Общност
ARDS е доста сериозно медицинско състояние, характеризиращо се с възпалителен процес, засягащ белите дробове, който компрометира функционалността на алвеолите и способността им да усвояват кислорода от вдишания въздух.
Диагнозата на ARDS се основава на няколко теста, включително: физикален преглед, анамнеза, рентгенова снимка на гръдния кош, гръдна томография и т.н.
Лечението включва: хоспитализация в интензивно лечение, вливане на кислород чрез кислородна терапия и механична вентилация, изкуствено хранене и поредица от фармакологични лечения, насочени към избягване на някои възможни усложнения от ARDS.
Какво е ARDS?
ARDS или респираторен дистрес синдром е сериозно медицинско състояние, характеризиращо се с възпаление на белите дробове и последващата невъзможност на белите дробове да усвоят необходимия кислород в тялото.
С други думи, тези, които страдат от ARDS, имат „възпаление на белите дробове, така че последните не могат да задържат от вдишания въздух количеството кислород, необходимо за добро здраве и правилното функциониране на органите и тъканите на останалата част от тялото.
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Според някои статистически проучвания ARDS ще има честота сред общата популация от 13-23 случая на 100 000 души.
Причини
Най -честите причини за ARDS са:
- Сепсис. Това е животозастрашаващо усложнение на "бактериална инфекция, която е предизвикала" преувеличен систематичен възпалителен отговор.
Сепсисът е най -честата причина за ARDS; - Вдишване на вещества, вредни за човешкото здраве. Например ARDS може да предизвика вдишване на високи концентрации на цигарен дим или изпарения в резултат на токсични химикали;
- Случайно вдишване на повръщане;
- Тежка пневмония;
- Тежък грип;
- Тежка травма на гръдния кош;
- Остър панкреатит. Панкреатитът е възпалението на панкреаса.Панкреатитът се нарича остър, когато възникне внезапно, поради също толкова внезапно събитие;
- Нежелани реакции при множество кръвопреливания;
- Тежки изгаряния.
ПАТИЗИОЛОГИЯ
Помещение: вътре в белите дробове, в края на дихателните пътища, се намират малки характерни торбички, заобиколени от гъста мрежа от кръвоносни съдове, чието специфично име е белодробни алвеоли или просто алвеоли.
Затворени от тънка стена с еластични свойства, белодробните алвеоли представляват мястото, което събира вдъхновения въздух, богат на кислород и където богатото на кислород усвояване се осъществява от кръвта, циркулираща в съседната съдова мрежа.
При изтеглянето на кислород кръвта, циркулираща около алвеолите, отделя въглероден диоксид (отпадъчен продукт от човешкия метаболизъм).
Следователно в белодробните алвеоли се осъществява жизненоважен кислород-въглероден диоксид, който завършва с оксигенацията на кръвта и издишването на въздух, богат на въглероден диоксид.
Връщайки се към темата на въпросната статия, при ARDS възпалението на белите дробове засяга тънката еластична стена на белодробните алвеоли, нарушавайки тяхната цялост.
Отсъствието на непокътната алвеоларна стена кара кръвта, циркулираща в съседната съдова мрежа, да проникне в белодробните алвеоли, като ефективно заема пространството, запазено за богатия на кислород въздух, идващ от вдъхновението.
Инвазията от вътрешната страна на алвеолите от кръвта променя функционалността на алвеолите, които вече не са в състояние да поемат правилно въздуха отвън. От това следва, че процесът на оксигенация на кръвта е недостатъчен, за да задоволи нуждите на целия организъм.
Симптоми, признаци и усложнения
Типичните симптоми на ARDS са:
- Задух (или задух)
- Ненормално увеличаване на дихателната честота;
- Хипотония;
- Объркано състояние;
- Умора и сънливост;
- Склонност към припадък.
Интензивността на тези клинични прояви варира в зависимост от тежестта на провокиращата причина: колкото по -сериозна е причината, толкова по -подчертана и очевидна е симптоматичната картина.
КОГА СЕ ИЗПОЛЗВАТ СИМПТОМИТЕ?
В повечето случаи симптомите на "ARDS" започват 1-2 часа след причинно-следственото събитие; по-рядко те се появяват 1-3 дни по-късно.
КОГА ДА ВИДИМ ДОКТОРА?
ARDS представлява спешна медицинска помощ, поради което засегнатите се нуждаят от незабавна помощ, за предпочитане в болница (тъй като е оборудвана за такива случаи).
УСЛОВИЯ
При липса на лечение и понякога дори по време на лечението, ARDS може да доведе до различни усложнения, някои от които имат фатален изход.
