В това видео продължаваме да говорим за колоректален рак. В предишния епизод видяхме от какво се състои и защо възниква. Днес ще разберем как може да бъде разпознат и какви терапевтични възможности са на разположение. Накратко, преди да продължа, ще обобщя някои ключови моменти, видяни в предишния епизод. Колоректалният рак възниква в крайния тракт на червата поради неконтролирана пролиферация на някои клетки на лигавицата; тази пролиферация се дължи на поредица от мутации, които тези клетки се натрупват с течение на времето, докато не придобият характер на злокачествено заболяване. Не е ясно какво точно задейства това явление, дори ако генетичното предразположение и някои хранителни фактори, като злоупотребата с червено месо и липсата на фибри, несъмнено играят благоприятна роля. Във всеки случай това е бавен процес, който обикновено преминава през образуването на полип, който след това с бавното време става злокачествен; най -застрашени полипи са аденоматозните. Благодарение на тази бавна еволюция, ако се диагностицира рано, колоректалният рак може да се лекува с отлични шансове за възстановяване.
Колоректалният рак е склонен да не показва признаци за дълго време. Освен това първите симптоми често са неспецифични и могат да бъдат объркани, например, при проблеми с хемороиди или анални пукнатини. Всъщност първата алармена камбана, на която трябва да се обърне внимание, е наличието на следи от кръв в изпражненията или върху тоалетна хартия, характерен признак на тези много по -често срещани състояния. Понякога обаче кървенето, свързано с колоректален рак, не се вижда с просто око, така че може да бъде открито само чрез изследване на изпражненията. Тестът е известен като търсене на „окултна кръв в изпражненията“ и макар да е доста прост, изисква стриктно спазване на процедурите за събиране на фекални проби. Друг неспецифичен сигнал, който въпреки това заслужава внимание, е продължителната промяна в чревните навици, следователно внезапното и продължително начало на хроничен запек или диария или редуването на двете разстройства. Само когато туморът навлезе в най -напредналите стадии, по отношение на местоположението и разширението му, може да се появи коремна болка, повръщане, обилно отделяне на слуз със изпражненията и тенезмите, или непрекъснатото желание за дефекация, което не е придружено от отделяне на изпражнения. се появяват симптоми, като умора, анемия, липса на апетит, бърза загуба на тегло и чревна непроходимост. Колоректалният рак може да се разпространи чрез директно разширение до съседни структури и да метастазира от лимфата или кръвта. Най -често засегнатите от метастатично разпространение са черният дроб, регионалните лимфни възли, бели дробове и кости.
На фона на подозрителни симптоми, диагностичният процес започва с "клиничен преглед на пациента. Лекарят ще извърши" ректално изследване и палпира корема, за да потърси всякакви маси в червата, черния дроб и лимфните възли. Спомням си, че точно на нивото на ректума и сигмата се намират повечето колоректални тумори, докато в останалите пътища на дебелото черво неоплазмите са по -рядко срещани. Полезна информация може да бъде получена и от кръвни тестове, които в присъствието на тумора могат да покажат „увеличаване на туморните маркери, като CEA и CA 19.9. Във всеки случай, само с задълбочени инструментални изследвания, определена диагноза е достигна. "възможно туморно стадиране. В допълнение към установяването на неговото присъствие, тези тестове позволяват да се определи неговото разширение, агресивност, отношения с околните органи, състоянието на лимфните възли и всички налични метастази. Сред тези изследвания най -специфичното изследване е колоноскопията, която благодарение на възможността за извършване на биопсия позволява хистологичен анализ на подозрителната тъкан. Напомням ви накратко, че колоноскопията позволява визуално изследване на дебелото черво и ректума чрез тънка и гъвкава сонда с камера в края й. Освен това изследването има много важно допълнително предимство; всъщност позволява да се отстранят незабавно полипите с полипектомия. Това елиминира риска те да се развият в злокачествен тумор в бъдеще.В допълнение към колоноскопията могат да се извършат допълнителни изследвания, като компютърна томография (която всички познаваме като КТ) с контрастно вещество и ултразвук на корема; тези изследвания са полезни за установяване на степента на туморна инфилтрация в стената на червата и положението на лимфните възли. За да се провери за метастази, могат да се извършат допълнителни изследвания, като рентгенография на гръдния кош, ултразвук на черния дроб и сканиране на костите. Понякога за тази цел се използва и магнитен резонанс или позитронно -емисионна томография (PET).
