Упражнения и затлъстяване

Редактирано от д -р Стефано Казали

»Динамика на мастната тъкан

На шестмесечна възраст тя съставлява 25% от телесното тегло.

До края на пубертетното развитие, рядко дори в зряла възраст, увеличаването на мастната маса се определя от хиперплазия на адипоцитите.

Това явление е свързано с размера на мастните клетки, които след като достигнат критичен размер (хипертрофия) стимулират образуването на нови адипоцити от адипобластите (хиперплазия).

Броят на мастните клетки вече не може да намалее дори при загуба на тегло; по този начин се определя устойчивост към загуба на тегло.

Следователно, при възрастни, основният механизъм на загуба на мазнини се състои в намаляване на обема, а не на броя на единичните адипоцити.

Субект, който затлъстява преди края на пубертета и впоследствие отслабва, дори се връща към нормалното, все още има по -голям брой мастни клетки.

»Хормони и мастна тъкан

Тестостерон: намалява размера на адипоцитите чрез насърчаване на липолизата.

Естрогени: противоречиво действие (липолитично? Липогенетично?).

Прогестерон: определя увеличаване както на броя, така и на обема на липидните клетки в долната част на тялото (ханша, бедрата, краката).

Инсулин: насърчава липогенезата, инхибира липолизата и е в състояние да увеличи както размера, така и броя на адипоцитите.

Тиреоидни хормони: при високи дози те имат липолитичен ефект за увеличаване на разхода на енергия.

Катехоламини и GH: липолитичен ефект.

Кортизол: увеличава обема на адипоцитите в централната част на тялото.

»Заседнал начин на живот

Ефект от технологичната автоматизация.

Физическа активност само през почивните дни.

Мускулна хипотония и хипотрофия (саркопения).

Хронична психо-астения.

Параморфизми: Гибо, лумбална хиперлордоза, валгус на коляното, плоско стъпало, отпуснатост на връзките.
Високи FM / FFM, затлъстяване в лумбалната област, хипотермия, намален разход на енергия.
Венозна недостатъчност, задържане на течности, тахикардия при натоварване, ортостатична хипотония.

»Психологически аспекти на субекта със затлъстяване във връзка с физическата активност

Осъзнаване на собствената неадекватност.

Лошо ниво на физическа ефективност.

Смутен да покаже физиката си.

Лоша координация и сръчност в движението.

Страх от конфронтация.

Естествена склонност към хипокинезия и заседнал начин на живот.

Желание за постигане на пълна физическа ефективност.

Желание за реинтеграция в "ефективно" общество.

»Патологии, свързани със затлъстяването

Диабет.

Хипертония.

Дислипидемия.

Исхемична болест на сърцето.

Аменорея и ановулация.

Рак на ендометриума.

Хипогонадизъм.

Жлъчна литиаза и чернодробна стеатоза.

Дихателна недостатъчност.

Остеоартеопатии.

»Физиологични граници на субекта със затлъстяване

Намалена сърдечно-дихателна функция.

Склонност към респираторна ацидоза (> CO2 в кръвта).

Функционални ограничения на мускулно-лигаментния апарат.

Постурални аномалии (при млади пациенти): валгусно коляно, лумбална хиперлордоза, цервикална кифоза. дорси.

Болкови синдроми на ставите (при възрастни): гонартроза, коксартроза, менископатии, лумбаго, дископатии.

Флебопатии на долните крайници.

Ингвинална, крарална и епигастрална херния.

»Анатомични характеристики на субекта със затлъстяване

Повишено съотношение FM / FFM.

Повишена коремна и мускулна мазнина.

Намалена ефективност на мускулните влакна II-a в сравнение с II-b.

Намален мускулен капилярен поток.

»Метаболитни характеристики на субекта със затлъстяване

Повишена циркулираща FFA.

Намалено бета-окисляване на липидите и увеличени безплодни цикли.

Хиперинсулинемия с инсулинова резистентност.

Повишена гликогенолиза.

Намален чернодробен синтез на гликоген.

Нормално глюкозно окисление само при високи нива на инсулин.

Склонност към хипергликемия.

»Биоенергийни характеристики на субекта със затлъстяване

TEE = REE + TEF + EEE

TEE: разход на енергия за 24 часа.
REE: разход на енергия в покой.
TEF: хранителна термогенеза.
EEE: експлоатационен разход на енергия.

»Разход на енергия в покой (REE): (от 65% до 75% от TEE)
(измеримо с калориметрия)

Увеличено с 16% при пациенти със затлъстяване в сравнение с нормалното тегло.

Нормално или намалено, ако вземем предвид само метаболитно активната маса

(Kcal REE / Kg FFM: индекс на метаболитна ефективност).

»Разход на енергия при експлоатация (EEE): 20 - 30% TEE
(измерва се в метаболитната камера)

Увеличаване на субекта със затлъстяване.

Основни детерминанти:

Вид, интензивност и продължителност на физическите упражнения.
Степен на тренировка и мускулен тонус.

Степен на затлъстяване.
Генетика.
Симпатична нервна система.