АСТМА - ЗДРАВЕТО НА ДИХАТЕЛНИТЕ ПЪТИЩА

Основен / здравето на дихателните пътища / 2021

Астма

Общност

Астмата е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с обструкция, обикновено обратима, на бронхите.

Запушването на бронхиалното дърво се причинява от възпалението на долните дихателни пътища и неговите последици:

поради възпалителния процес бронхите се свиват, напълват се с течност и произвеждат излишък от слуз, като като цяло се намаляват свободните пространства за свободна циркулация на въздуха.

Следователно бронхиалната астма причинява:

недостиг или затруднено дишане
кашлица
свистящ или хриптящ дъх
стягане в гърдите.

Причини

Бронхиалното възпаление често се причинява от сенсибилизацията на бронхиалното дърво към определени алергени; на практика, когато са в контакт с определени вещества (цветен прашец, замърсители, дим и т.н.) дихателните пътища на астматичен субект реагират преувеличено, като се възпаляват и стесняват.

Говорим за бронхиална хиперреактивност именно защото същите стимули, при същата доза, не предизвикват значителни реакции при здрави индивиди.

Епидемиология

Астмата е особено разпространена сред населението, тъй като засяга средно около 5% от италианците и почти 10% от бебетата. Към тези данни следва да се добавят всички онези случаи, при които пациентът е болен, без да го знае.

Всъщност може да се случи, че симптомите на астма са погрешно интерпретирани или подценени от пациента, особено ако са млади; така определена част от населението е склонна да пренебрегва типичните симптоми на заболяването, без да придава твърде голяма тежест на алармените сигнали изпратени от тялото ..

Симптоми на астма

За допълнителна информация: Симптоми на астма

Когато човек страда от астма, той изпитва симптоми като:

Дразнеща кашлица, повече или по -упорита, която може да се появи или да се подчертае през нощта или при събуждане, понякога свързана с усещане за запушен нос или многократно кихане
затруднено дишане или хрипове (хрипове, задух)
дъхът свири, дори ако тази характеристика не винаги се възприема от пациента

Всички тези симптоми не се появяват едновременно при един и същи човек, нито винаги се проявяват със същата интензивност (когато са много интензивни говорим и за астматична криза) и могат да се развият по различно време в живота.

И накрая, НИКОГА не трябва да забравяме, че дори и за дълги периоди от време да не показва признаци на себе си, астмата е хронично заболяване, което, ако бъде пренебрегнато, понякога претърпява сериозни обостряния.

Значението на ранната диагностика

Във всеки случай, ако се появят симптоми като кашлица, задух и хрипове, е необходимо да се извършат подходящи изследвания, тъй като астмата, за съжаление, със сигурност не е болест, която трябва да се приема с лека ръка. Трябва също да се помни, че дори засяга предимно млади хора, астма може да се появи на всяка възраст. По -специално, след тридесетгодишна възраст това заболяване засяга главно жените, има тенденция да няма алергичен произход и реагира слабо на лекарствената терапия.

Важното във всеки случай е да се диагностицира астма възможно най -скоро, тъй като лечението съществува, е ефективно и позволява на пациента да води абсолютно нормален живот.

Наличието на някой от тези признаци и симптоми трябва да доведе до съмнение за астма:

Чести (повече от веднъж месечно) епизоди на хрипове
Кашлица или хрипове, предизвикани от физическо натоварване
Особено нощна кашлица, дори извън респираторни инфекции
Липса на сезонен модел на симптоми
Симптомите продължават дори над 3 години
Симптомите се влошават в присъствието на:
- Аероаллергени (домашен прах, космати животни, хлебарки, гъбички)
- физически упражнения
- химически замърсители
- вирусни респираторни инфекции
- силни емоции
- пуши
Симптомите реагират на лекарства за астма
Студени епизоди, които „слизат по бронхите“ или за отнемане на повече от 10 дни

Причини и рискови фактори

Що се отнася до астмата, не е възможно да се определи със сигурност „една единствена причина за произход.

Някои фактори като познаването на болестта, алергиите и свръхчувствителността към определени дразнещи и нераздразнителни вещества (дим, замърсяване, цветен прашец, акари, бета-блокери, аспирин и др.) Несъмнено играят много важна роля.

