Синини

Ключови точки

Натъртването е екстравазация на кръв в тъкан, следствие от тъпа травма, способна да увреди стените на кръвоносните съдове, без да прекъсва кожните покрития.

Синини: причини
Най -честите синини са причинени от травма или синини от лека до средна форма. В допълнение към тези елементи, синините могат да бъдат резултат от промени в коагулацията на кръвта (хемофилия, левкемия, тромбоцитопения), до някои заболявания (флебит, лупус, скорбут) и до антикоагулантни терапии.

Синини: симптоми
Основният симптом на синини е болка, чиято интензивност зависи от тежестта на нанесената синина.Болката често се свързва с подуване и локално усещане за топлина.

Екхимоза: признаци
Cromia → Цветът на синините варира във времето: червен (веднага след лезията), син / лилав (след 4-6 дни) и зелено-жълт (след 7-10 дни).
Размери → натъртването няма определена форма. Като цяло диаметърът на синината е между 1 и 2 см

Екхимоза: лекува
Леките натъртвания не изискват специфично лечение. Пакетите с лед могат да ускорят времето за заздравяване.

Определение

По дефиниция екхимозата е екстравазация на кръв в тъкан, израз на контузия, способна да разбие стените на кръвоносните съдове, без обаче да прекъсва кожните покриви (кожата). Тежки синини, характеризиращи се с обилно натрупване на кръв в тъкан, те се обличат с по -важно патологично значение: при подобни обстоятелства синините са точно определен хематом.
Синини могат да бъдат открити директно върху кожата или да включват лигавица. Подобно на действителния хематом, травмите и контузиите не са единствените причини за появата на синини: също и промени в съсирващия капацитет на кръвта, левкемия и антикоагулантни терапии, които всъщност могат причиняват подобни синини.

Причини

Най -честите синини са резултат от насилствено действие, извършено от предмет върху кожата.
Подобни наранявания могат да бъдат причинени по различни начини:

1. Компресия: Кръвоносните съдове претърпяват смачкване
2. Декомпресия: засмукването причинява спукване на капилярите, което се случва чрез външна декомпресия
3. Тяга: каналите на кръвообращението се разтягат, докато не се разкъсат
4. Дисбаланс на налягането: типичен за физическо натоварване. Някои спортни практики (например вдигане на тежести) изискват преувеличени физически усилия: кръвното налягане се повишава, така че капилярите са склонни да се счупят. Дори задушени гърчове (характеризиращи се с „временна дихателна недостатъчност), епилептични припадъци и изтръпване на магарешка кашлица могат да предизвикат дисбаланс на налягането, до синини

Неравностите, ударите, натъртванията или леките до средно големи травми са типичните причини за синини; обаче, както бе споменато в началните думи, насилственото действие на обект върху кожата не е единствената възможна причина.

Рискови фактори

ПРОМЕНИТЕ НА КАРАКТУРНОСТТА НА КРЪВНАТА КРЪГ се допринасят за развитието на синини. В този смисъл най -често повтарящите се патологии са:

• Хемофилия: изразена тенденция към кървене. Невъзможността за съсирване на кръвта, характеризираща хемофилия (наследствено заболяване), е израз на пълна или частична недостатъчност на така наречения фактор VIII или фактор IX. Липсата или липсата на тези основни фактори за коагулацията предразполага пациента към натъртване.
• Тромбоцитопения (или тромбоцитопения): това е клинично състояние, характеризиращо се с намаляване на тромбоцитите в кръвта (3 кръв). Тромбоцитите играят основна роля в регулирането на хемостазата, поради което се намесват в процеса на коагулация на кръвта.Намаляването на броя на тромбоцитите може да предразположи субекта към кървене, синини, петехии и хематоми.
• Левкемия (рак на кръвта): намаляването на броя на циркулиращите тромбоцити - отличителна черта на левкемията - може да причини кървене от носа (епитаксис), голямо кървене след малка абразия, чревно кървене, кървене по кожата и масивни синини или синини.

