Тортиколис - Видове тортиколис

Ключови точки

Терминът схванат врат той се отнася до порочен наклон на главата към врата, винаги неволен и с внезапно и болезнено начало. С други думи, тортиколисът е преходна „деформация“ на цервикалния тракт, която се характеризира с ненормално положение, заемано от главата след несъвършено или рязко завъртане на шията.

• Мускулен / остеоартикуларен тортиколис може да бъде следствие от настинки, вирусни инфекции, туберкулоза, артрит, артроза и ревматизъм;
• Симптоматичният тортиколис може да зависи от невралгия, парализа, отит, заболявания на щитовидната жлеза, страбизъм, мигрена, конвулсивна треска;
• Вроденият тортиколис е патология, дължаща се на малформативни заболявания, възникнали по време на вътрематочния живот.

Диагностика

В случай на тортиколис е необходимо да се подложат на диагностични тестове (обикновено рентгенографски), за да се изключат сериозни травматични наранявания.

Терапия

Терапията за тортиколис зависи от причината, която го е причинила. Оралното приложение на НСПВС или мускулни релаксанти, евентуално придружено от проникване на аналгетици в миалгичните точки, може да донесе облекчение. Понякога се препоръчва използването на ортопедична яка.

Определение на тортиколис

В медицината терминът "тортиколис" дефинира "несъвършен наклон на главата към врата, винаги неволен и постоянен, с внезапно и болезнено начало. В обикновения език тортиколисът се счита за остро и болезнено запушване на шията, което обикновено възниква по време на рязко завъртане или внезапно огъване на шийния отдел на гръбначния стълб. Болката в шията обикновено трае за период, вариращ от няколко дни до няколко седмици. Следователно тортиколисът е деформация на цервикалния тракт, която се характеризира с аномално положение, заемано от главата след завъртане на шията.
Най -често срещаният вариант е схванат врат мускулест, спастично и изключително болезнено свиване на мускулите на врата, характерно за младата възраст.Съществува и формата травматично скована шия, която възниква след инцидент или падане. Скованият врат симптоматично от друга страна, той разпознава различни причини за произход (напр. променено зрение, неврологични патологии и др.) Не на последно място - но не на последно място - помним тортиколиса вродени, причинени от прибиране на стерноклеидомастоидния мускул или от костни малформации на шийните прешлени.

Мускулен / остеоартикуларен тортиколис

Мускулният / остеоартикуларният тортиколис често се причинява от тежка контрактура на стерноклеидомастоида, далака и levator scapulae (мускул на лопатката на леватора).
В допълнение към тези фактори, други и възможни подсъдими на мускулния тортиколис са:

• Студени удари и течения
• Вирусни инфекции (напр. Причинени от вируса на Западен Нил)
• Туберкулоза
• Артрит и артроза
• Ревматизъм

При мускулен тортиколис палпацията на шията е много болезнена. Стандартното лечение на мускулния вариант включва използването на ортопедична яка, вероятно свързана с медикаментозна терапия с НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), мускулни релаксанти или кортикостероиди. Понякога също инфилтрацията на аналгетици в болезнените мускулни точки ( myalgic) може да осигури бързо, макар и временно облекчение. Някои пациенти с тортиколис се възползват от акупунктура или целеви физиотерапевтични масажи (извършвани от опитен и квалифициран персонал).

"DDIM" тортиколис

Съкращението "DDIM" означава "леко междупрешленно болезнено разстройство". Подобно на мускулния вариант, DDIM тортиколисът е доста често срещан и причинява миалгична реакция с възможни точки на изключително изостряне (точки спусък).
По -често DDIM тортиколисът се причинява от бързо усукващо движение на шията, понякога едва загатнато. Тази форма на тортиколис често включва цервикалната област между прешлените С2 и С3.
DDIM тортиколис трябва да се диференцира от тежко травматично увреждане на шийката на матката.За да направите това, пациентът трябва да се подложи на рентгенографски изследвания, за да се установи произхода на болката.
Идеалното лечение за облекчаване на DDIM скована болка в шията е използването на ортопедична яка, придружена от специфични релаксационни маневри, извършвани от компетентен медицински специалист.

