Публикуваните изследвания по темата са съгласни, че проблемът е ендемичен, засяга на практика, поне веднъж в живота, почти цялото население.
Прочетете също: Най -добрите постурални коректори
ако болката засяга и долния крайник.За болки в гърба имаме предвид болезнената картина, която засяга цялата област на гръбните прешлени, следователно от D12 до D1. Набор от причини, поради което е рядко, че тя произхожда от една -единствена структура. Това потвърждава факта, че индивидът трябва да бъдат анализирани в световен мащаб, тъй като проблемите на човешкото тяло не могат да бъдат каталогизирани по сектори с водонепроницаеми отделения, както за съжаление прави официалната медицина.
Под болки във врата, от друга страна, имаме предвид проблеми, свързани с шийния отдел на гръбначния стълб. Което може да бъде просто ограничение на движението на въртене и наклон или болезнени снимки в резултат на цервикална херния или остеоартрит.
Предвид високия процент хора, засегнати от болки в гърба, социалните разходи, които причинява проблемът, са огромни.
Публикуваните в литературата изследвания са многобройни и изследват проблема във всичките му аспекти: от гледна точка на заетостта, спорта, хирургията, рехабилитацията и т.н. Що се отнася до болките в гърба, трябва да се вземат предвид много аспекти, както анатомо-функционални, така и субективни, дотолкова, че е много трудно да се кодифицира проблемът в няколко диагностични категории.
Изборът на лечение отговаря на много променливи, които могат да бъдат свързани с вида на патологията, вида на наличното оборудване, състоянието на възпаление на засегнатия тракт и т.н.
Преди да пристъпя към анализ на различните видове лечение, които аз лично предпочитам да решавам проблемите с болките в гърба, бих искал да припомня как функционира човешкото тяло, тъй като той сам по себе си обуславя метода, използван за решаване на болезнени проблеми и това е за него че работата на оператора трябва да бъде адаптирана.
Как работи човешкото тяло?
Човешкото тяло е съчленена структура, която е пасивно, активно и автономно адаптирана към различни условия. Механичната структура се състои от твърди (кости), еластично-динамични уплътняващи елементи (връзки и ленти) и динамични (мускули); всички свързани, за да образуват сложна биодинамична система.
Структурите на човешкото тяло се подчиняват на законите на физиката, като тези на статичното и динамичното равновесие, на лостове и течности. Тъй като структурата на тялото е адаптивна, ще имаме системи за контрол, които гарантират, че тази адаптивност не надхвърля определени граници, отвъд което не е по -възможно е да се компенсира.
Основните системи за контрол са: офталмологичната система, вестибуларната система, проприоцептивната система и екстероцептивната система. В рамките на тези системи откриваме моторната енграмма, кинетичните вериги, нагласите, позициите и психо-физическия опит на всеки индивид.
Кинетични вериги
Кинетичните вериги са мускулните системи, чрез които позата ни се артикулира и променя. Физиката заявява, че кинетичната верига е система, съставена от твърди сегменти, съединени от движещи се съединения, наречени стави. Тялото ни е съставено от много кинетични вериги, сегментите са представени от костите, докато ставите представляват ставите. Мускулите са "двигателят" на кинетичната верига. Това инженерно определение обаче не е напълно приложимо във физиологията на човешкото движение, тъй като мускулният апарат не може да бъде сравнен с твърда механична система, а трябва да се разглежда като гъвкав и пластичен.
Основните кинетични вериги, които трябва да се вземат предвид при лечението на болки в гърба, са: задната кинетична верига, диафрагмената кинетична верига, напречните кинетични вериги.
Диафрагма
Диафрагмата играе ключова роля при болки в гърба, това е неравен и асиметричен мускул, който отделя гърдите от корема.
Това е основният мускул, свързан с дишането. Формата му прилича на купол и се формира от централната част на сухожилието, обикновено наричана „френичен център“, и от гръбначната мускулна част (ребрена и гръдна кост). Първият се състои от два обемни снопчета влакна: съответно десния стълб, който се побира на междупрешленните дискове L1-L2 и L2-L3, а понякога и L4, и левия стълб, който се побира на дисковете L1-L2 и L2-L3. Реберната част произхожда от вътрешната страна на последните шест ребра и от апоневритните дъги, които се присъединяват към върховете на 10 -то, 11 -то и 12 -то ребро и които са вмъкнати върху френичния нерв. Гръдната част се състои от два мускулни снопа, произтичащи от задния аспект на коремния тиф, които винаги завършват върху френичния център.
Когато се задейства вдъхновение, диафрагмата се свива и куполът й се спуска, докато намери съпротивлението на вътрешностите и окачващото сухожилие на диафрагмата. Това предизвиква депресия в гръдната кутия и следователно навлизането на въздух в нея. Обратно, когато диафрагмата се отпуска и се издига нагоре, се задейства експираторният механизъм.