Възможните усложнения на ARDS включват:
- Белодробна фиброза;
- Белодробна емболия;
- Пневмония, свързана с механична вентилация (N.B .: механичната вентилация е медицинска подкрепа за спонтанно дишане);
- Баротравма;
- Пневмоторакс;
- Проблеми с паметта, когнитивни проблеми и / или поведенчески проблеми;
- Остра бъбречна недостатъчност;
- Сърдечни аритмии;
- Миокардни дисфункции;
- Стомашно -чревни язви;
- Пневмоперитонеум;
- Стомашно -чревна дисмотивност;
- Недохранване.
Диагностика
Понастоящем все още няма специфичен диагностичен тест за откриване на ARDS. Следователно, за точно диагностициране на респираторен дистрес синдром, лекарите прибягват до различни тестове, някои от които също са насочени към изключване на патологии с подобни симптоми (диференциална диагноза).
Тестовете за диагностициране на ARDS включват:
- Задълбочен обективен преглед и, след това, "внимателна анамнеза. Те позволяват да се очертае точната симптоматична картина и да се получи" представа за вероятните причини.
- Оксиметрия. Това е тест за измерване на насищането с кислород в кръвта. Лесен и бърз за изпълнение, изисква използването на инструмент, наречен оксиметър.
- Кръвни тестове. Те позволяват да се идентифицират всякакви инфекциозни агенти в кръвта. Лекарите го използват, за да установят дали настоящото състояние може или не може да бъде свързано с „инфекция.
- Рентгенография на гръдния кош и / или гръдна томография. Те предоставят рентгенови изображения на белите дробове, изображения, от които могат да бъдат идентифицирани признаци на ARDS.
- Електрокардиограма и / или ехокардиограма. Те се използват за диференциална диагноза, за да се изключи или не, че симптомите в ход се дължат на сърдечно заболяване.
Фигура: Рентгенов изглед на белите дробове на човек с ARDS. Изображение е взето от wikipedia.org
Терапия
Лечението на ARDS включва: хоспитализация в интензивно лечение, използване на терапии за повишаване на нивата на кислород в кръвта на пациента, „адекватна причинно -следствена терапия, изкуствено хранене и накрая“ подходяща медикаментозна терапия.
След критичната фаза, ARDS също изисква приемане на начин на живот, който предпазва белите дробове и организма като цяло от рецидиви.
Какво е интензивно лечение?
Интензивното отделение или отделението за интензивно лечение е болничното отделение, предназначено за хоспитализация на пациенти със сериозни здравословни състояния, които се нуждаят от непрекъснато лечение, наблюдение и подкрепа, за да поддържат жизнените си функции в нормални граници.
ТЕРАПИИ ЗА ПОВИШАВАНЕ НА НИВА НА КРИВОКИСЕН
За да повишат нивата на кислород в кръвта на пациенти с ARDS, лекарите използват кислородна терапия и гореспоменатата механична вентилация.
Кислородната терапия е прилагането на кислород чрез специфични медицински инструменти.
ПРИЧИННА ТЕРАПИЯ
Под причинно -следствена терапия в медицината имаме предвид лечението на причините, предизвикващи определено болестно състояние, с надеждата да премахнем в основата това, което задейства симптомите.
Пример за причинителна ARDS терапия е антибиотичното лечение, когато "произходът на състоянието" е "бактериална инфекция (например бактериална пневмония).
ИЗКУСТВЕНО ХРАНЕНЕ
В случай на ARDS използването на изкуствено хранене е от съществено значение, тъй като пациентите обикновено не могат да се хранят самостоятелно.
Без изкуствено хранене пациентът рискува да изпадне в състояние на недохранване.
ФАРМАКОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ
Предназначена най -вече за предотвратяване на усложнения, лекарствената терапия за случаи на ARDS може да включва:
- Антибиотици, за предотвратяване на инфекции, дължащи се например на механична вентилация. В тези ситуации говорим и за антибиотична профилактика;
- Болкоуспокояващи и успокоителни. Лекарите ги прилагат на всички пациенти, които съобщават за болка;
- Антикоагуланти и антиагреганти, за предотвратяване на образуването на опасни кръвни съсиреци;
- Лекарства за намаляване на стомашния рефлукс. При пациенти с ARDS стомашният рефлукс може да бъде следствие от дългия период на неподвижност, в който са принудени.
ПРЕПОРЪЧИТЕЛЕН НАЧИН НА ЖИВОТ
В случай на ARDS, адекватният начин на живот строго изключва пушенето на цигари и консумацията на алкохол.
Прогноза
Без навременно и адекватно лечение, ARDS има много голяма вероятност да бъде фатален; с подходящо лечение, гореспоменатите шансове намаляват, но въпросното състояние все още е сериозно и заслужава внимателно внимание.
Следователно, в присъствието на ARDS, прогнозата може да бъде определена като основно отрицателна.
КОРОТКА НА СМЪРТНОСТТА
ARDS има смъртност между 20 и 50%; подобни проценти трябва да се считат за високи.
Според някои проучвания факторите, благоприятстващи смъртността от ARDS, са: изключителната тежест на провокиращата причина, напредналата възраст и лошото здраве.