Вирусите и бактериите също могат да причинят възпаление на дихателните пътища, предизвиквайки пристъпи на астма при предразположени лица.

Около 1/3 от жените с астма изпитват влошаване на заболяването по време на бременност.

Физическите упражнения също са стимул, който може да предизвика или изостри астматичен епизод (спортна астма) .В тези случаи симптомите на заболяването се проявяват само по време на спортни дейности или по време на особено интензивни физически ангажименти.

Приблизително 20% от астматичните деца не повтарят астма след юношеството.

Рискови фактори за появата на астма Индивидуални фактори Фактори на околната среда

генетично предразположение
атопия
свръхчувствителност на дихателните пътища
Тип
етническа принадлежност
затлъстяване

алергени
професионални сенсибилизатори (латекс, химикали, брашна, производни на животинска кожа ...)
тютюнев дим (активен и пасивен)
замърсяване на въздуха
инфекции на дихателните пътища
социално-икономически фактори
размера на домакинството
хранителни навици (диета с ниско съдържание на антиоксиданти) и лекарства (като антибиотици и антипиретици в детска възраст)
преобладаващ живот на закрито

Рисковите фактори, подчертани с удебелен шрифт, обикновено се считат за причинно -следствени фактори, докато останалите се считат за благоприятстващи фактори.

Значението на генетичното предразположение

Различните проведени проучвания показват, че наследственият компонент представлява приблизително 30-60% (все по-важни са астмата или атопията при двамата родители) и че майката играе преобладаваща роля.

Астма и гастроезофагеален рефлукс

Гастроезофагеалният рефлукс е специфична ситуация, която се появява поради „инконтиненция на хомонимния сфинктер“ (гастроезофагеален). При страдащите от астма това състояние може да причини пристъпи, които възникват главно през нощта и особено когато си лягате веднага след хранене. Поради инконтиненцията на този сфинктер, който обикновено позволява преминаването на храната в една посока, всъщност може да се случи част от стомашното съдържание да се издигне нагоре през хранопровода. Последващото преминаване на малки количества храна в дихателните пътища по този начин предизвиква астматична криза при предразположени лица.

За задълбочаване на причините за астма: Генетични и екологични рискови фактори

Диагностика

За да се оцени напредъка на астмата, малки и прости устройства са достатъчни, за да предоставят на пациента обща индикация за здравословното състояние на бронхите му. За по-задълбочена диагноза е необходимо посещение на специалист.

И в този случай изследването е много просто: то се състои в издишване със сила в мундщук, свързан с устройство, наречено спирометър (виж: спирометрия). Въз основа на резултатите от спирометрията (FEV1 или PEF) и анализа на симптомите е възможно да се класифицира астмата според скалата на тежестта, показана в следващата таблица.

Класификация на тежестта на астмата: клинични особености преди лечението

Тежест Честота на симптомите FEV1 или PEF Обостряния Нощни симптоми Забележка Епизодичен До 2 пъти седмично нормално ≥80% Леки и по -малко от веднъж месечно До 2 пъти месечно Няма влияние върху ежедневната активност Леко-хронично Повече от два пъти седмично, но по -малко от веднъж на ден нормално ≥80% Леки и около един на месец Повече от 2 пъти месечно Обострянията могат да повлияят на ежедневната активност Умерено-хронично Ежедневно 60-80% Леки или средни 1-2 пъти месечно Повече от веднъж месечно Влияе на ежедневната активност Тежко-хронично Продължава нормално ≤60% Леки или средни повече от 2 пъти месечно или тежки Често срещан Ограничете физическата активност

Грижи и лечение

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на астма

Основни лекарства и наркотици, ако са необходими

Астмата по дефиниция е хронично заболяване и като такова трябва да се следи във времето както от диагностична, така и от терапевтична гледна точка.Всъщност това е заболяване, подложено на асимптоматични фази, редуващи се с обостряния, понякога тежки.

Точно поради тази причина терапията на астма се основава на използването на:

„Фонови“ лекарства против астма, които трябва да се приемат непрекъснато, за да се поддържа болестта под контрол, т.е. при липса на симптоми
"според нуждите" лекарства, които да се приемат само когато има реална нужда

За съжаление "редуващата се фаза" по някакъв начин упълномощава пациента да спре самостоятелно основната терапия или да я следва по свой начин. За съжаление цялата тази свобода може да бъде много скъпа, тъй като увеличава риска от обостряния и дори може да влоши заболяването ...