Прибирането на този мускул, което може да се задейства по причини на стрес, психо-физически травми, астма и т.н. принуждава диафрагмата към винаги забавено издишване и към акт на принудително и продължително вдишване.
Прибирането на този мускул може да предизвика много патологии. Всъщност, след като се свие, мускулът упражнява коагираща сила между произхода и вмъкването, причинявайки компресия на лумбалните прешлени, което може да доведе до лумбаго, дископатии и дискови протузии. Той може също да бъде предшественик на стомашни проблеми, като хиатална херния, при която стомахът избяга нагоре, за да избяга от депресията, причинена му от диафрагмата, което води до стомашно разтягане. И накрая, близкият контакт между псоаса и диафрагмата може да доведе до свивателен процес на самия псоас, който е хиперлордифициращ гръбначния стълб.
Не трябва обаче да забравяме, че неправилното използване на диафрагмата предизвиква прекомерна употреба на спомагателната мускулатура в покой, състояща се от: стерноклеидомастоид, гръдна минора, субклавиална, трапецовидна, лопатков асансьор, голяма зъбна, голяма гръбна и еректори на багажника.Тези хиперактивирани мускули от своя страна ще претърпят ретракция, следователно декомпенсация, причинявайки възможна болка в шията, проблеми с ротаторния маншет, ограничаване на движенията и т.н.
Връзка между психиката и стойката
Следователно психиката и позата са свързани; нишката, която обединява тези два елемента, често е диафрагмата, но това е сложна, понякога хаотична тема за стойката, и двете под диагностичния аспект (често сме склонни да забравяме или да не говорим за събитията, които са причинили стрес или травма на нашия организъм, следователно тези събития едва ли ще излязат по време на анамнезата), отколкото при превъзпитателно-терапевтичния аспект. Вярно е също, че темата е толкова важна и интегрирана в системата, че не може да бъде пренебрегната и в някои случаи е трудно да се каже невъзможно, да се установи доколко постуралното действие обуславя психологически компонент и обратно.
. На първо място, спорадичните болки в гърба не трябва да се подценяват, тъй като ни информират, че имаме на разположение алармен звънец. Сълзи, контрактури и т.н.Анамнезата ще бъде извършена внимателно, за да се разберат ежедневните навици, да се научи опитът на въпросния клиент и събитията, довели до появата на болката. Също така е важно да се знае как е настъпил моментът на раждането, ако е бил кърмен или използвал бутилка и др. Накратко, нищо не трябва да се изоставя.
Наблюдавайте пациент-клиентът е задължителен, леко счупени зъби, асиметрични зъбни дъги, стегната челюст, очевидни зъбни пломби с вредна амалгама, очила, които не са перфектно симетрични, главата е наклонена или завъртяна по аномален или асиметричен начин, раменете на различни височини или вътрешно въртящи се, асиметрични триъгълници с размер, как диша, как се позиционира на стола и изправен как разпределя натоварванията, валгусно или варусно коляно, необичайно износване на обувки и др.
След анамнезата ще е необходимо да се направи постурален анализ с адекватни тестове. За пълнота, макар и по синтетичен начин, докладвам поредица от тестове, които трябва да се извършат по темата: тест за предна огъване с оценка на симетрията на таза, можем да помогнем с балон на зидар, за да имаме по -добър преглед; изпитване на въртене на главата; тест за накланяне на главата; тест за странично накланяне на багажника; палпация на долночелюстните и хиоидните мускули; палпация на гръбните и трапецовидните мускули, оценявайки наличието или отсъствието на контрактури или асиметрии; оценка на сакроилиака и пириформис; оценка на еластичността на мускулите на тазобедрената става, на ректус феморис, илео-псоас и ротаторни мускули на бедрената кост; оценка на адуктора; оценка на дължината на долните крайници; Тест на Ромберг; Тест Фукуда; Тест De Cyon; търсене на нистагъм; Тест на корицата; TMJ преглед; преглед на стабилометричната платформа.
Протоколът за превъзпитание на позата ще бъде изпълнен, като се вземат предвид тези оценки, обучението за проприоцепция не трябва да се забравя, тъй като играе фундаментална роля за позиционирането на тялото и сегментите на тялото в пространството. Постуралното превъзпитание трябва да започне от общо ребалансиране, след това разтягане на мускулите и след това тонизирането им по балансиран и пропорционален начин.Разбира се има различни школи на мислене относно това как да се действа при разтягане на мускулите, лично аз вярвам, че глобалното декомпенсирано разтягане е правилният начин за действие . Не е правилно да се следват тенденциите, когато благосъстоянието и здравето на човека са заложени, необходимо е да се използват методи, подкрепени от научни изследвания, които демонстрират тяхната ефективна ефективност.
След глобална декомпенсирана сесия на разтягане е повече от подходящо да се извърши масажна сесия, която допълнително да отпусне пациента, а в случаите, когато сте изправени пред важно възпаление, можете да приложите кинезиологична лента, която ще извърши „разтягащо, източващо действие. И проприоцептивно на мускулатурата.