Установени са и други ЗАБОЛЯВАНИЯ, предразполагащи към образуване на синини:

• флебит (възпаление на повърхностните вени)
• системен лупус еритематозус (рядко)
• скорбут: тежко заболяване с дефицит на витамин С. Скорбутът също предразполага човек към синини. При тази патология склонността към кръвоизливи и образуването на петехии и екхимоза са резултат от високата пропускливост на кръвоносните съдове. Нека припомним накратко, че аскорбиновата киселина е от съществено значение за образуването на съединителна тъкан, чиято функция е да осигури еластичност и здравина към стената на съдовете; крехкостта на съединителната тъкан значително увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове, оттук и рискът от кървене.

Дори антикоагулантните терапии - следователно приемът на лекарства като кумадин, хепарин и дикумарол - могат да предразположат пациента към синини, независимо от подутина или контузия.

Симптоми

За допълнителна информация: Симптоми на синини

Както се анализира, синините често произтичат от травма или синини с различна степен на тежест. Следователно основният симптом на синини е локална БОЛКА, възприемана в точката, в която е настъпило нараняването. Интензивността на болката е явно субективна и е пропорционална на насилието, с което е нанесена контузията. Повече от действителната „болка“, повечето пациенти, засегнати от синини, се оплакват от изтръпване или напрежение на нивото на увредената част. Нежността се увеличава чрез упражняване на натиск върху синини; често този симптом е свързан с локален оток - следователно подуване - и усещане за топлина.

Признаци и характеристики

ХРОМ

Цветът на синината варира с течение на времето: тъй като лезията се абсорбира отново, на повърхността на кожата могат да се наблюдават различни цветни нюанси. Първоначално синината изглежда червеникаво-синя; след 4-6 дни цветът на синината избледнява до зелено. След седмица или десет дни синината се обезцветява, докато придобие златисто-жълт цвят.

След ограничена травма, локалните червени кръвни клетки се фагоцитират и разграждат от макрофагите. Обезцветяването на синините е израз на ензимното превръщане на хемоглобина в билирубин.

Хроматичните вариации на синините с течение на времето са много полезни улики за хронологично поставяне на насилственото тъпо действие.

РАЗМЕР И ОФЕРТА

По принцип синините нямат определена форма. Въпреки това, за да се разграничат от по -незначителните лезии - петехии и пурпури - е установено, че диаметърът на синините трябва да надвишава поне сантиметър. В сравнение с хематомите, синините са по -малки (натъртването не надвишава 2 см) и като цяло са по -малко тежки: често синините се простират до степен да бъдат объркани с хематом, създавайки истински екхимотични маски.
Не са необичайни натъртвания, които възпроизвеждат по кожата тъпия инструмент или „обекта, който го е произвел“: в този случай лезията приема конотацията на „образно натъртване“.

МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ

По принцип синините се появяват на мястото, където е настъпила контузия, но някои варианти на синини се появяват по -далеч: просто помислете за синини на клепачите в контекста на фрактури на основата на черепа.
В други случаи синините се оказват единственият външен признак на дълбоки компромиси, дори с изключителна тежест.

Грижи

Малките синини са склонни да се решат в рамките на няколко дни: кървенето бавно се абсорбира, изчезва напълно след кратък период от време. За да се ускори времето на заздравяване, е препоръчително да се прилагат ледени опаковки върху травмата: вазоконстрикционният ефект на студа (криотерапия), ограничава изтичането на кръв от съдове, наранени от травмата. В допълнение към това свойство, ледът дава добър анестезиращ ефект , временно маскирайки болката.
В случай на тежест (екхимотични маски) е възможно да се приемат противовъзпалителни лекарства перорално или да се прилагат локално - директно върху повърхността на синините - обезболяващи мехлеми.
Когато лезията е резултат от промени в способността за коагулация на кръвта, е необходимо да се проследи причината, която е причинила синини, и да се намеси съответно.