Астматичната криза всъщност се определя от намаляването на калибра на бронхите, което от своя страна е отговорно за намаленото снабдяване с кислород на различните тъкани. Всеки път, когато това се случи, организмът претърпява увреждане, което се добавя към предишното, усилвайки симптомите и утежнявайки болестта.

Така стигаме до дефиниране на основно правило, което астматикът никога не трябва да забравя:

при наличие на астма, терапията никога не трябва да се преустановява или преустановява преждевременно, дори ако симптомите отшумят

Ако много често пациентът погрешно вярва, че е излекуван и че вече не се нуждае от терапия, това несъмнено се дължи на ефективността на лекарствата срещу астма.

Повече информация за правилните терапевтични настройки можете да намерите в тази статия.

Инхалаторни лекарства

Голямата революция във фармацевтичната област започва през 70 -те години с появата на бронходилататори и инхалиран кортизон. Благодарение на фармакологичната еволюция, приемът в болници е значително намален и лечението на астма е станало дом на всички ефекти.

За лечение на тази патология се използва предимно инхалаторна терапия, тъй като по този начин лекарството достига по -бързо до дихателните пътища, като дава незабавна полза.

Всяка кутия съдържа различна активна съставка, избрана и предписана от лекаря или специалиста, който лекува пациента. Вътре можем да намерим:

Бронходилататори с кратко и дълготрайно действие: те действат главно чрез разширяване на дихателните пътища и освобождаване на гладката мускулатура на бронхите. Те обръщат и / или инхибират бронхоконстрикцията и симптомите, свързани с остра астма, но не обръщат възпалението на дихателните пътища и не намаляват l "бронхиална хиперреактивност;
кортикостероиди: използвани при вдишване, те пристигат директно в бронхите, намалявайки типичните странични ефекти на пероралните кортикостероиди;
нестероидни противовъзпалителни средства: те са по-ефективни от лечението с бронходилататори при дългосрочен контрол на симптомите, за подобряване на дихателната функция на дихателните пътища.

Дори в областта на бронходилататорите не всички лекарства са еднакви.Някои предизвикват незабавен бронходилататорен ефект, който изчезва също толкова бързо (краткосрочни бронходилататори), докато други са показани за продължителна употреба. Ако често изпитвате нужда да прибягвате до краткодействащи бронходилататори (повтарящи се пристъпи на астма), добре е да отидете на специалист за преглед.

Използването на инхалаторни лекарства, макар и изключително ефективно, скрива трудностите, свързани с метода на приложение на самото лекарство. За допълнително усложняване на ситуацията се добавят различните системи за приложение на често използвани спрейове. Общо указание:

когато използвате инхалатор, не забравяйте да разклатите кутията преди употреба. Във всеки случай листовката ще предложи най -добрата процедура за използването й:

дръжте торса изправен и издишайте дълбоко.Вкарайте инхалатора в устата си или пред него, вдишайте и натиснете едновременно кутията.В този момент задръжте дъха си за около десет секунди, в края на които можете да издишате дълбоко. Повторете операцията, ако терапията включва второ вдишване.

Всички тези трудности са подтикнали фармацевтичната индустрия да произвежда нови лекарства за инхалация на прах.

Лечението на астма може да включва и използването на други лекарства, наречени втори избор, тъй като те са обременени от по -неблагоприятно съотношение риск / полза, в случай на лош отговор на лекарствата от първи избор, изложени досега. Тези лекарства включват метилксантини (теофилин и неговото производно аминофилин), които се приемат системно, или антихолинергици (ипратропиев бромид) за аерозол.

Предотвратяване

Когато страдате от астма, някои прости хигиенни и поведенчески правила никога не трябва да се забравят.

В случай на алергия към прах е добре например да махнете завесите и килимите от дома си.

По -общо казано, всеки астматик трябва да стои възможно най -далеч от онези дразнители или алергени, които предизвикват кризата (дим, свежи бои, животинска коса, цветен прашец, вещества с остър мирис и др.).