С това видео ние продължаваме нашето познавателно пътешествие по сифилис. В предишния урок вече описахме общите аспекти на заболяването, които накратко ще обобщя, преди да продължа. На първо място, видяхме, че сифилисът е сериозно инфекциозно заболяване поради въвеждането в организма на бактерия, наречена Treponema pallidum. Сифилисът се предава главно по полов път и чрез директен контакт със заразени лезии. В допълнение, майка, засегната от болестта, може да я предаде на плода си по време на бременност или по време на раждането. Очакваме също, че болестта има много дълъг ход, разделен на различни етапи, които при липса на лечение постепенно стават по -сериозни, до сериозно увреждане на нервната система. След като направихме тази необходима предпоставка, в хода на видеото ще задълбочим симптомите на сифилис и възможностите за диагностика и лечение.
Протичането на сифилис е разделено на три различни фази. Следователно е възможно да се прави разлика между първичен, вторичен и третичен сифилис. Нека започнем с първичен сифилис, който съответства на началния стадий на инфекцията. След около 3-4 седмици от заразяването, точно на мястото на влизане на Treponema pallidum, се появява лезия, наречена сифилома. Този първоначален знак е подобен на възел със заоблена форма, добре ограничен, с променлив размер, но преди всичко не е болезнен. Скоро повърхността на бучката се ерозира и язва, излагайки яркочервено дъно, от което излиза серозен ексудат, съдържащ бактериите, отговорни за сифилиса. При хората сифиломата се появява по-често на нивото на балано-препуциалната бразда, тоест между главичката на пениса и препуциума. При жените обаче може да възникне на шийката на матката, вулвата или вагината. Освен това при двата пола сифилома може да се появи и в аноректалната и вътре в устната кухина, следователно по устните, венците, фаринкса или езика. Мястото на поява на сифилома всъщност съответства на мястото, където е настъпила инфекцията. Около седмица след появата на сифилома се появява друг типичен признак на първичен сифилис, представен от „подуване на лимфните възли.Симптомите на първия стадий на сифилис са склонни да изчезват след 4-6 седмици, дори и без лечение. Освен това тези симптоми могат да останат незабелязани, особено когато лезиите са много малки или скрити. Тази регресия на симптомите и лезиите обаче не трябва да бъде подвеждаща, тъй като болестта и нейната преносимост остават еднакви.
Следващата фаза на сифилис, наречена вторична, започва 3-6 седмици след появата на сифилома. Тази фаза се характеризира със системни прояви, дължащи се на разпространението на Treponema и нейното разпространение в тялото чрез кръвта и лимфните възли. Поради тази причина вторичният сифилис обикновено е придружен от грипоподобни симптоми като треска, астения, главоболие и общо неразположение. В допълнение към тези, най -важните симптоми на вторичен сифилис обаче се проявяват в кожата, лигавиците и придатъците. По -специално се появява генерализиран обрив, който може да има много променлив вид, често асимптоматичен или свързан с лек сърбеж. Например, могат да възникнат малки дифузни кръгли петна, напомнящи за типичните морбили обриви. Тези прояви също изчезват спонтанно след няколко седмици.
Пациентът, след регресия на вторичната фаза, навлиза в дълъг латентен период, който може да продължи месеци или дори години. През този период пациентът няма симптоми, но инфекцията и заразността остават. В края на това очевидно "спокойствие", Treponema "се активира отново" и може да причини трайно увреждане на сърцето, мозъка, костите, кожата и други органи. В този момент сифилисът е напълно навлязъл в третичната фаза, която за щастие е много рядка днес. При третичния сифилис най -важните прояви са тези, засягащи централната нервна система, с дегенеративни промени в нервната тъкан на мозъка и гръбначния мозък. При така наречения невросифилис прогресивната дегенерация може да причини промени в личността до деменция и невъзможност да се контролират мускулните движения до парализа. Повредата може да бъде достатъчно сериозна, за да доведе до смърт на пациента.
В този момент е необходима парантеза, свързана с вродения сифилис и последствията, които той може да причини. Няколко пъти сме виждали, че сифилисът може да се зарази по време на бременност чрез преминаване на бактерии през плацентата. В този случай инфекцията не включва никаква първична лезия, тъй като разпространението на трепонеми става по хематогенен път. Въпреки това, когато бебето е заразено по време на дългото преминаване през родовия канал, процесът е по -подобен на описания за придобит сифилис. Що се отнася до последствията върху плода или новороденото, трябва да се подчертае, че сифилисът може да причини малформации и други много сериозни проблеми, като например булозни изригвания по кожата, пневмония, слепота или дори спонтанен аборт.
Нека сега разгледаме как може да се диагностицира сифилис. Както разбирате, болестта не е особено лесна за диагностициране клинично, тъй като симптомите са склонни да отшумяват между една и друга фаза. . осъзнават, че сте се заразили със сифилис, или поради липсата на значителни симптоми, или защото лезиите са налице на скрити места. Освен това може да се случи някои симптоми на сифилис да бъдат сбъркани с тези на други по -малко сериозни заболявания, като по този начин забавят лечение Диагнозата може да бъде потвърдена чрез търсене на трепонеми в ексудата и чрез позитивност към специфични серологични тестове. Treponema pallidum се подчертава чрез микроскопско наблюдение в тъмното поле. На практика секретът на сифилома се намазва върху предметното стъкло и се гледа свеж. По този начин Treponema може да бъде идентифицирана по типичната си спирална форма, освен това изглежда мобилна и ярка на тъмен фон. В допълнение към микроскопския анализ, наличието на бактерията в кръвта може да се подчертае със серологичен тест. Ще обясня. Започвайки от инфекцията, Treponema започва да навлиза в кръвния поток. Следователно серологичните тестове имат за цел да открият възможното наличие на антитела срещу бактерията още в ранните стадии на инфекцията. Чрез този анализ ще бъде възможно да се разбере дали сифилисът е бил заразен и на какъв етап е пациентът, за да започне най -подходящото лечение.
Избраната антибиотична терапия за лечение на сифилис се основава на пеницилин. Само при пациенти, алергични към тази активна съставка, се използват други лекарства, като доксициклин и тетрациклин. Лекарят ще разчита на етапа на заболяването, за да определи правилната доза и продължителността на лечението. Важно е да се подчертае, че терапията е най -ефективна, ако започне в ранните етапи. Всъщност тя не позволява да се отстранят каквито и да е увреждания, настъпили върху различните органи в най -напредналите стадии на заболяването. Разбира се, е необходимо да се извършат диагностични тестове и лечение и на сексуалните партньори на пациента. Не само това: за да се избегне заразяване на партньора ви, въздържанието от всякакъв вид полов акт е задължително, поне докато лезиите, причинени от сифилис, напълно заздравеят. Винаги трябва да се има предвид, че раните и кожните язви всъщност могат да предадат инфекцията дори по време на орален секс или друг контакт на кожата със заразени области. И накрая, трябва да се помни, че след като се излекува, човек не става имунизиран срещу последващи инфекции. Това означава, че можете отново да получите сифилис.
Все още има много важно съображение, което трябва да се направи преди приключването. Тези със сифилис са изложени на по -голям риск да бъдат заразени с ХИВ, вирусът, отговорен за СПИН, тъй като кожните лезии представляват портал за вируса. Както повторихме няколко пъти, сифилисът, подобно на други болести, предавани по полов път, може да се предава от заразен партньор по време на полов акт. Следователно е ясно, че добра превантивна мярка се изразява в правилното използване на презервативи по време на полов акт от всякакъв вид, включително размяна на секс играчки.