При остър тортиколис - независимо дали е с мускулен произход или DDIM - шията е заключена в страничен наклон и всяко най -малко движение генерира остра, проникваща и непоносима болка. Заключването на врата обикновено засяга само едната страна, т.е. ротацията е разрешена от едната страна, но отхвърлена от другата, но при някои пациенти движението на врата се предотвратява от двете страни.
Диференциалната диагноза между мускулен тортиколис и DDIM тортиколис е важна, но не винаги толкова непосредствена. Като цяло, когато манипулацията е възможна (обаче винаги изключително болезнена) и впоследствие причинява незабавно облекчение, е по -вероятно да сте изправени пред DDIM схванат врат.

Симптоматичен тортиколис

Симптоматичният тортиколис е придобит тортиколис с различен произход, следователно зависим от няколко различни причини:

• Невралгия: радикулит, неврит
• Лезии на екстрапирамидната система (група пътища и нервни центрове, които действат на нивото на двигателната сфера)
• Психотични или епилептични спазми
• Централна или периферна парализа
• Среден отит, вероятно свързан с мастоидит или лабиринтит (вътрешен отит), отговорен за схванат врат отоген
• Заболявания на щитовидната жлеза (напр. Обемна гуша)
• Ринофарингеални афекти
• Страбизъм или астигматизъм, отговорен за очен тортиколис. В този случай тортиколисът се дължи на несъвършено отношение, взето от главата на пациента, страдащ от патологии на зрението, в опит да се „коригира“ зрителния дефект
• Тежка мигрена
• Конвулсивна треска

Терапията е симптоматична, поради което трябва да се установи според причината. Ако фармакологичното лечение е неуспешно, пристъпваме към хирургическа интервенция.

Вроден тортиколис

Този вариант на тортиколис е патология, дължаща се на малформативни заболявания, произхождащи по време на вътрематочния живот. От своя страна вроденият тортиколис се отличава с:

1. ВРЕДЕН ТОРЦИКОЛО МИОГЕН: това е най -честият вариант на вроден тортиколис, по същество поради прибирането на стерноклеидомастоидния мускул. Пациентите, засегнати от миогенен тортиколис, показват „ясен страничен наклон на главата, свързан с въртене на лицето на противоположната страна и черепно -лицева асиметрия. По време на диагностичния преглед, през началния етап е възможно да се открие хематом по протежение на засегнатия мускул. " Във втори момент хеморагичният инфаркт претърпява фиброзно-белезообразуваща трансформация (с прибиране на мускулните влакна).
   Въпреки че засегнатият пациент е в състояние да огъне и удължи врата, коригирането на деформацията е почти невъзможно. Лечението се извършва на етапи. През първата година от живота пациентът се лекува просто с анестетични мехлеми и коригиращи гипсови душове. Впоследствие се извършва операция за максимално коригиране на физическите увреждания.Пациентът ще може да носи ортопедичната яка през постоперативния период.

2. ВРЕДЕН ТОРЦИКОЛО ОСТЕОГЕН (кост): причините се намират в морфологични аномалии на гръбначния стълб, като:
   • Атлантно-тилен синтез, наричан още окципитализация на атласа
   • Синдром на Klipper-Feil: стесняване на два или повече шийни прешлена
   • хемиспонилия: неуспех да се развие половината от гръбначния стълб
   • Деформация на Шпренгел или вродена висока лопатка: неуспех на лопатката да се спусне в естествената си позиция
   • цервикална спина бифида

Вроденият тортиколис е доста труден за диагностициране при раждането, като се има предвид, че разстройството представлява изключително бавна, но прогресивна еволюция.Клиничната картина е очевидна на възраст между 10 и 20 години. Вроденият тортиколис на костите е отговорен за странично отклонение на главата, къса шия, цервикална сколиоза, брахиалгия и ограничаване на движението.
Най -подходящото лечение за лечение на вродени костни тортиколиси се състои в прилагането на специфични коригиращи устройства.

Спастичният тортиколис (или цервикална дистония) е нарушение, дължащо се на свиването на мускулите на шията, отговорно за анормални движения, усукване на шията и допускане на „необичайно положение на главата. Тази форма на тортиколис се лекува с инжекции с ботулин токсин (напр. NeuroBloc).