Лечението на колоректален рак включва различни видове интервенции, които трябва да се избират внимателно въз основа на характеристиките на пациента и тумора. Понастоящем операцията е формата на лечение, която предлага най -големите гаранции. Ако ракът е в много ранен стадий, може да се отстрани само малка част от чревния тракт, засегнат от болестта. В тежки случаи обаче е необходимо да се отстрани целият засегнат чревен тракт, а понякога дори и сателитните лимфни възли. По принцип е възможно да се съединят отново двата останали чревни клапи и да се възстанови напълно чревната функция. Когато това не е възможно, е необходимо вместо това да се прибегне до временна или постоянна стома; в тези случаи лекарят създава отвор на корема, който ви позволява да събирате изпражненията със специални помощни средства. С други думи, създава се изкуствен анус.
В допълнение към операцията, лъчетерапията може да се използва за лечение на колоректален рак. Тази форма на лечение може да се практикува преди операцията, за да се намали обемът и удължаването на туморната маса, като по този начин се улесни нейното хирургично отстраняване. В случаите на напреднал и неоперабилен рак, от друга страна, лъчетерапията ви позволява да контролирате симптомите и да забавите прогресията на тумора. По същия начин химиотерапията също играе роля както при подготовката за операция, така и при лечението на напреднало заболяване при наличие на метастази. Освен това, химиотерапията може да се използва след операция за предотвратяване на рецидив и метастази след операция. Като алтернатива на химиотерапията може да се посочи имунотерапия, която включва използването на биологични лекарства, способни да взаимодействат с жизненоважни компоненти на раковите клетки, с цел забавяне на еволюцията на заболяването. Биологичните терапии обаче могат да се използват само в определени случаи. Като цяло най -важният прогностичен фактор за колоректален рак е степента на заболяването по време на диагностицирането.
Има някои превантивни интервенции, които могат да намалят риска от развитие на колоректален рак. На първо място, можем да се намесим в диетата и начина на живот. За предотвратяване на колоректален рак се препоръчва нискомаслена диета, ограничена в консумацията на червено месо и пушени, консервирани и много солени храни. За да ни предпазим обаче, ние мислим за балансирана диета, богата на фибри, плодове и зеленчуци. Рискът от колоректален рак също може да бъде намален чрез практикуване на редовна физическа активност и коригиране на наднорменото тегло. Разумно е също така да се препоръча да спрете да пушите и да пиете умерено алкохол. Ефективната стратегия за превенция се състои в придържане към кампанията за скрининг, предложена от Националната здравна служба за всички мъже и жени на възраст над 50 години. Скринингът включва провеждане на тест за откриване на окултна кръв във фекалиите на рисковата популация на годишна или двугодишна база; само в случай на положителност, това ще бъде последвано от колоноскопия. С тези тестове често е възможно да се прихване болестта в ранните етапи, следователно потенциално лечима. Най -голямото предотвратяване на въздействието обаче е премахването на предракови лезии, като полипи, които могат да предхождат развитието на тумора с години. Ранното идентифициране на тези прекурсори и тяхното ендоскопско отстраняване спира прогресията към злокачествено заболяване и позволява да се предотврати заболяването. Ясно е, че индивидуалната програма трябва да бъде предвидена и съгласувана при лица с висок риск, особено в присъствието на роднини с този тумор.
