е необходима комбинирана терапия - двете лекарства не трябва да се смесват в един и същ разтвор и трябва да се прилагат в две различни тъканни отделения (например, ако гентамицин се инжектира в ръка, бета -лактам трябва да се инжектира в "другия" ръка).
Моля обърнете внимание
По -горе са само някои от възможните лекарствени взаимодействия на гентамицин.
Следователно и в този случай, за да се знаят всички взаимодействия между даден лекарствен продукт, съдържащ гентамицин, и други лекарства, е необходимо да се прочете внимателно листовката. Трябва също така да се помни, че когато гентамицин се комбинира с бетаметазон, евентуалните взаимодействия, дадени от тази последна активна съставка, също трябва да бъдат взети под внимание, когато се използва лекарството.
Ако се съмнявате, консултирайте се с Вашия лекар.
, остра бъбречна недостатъчност и може да доведе до високи нива на фосфати и аминокиселини в урината.
Алергични реакции
Гентамицин може да причини лекарствена треска и реакции на свръхчувствителност, понякога дори тежки.
Патологии на метаболизма и храненето
Лечението с гентамицин може да причини:
- Намаляване на кръвните нива на калций, магнезий и калий;
- Загуба на апетит
- Отслабване;
- Намаляване на нивата на фосфат в кръвта.
Нарушения на нервната система
Терапията с гентамицин може да причини:
- Увреждане на периферните нерви
- Загуба на усещане
- Органичен мозъчен синдром;
- Главоболие;
- Замайване
- Нарушения на баланса;
- Конвулсии.
Психични разстройства
Лечението с гентамицин може да причини психическа депресия, объркване и халюцинации.
Нарушения на ухото и лабиринта
Терапията с гентамицин може да причини:
- Увреждане на слуховия нерв;
- Загуба на слуха;
- Шум в ушите;
- Виене на свят;
- Синдром на Мениер.
Стомашно -чревни нарушения
Лечението с гентамицин може да причини гадене, повръщане, повишено слюноотделяне и възпаление на устната кухина.
Хепатобилиарни нарушения
Терапията с гентамицин може да причини повишаване на кръвните нива на чернодробните ензими и билирубина.
Нарушения на кожата и подкожната тъкан
Лечението с гентамицин може да доведе до:
- Кожен алергичен обрив;
- Сърбеж;
- Зачервяване на кожата;
- Косопад
- Мултиформена еритема;
- Синдром на Стивънс-Джонсън;
- Токсична епидермална некролиза.
Други странични ефекти
Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с гентамицин, са:
- Суперинфекции с устойчиви бактерии или гъбички;
- Еозинофилия, т.е. увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта;
- Хипотония или хипертония;
- Миалгия;
- Треперене
- Треска;
- Болка на мястото на инжектиране.
Предозиране на гентамицин
Случаи на предозиране с гентамицин са съобщени само по време на парентерално приложение на лекарството. В този случай хемодиализата може да бъде полезна за бързо отстраняване на излишния гентамицин от плазмата.
Не са докладвани случаи на предозиране при локално или очно приложение на гентамицин.
Синтезът на протеини в бактериалните клетки се осъществява благодарение на органелите, наречени рибозоми, които са изградени от рибозомна РНК и протеини, свързани помежду си, за да образуват две субединици: 30S субединица и 50S субединица.
Задачата на рибозомата е да преведе изпращащата РНК, идваща от клетъчното ядро, и да синтезира протеините, за които тя кодира.
Гентамицин - подобно на всички аминогликозиди - е способен да се свързва с 30S рибозомната субединица и да:
- Предотвратяване на свързването на месинджърската РНК с рибозомата;
- Като предизвиква „погрешно четене“ на „посланната РНК“, като по този начин рибозомата синтезира „грешни“ протеини, наречени безсмислени протеини.
Някои от тези безсмислени протеини "се вмъкват в бактериалната клетъчна мембрана, променяйки нейната пропускливост. Промяната на пропускливостта на мембраната позволява влизането на допълнителен антибиотик в същата клетка, като по този начин причинява тотален блок на протеиновия синтез."
Всичко това причинява сериозно увреждане на бактериалната клетка, която в крайна сметка умира.
Дозата на гентамицин трябва да бъде определена от лекаря според вида и тежестта на инфекцията, която ще се лекува, и според теглото, възрастта и здравословното състояние на всеки отделен пациент.
По -долу са дадени някои индикации за обикновено прилаганите дози гентамицин. Във всеки случай винаги е добре да следвате инструкциите, предоставени от лекаря и описани в листовката на лекарството, което ще се използва.
Интрамускулно или интравенозно приложение
При възрастни, юноши и деца дозата на гентамицин обикновено се прилага 3-6 mg / kg телесно тегло, която трябва да се прилага като единична доза или в две разделени дози.
При кърмачета дневната доза гентамицин е 4-7 mg / kg телесно тегло, която се прилага като единична доза.
При пациенти със затлъстяване изчислението на количеството гентамицин, което трябва да се приложи, трябва да се извършва въз основа на тяхното теоретично телесно тегло, а не въз основа на действителното телесно тегло.
Обикновено лечението продължава от седем до десет дни, но лекарят може да реши да го удължи.
При пациенти с нарушена бъбречна функция и при възрастни пациенти с бъбречна недостатъчност и подложени на хемодиализа, ще се прилагат по -ниски дози гентамицин от тези, които обикновено се използват.
Локално администриране
Препоръчва се кремът или мехлемът на основата на гентамицин да се нанасят поне 3-4 пъти на ден, докато се постигне подобрение.След това честотата на приложение може да бъде намалена до 1-2 пъти за период от 24 часа.
Очно приложение
Препоръчва се една или две капки капки за очи да се капят в конюнктивалния форник 3-4 пъти на ден или както е предписано от лекаря. В случай на много сериозни инфекции, лекарят може да реши да увеличи честотата на приложение.
Очният мехлем трябва да се прилага 3-4 пъти на ден.
Ако капки за очи също са предписани заедно с мехлема, тогава мехлемът може да се използва за еднократно вечерно приложение.
Има случаи на необратима двустранна вродена глухота при някои бебета, чиито майки са инжектирали гентамицин по време на бременност. Следователно парентералната употреба на гентамицин не е показана по време на бременност.
Гентамицин се екскретира в кърмата, поради което кърмещите майки, преди да приемат лекарството, трябва да потърсят съвет от лекаря, който ще реши дали да спре кърменето.
Във всеки случай, бременните жени и майките, които кърмят, преди да приемат гентамицин под каквато и да е фармацевтична форма (включително през окото и кожата), трябва да поискат съвет от своя лекар или гинеколог.
