Аденоиди

, са разположени на задната стена на назофаринкса (зад носа).

Много от патогените, които влизат в дихателните пътища, преминават през аденоидите, които следователно имат предимно защитна функция.

Понякога, особено при деца, аденоидите могат да бъдат засегнати от случайни или повтарящи се инфекции, които в някои случаи затрудняват дишането през носа. Най -честите патологии, засягащи аденоидите, могат да ги направят хипертрофични (увеличени аденоиди) или възпалени (аденоидит).

идващи отвън Белите кръвни клетки циркулират през аденоидите и други лимфоидни тъкани, реагирайки на потенциални патогени, които влизат в тялото. Хистологично аденоидите, за разлика от други видове сливици, имат ресничест колонен псевдостратифициран епител.

Функция

Аденоидите изпълняват имунни функции: помагат на организма да защити организма от инфекции, като улавят и елиминират бактерии и вируси, които нахлуват в тъканите около отворите на носната и устната кухина.

РАЗВИТИЕ и ИНВОЛЮЦИЯ

Аденоидите са лимфни образувания, присъстващи от раждането, които се развиват прогресивно, достигайки максималния си размер на възраст приблизително 3-5 години. Обикновено при деца се образува мека могила в горната и задната част на назофаринкса, точно над и зад увулата . На около 7 -годишна възраст аденоидите претърпяват инволюционен процес, намалявайки размера си поради физиологичната атрофия на аденоидната тъкан, което ги прави едва забележими през юношеството. В зряла възраст те стават практически неактивни.

Въпреки че са полезни за предотвратяване на инфекции в ранна детска възраст, тялото има по -ефективни средства за борба с бактериите и вирусите.По тази причина, ако те растат прекомерно и причиняват значителни затруднения в дишането, те често се отстраняват хирургично заедно с небните сливици.

: възпаление на аденоидите, често причинено от бактериални или вирусни инфекции. Инфекциозните процеси, засягащи аденоидите, могат да причинят други здравословни проблеми, включително синузит и сериозни дихателни нарушения, особено по време на нощна почивка.

Аденоидна хипертрофия: аденоидите могат да увеличат размера си в отговор на инфекции, алергични явления или неясни събития. Тяхното патологично уголемяване може да попречи на дишането и на правилното изтичане на слуз от ухото.

или бактериална. Аденоидит се появява главно в детска възраст, понякога във връзка с остър тонзилит или отит на средното ухо.
Знаци и симптоми. Острият аденоидит се характеризира с повишена температура, назална дихателна обструкция, хъркане, обструктивна сънна апнея и ринорея със серозна секреция (при вирусни форми) хомуко-гноен (при бактериални форми). Това типично проявление на аденоидит затруднява разграничаването от обикновена настинка .

Симптомите, дължащи се на „вирусна инфекция на аденоидите, обикновено регресират спонтанно след 48 часа, докато бактериалният аденоидит може да продължи до седмица.
Инфекциите на аденоидите могат да причинят редица усложнения поради разширяването на възпалителния процес до близките тъкани и органи, включително:

• Инфекции на средното ухо (отит): аденоидите са разположени близо до Евстахиевата тръба, канали, които свързват назофаринкса със средното ухо. Инфекциите могат да се разпространят от назофаринкса до ушите и да причинят серозен или гноен отит, засягайки и слуха.
• Синузит и инфекции на дихателните пътища: Бактериите или вирусите могат да заразят други места, като бронхите (бронхит) или белите дробове (пневмония).

Отговорни патологични микроорганизми

Вирусите, които могат да причинят аденоидит, включват аденовирус, риновирус и парамиксовирус. Основно засегнатите бактерии са: Streptococcus pyogenes, пневмокок, Moraxella catarrhalis И Стафилококус ауреус.

Диагностика

Състоянието се диагностицира въз основа на медицинската история и физическия преглед. Аденоидите не могат да се визуализират лесно, така че лекарите могат да локализират възпалителния процес с помощта на оптичен ендоскоп. Ендоскопията може да потвърди диагнозата чрез директно подчертаване на възпалените аденоиди. Микробиологична култура и кръвен тест могат да помогнат за установяване на причината за симптомите чрез идентифициране на засегнатия организъм. Понякога може да се направи рентгенова снимка или други техники за изобразяване, за да се провери размера на аденоиди.

Фармакологична терапия

В случай на вирусен аденоидит, прилагането на аналгетици и антипиретици често е достатъчно. Бактериалните форми, от друга страна, могат да бъдат лекувани с антибиотици, като амоксицилин-клавуланова киселина или цефалоспорин.

Хирургично лечение

Ако симптомите са тежки или продължителни, е възможно хирургично отстраняване на аденоидите с помощта на аденоидектомия.Често тази опция става необходима, когато аденоидитът не реагира на медикаментозните терапии и има тенденция да стане хроничен. Хирургичното отстраняване е подходящо дори когато аденоидите възпрепятстват нормалното дишане. След операцията много хора с рецидивиращ аденоидит съобщават за значително подобрение.

и затруднено преглъщане;

Респираторни проблеми: Увеличените аденоиди могат да затруднят дишането през носа.В резултат на това това се случва за предпочитане през устата.

Нарушения на съня: хипертрофията на аденоидите може да попречи на нормалния въздушен поток и да наруши нощната почивка. Когато дишането през носа е затруднено, пациентът може да хърка или да изпита епизоди на обструктивна сънна апнея (спиране на дишането за няколко секунди).

Запушването на дихателните пътища може да намали потока въздух от носа, като накара лицето да диша през устата.

Освен че възпрепятстват дишането, аденоидите могат да блокират евстахиевите тръби; тези канали свързват средното ухо със задната част на носа, подпомагат изтичането на течности, които се натрупват в средното ухо и поддържат правилното въздушно налягане вътре в ухото. Запушването на тази дренажна система може да доведе до повтарящи се инфекции и влошаване на слуха. Ако едно дете не чува ясно звуците, това може да има последици за ученето, развитието и социалното взаимодействие, така че е важно „ушна инфекция“ да бъде диагностицирана и лекувана правилно.

За допълнителна информация: Симптоми на хипертрофичен аденоид;

Те се повтарят повече от пет пъти годишно;

Те се появяват три или повече пъти за период от две години.

Аденоидектомията може да се наложи, ако аденоидите станат хипертрофични поради:

• Инфекция с бактерии или вируси: въпреки че инфекцията може да се разреши сама, аденоидите могат да останат с прекомерен размер;
• Алергии: алергените (вещества, които предизвикват алергична реакция) могат да раздразнят аденоидите и да причинят подуването им;
• Вродени: плодът може да развие аденоиди в утробата; при раждане те могат да бъдат увеличени.

Други индикации за аденоидектомия включват:

• Увеличаването на аденоидите пречи на дишането, особено през нощта.
• Повтарящ се или персистиращ среден отит при деца на възраст 3-4 години и по-големи (може да попречи на развитието на езика);
• Рецидивиращ и / или хроничен синузит.

След операцията повечето пациенти:

• Има по -малко инфекции на гърлото, които протичат в по -лека форма;
• Има по -малко ушни инфекции;
• Дишайте по -добре през носа.

Как се извършва „аденоидектомия

Преди операцията. Устата и гърлото са склонни да кървят по-лесно от други области на тялото, така че лекарят може да поиска предварително оперативен кръвен тест. През седмицата преди операцията не трябва да се дават лекарства, които биха могли да повлияят на съсирването на кръвта , като "ибупрофен или" аспирин.
Аденоидектомията включва прилагане на обща анестезия (по -рядко локална) и се извършва за около 30 мин. В повечето случаи пациентът може да се прибере вкъщи в същия ден на операцията.

Как се отстраняват аденоидите? Операцията се извършва през устата и включва отстраняване на аденоидите чрез изрязване (изстъргване) или аблация.

Аденотонсилектомия. Ако пациентът е предразположен към тежки или чести пристъпи на тонзилит (инфекция на сливиците), може да се посочи едновременно хирургично отстраняване на сливиците и аденоидите. Тази процедура се нарича аденотонзилектомия.

Транс-барабанен дренаж. В случай на отит на средното ухо, аденоидектомията може да бъде завършена с тимпаностомия: чрез малък разрез в тъпанчето, малка вентилационна тръба се поставя в ухото за източване на серозни, лигавични или гнойни секрети. Транс-барабанният дренаж помага за източване на течността, която се натрупва в средното ухо по време на възпалителния процес и намалява инфекцията.

Възстановяване след „аденоидектомия

След аденоидектомия пациентът ще се нуждае от почивка в продължение на няколко дни. Пълното възстановяване обикновено отнема 1-2 седмици. Някои лекарства се предписват за намаляване на болката и подуването. Пациентът обикновено ще може да започне да пие течности. 2-3 часа след операцията .

Възможни следоперативни усложнения

Аденоидектомията е нискорискова процедура, която рядко причинява усложнения, сравнително често, бързо и лесно да се направи. Както при всички операции, има малък риск от появата на усложнения като кървене, алергични реакции към анестезия или инфекции.

След аденоидектомия някои пациенти могат да получат някои леки здравословни проблеми, като възпалено гърло, затруднено преглъщане, болки в ушите, запушен нос, халитоза (лош дъх) и промяна в гласа. Повечето от тези нарушения обаче са временни, рядко изискват специфично лечение и са склонни да отшумят в рамките на една до две седмици (те не трябва да продължават повече от четири седмици).
Въпреки че аденоидектомията ефективно намалява честотата и тежестта на инфекциите, трябва да се има предвид, че аденоидите представляват една от първите бариери пред микробните инвазии и, ако бъдат отстранени, могат да улеснят проникването на тези микроби в тялото.