Както наставката -ite ни напомня, простатитът е родово възпаление на простатата. Това е много често срещано състояние, което засяга мъже от всички възрасти. Групата с най -висок риск от развитие на простатит обаче е на възраст между 20 и 40 години. Следователно, за разлика от други заболявания на простатата, като доброкачествена хипертрофия на простатата или рак на простатата, простатитът не е типичен за старостта. При възрастните хора началото на простатит се благоприятства от поставянето на уринарни катетри.
Както видяхме, терминът простатит показва възпаление на простатата. Следователно той ни казва, че има „възпаление на нивото на простатната жлеза, но не уточнява неговия произход, продължителност и интензивност. За да се изяснят тези аспекти, различните форми на простатит са разделени на две големи групи, т.е. на остър простатит и този на хроничен простатит. Острият простатит често е резултат от „бактериална инфекция на простатата. В тези случаи възпалението се развива бързо и има доста кратък ход. От друга страна, симптомите са доста интензивни и възникват внезапно, внезапно. Сред типичните симптоми на остър простатит ви напомням за висока температура, втрисане, кръст болка, Често, болезнено и затруднено уриниране и общо неразположение. Урината също често е мътна или съдържа следи от кръв. Накрая може да има перинеална болка, т.е. в областта между ануса и основата на пениса.
Видяхме, че остър простатит възниква внезапно и че доста интензивните му симптоми се появяват бързо и следват доста кратък ход. При правилно лечение в повечето случаи се наблюдава пълно възстановяване. Въпреки това, когато остър простатит се пренебрегне, той може да стане хроничен. В случай на хроничен простатит, симптомите са по -леки, отколкото при острата форма, но те продължават или се повтарят няколко пъти за продължителен период, често повече от три месеца. Хроничният простатит се проявява с различни видове нарушения, макар и по -нюансирани от острата форма. Болка или парене по време на уриниране, болезненост на перинеума, надлобковата и слабинната област, дискомфорт в тестисите и влошаване на общото здравословно състояние. Треската, ако има, обикновено е лека. В допълнение към вече изброените, понякога простатит, хроничен и остър , може също да се прояви със симптоми, засягащи гениталната сфера, като по този начин показва наличието на кръв в спермата и болка по време на полов акт или еякулация. Във всеки случай това не са много специфични симптоми, тъй като те са сходни с тези, причинени от други заболявания, като цистит, тумори на пикочния мехур, доброкачествено уголемяване на простатата и тумори на простатата. За усложняване на ситуацията има и случаи, „възпалението на простатата протича без симптоми. В тези случаи не говорим нито за остър простатит, нито за хроничен простатит, а за асимптоматичен простатит. Асимптоматичният термин показва точно, че възпалението не е придружено от болка или особен дискомфорт.Пациентът по принцип не се оплаква от никакви проблеми, поради което диагнозата може да бъде забавена или напълно случайна.
Причините, които определят появата на простатит, са много и не винаги са лесни за идентифициране.Да видим накратко основните.На първо място, възпалението на простатата може да зависи от бактериални или инфекциозни причини. Както се очаква, острият бактериален простатит често се причинява от фекални бактерии, следователно идващи от червата. Това е например случаят с известния Ешерихия коли. Благоприятствани от лоша хигиена, неадекватна имунна защита и поведенчески фактори (като стрес, тютюнопушене, алкохол, диетичен дисбаланс и заседнал начин на живот), тези бактерии могат да се изкачат нагоре по уретрата и да достигнат до простатата. Често това покачване е резултат от незащитен сексуален контакт , или чрез директно разпространение на бактерии от пикочния или гениталния тракт към уретрата. Друг път има проблеми с рефлукса на урината. По -рядко микробите, отговорни за простатит, се транспортират до простатата по кръвта или лимфния път от други органи на „тялото. Както видяхме, хроничният бактериален простатит е резултат от „инфекция в простатата и се характеризира с непрекъснато зарастване и рецидиви. По правило този вид хронично възпаление на простатата се дължи на имплантирането и разпространението на бактерии, които да избягат на антибиотична терапия и да се сгушат в простатата, улеснена от нейната анатомична форма. Най -честата характеристика на хроничния бактериален простатит е, че той придружава рецидивиращи инфекции на пикочните пътища. Въпреки това, бактериите и други инфекциозни агенти не са единствените, отговорни за простатит. Възпалението на простатата всъщност може да възникне и от неинфекциозни причини и в този случай говорим за небактериален простатит или бактериален простатит или простатоза. В този случай често не е възможно да се идентифицират конкретни причини, пряко отговорни за възпалението и симптомите могат да се проявят, да отшумят, да регресират и след това да се появят отново.За да се обясни феномена на бактериалния простатит, се предполага намесата на няколко предразполагащи фактора, като стрес, тревожност, имунни нарушения, малформации на пикочните пътища, запек или хемороиди, професионални или спортни травми и сексуални навици, които се дължат на дразненето. причинени от неправилен хранителен режим и прекомерен прием на алкохол. След като изяснихме това, преди да преминем към диагностиката на простатит, е важно да запомним, че заболяването често се свързва с доброкачествена хипертрофия на простатата. може да благоприятства „появата на“ инфекции и възпалителни процеси. Неотдавнашното поставяне на катетър в пикочния мехур, инфекцията с вируса на HIV (който причинява СПИН), практикуването на интензивни усилия с пълен пикочен мехур, диабет, тежък запек, продължителен сексуална възбуда без отдушник и практикуването на спорт като колоездене или конна езда допълват картината на рисковите фактори, благоприятстващи появата на простатит.
За да диагностицира простатит, лекарят първо пристъпва към анамнезата, тоест към събирането на информация за клиничната история на пациента, като му задава въпроси относно възприеманите симптоми, общо здравословно състояние, възможна употреба на наркотици, сексуални навици и говорене далеч . Анамнезата е последвана от пълен преглед, включително ректално изследване за палпиране на простатата и оценка на нейната консистенция с пръст през предната стена на ректума. При остри форми на простатит палпацията на простатната жлеза причинява силна болка. Ректалното изследване също позволява да се възприеме възможното уголемяване на простатата или наличието на аденоми. Важна роля в диагностиката на простатит играе "анализ на урината. Този тест, наречен култура на урина, е предназначен да демонстрира наличието на признаци на възпаление и да идентифицира всички отговорни патогени. За същата цел могат да се извършват анализи на течности . сперма и уретрален тампон. По отношение на кръвните изследвания е необходимо да се има предвид, че простатитът, както остър, така и хроничен, може да причини значително повишаване на PSA (известен също като простатен специфичен антиген). Параметърът обаче обикновено се връща към основния стойности след излекуване Простата урофлоуметрия - благодарение на анализа на едно или повече уриниране в специално устройство, което измерва интензивността на уринарния поток - помага да се дефинират всички проблеми с уринарния рефлукс. За да се завърши клиничната картина, може да се извърши „везико-простатен ултразвук и по-рядко“ трансректален ултразвук, последван от биопсия на простатата. При рецидивиращи и хронични форми всъщност е от съществено значение да се изключат обструктивни фактори, които могат да предразположат към простатит.
По отношение на лечението, лечението зависи от вида на диагностицирания простатит. В случаите на неинфекциозен простатит, където „няма“ инфекция и причината е неясна, лечението очевидно е по-трудно. В тези случаи простатитът може да бъде лекуван с аналгетици и противовъзпалителни средства, за да се контролират болезнените симптоми. Освен това е възможно да се прибегне до алфа-блокиращи лекарства, полезни за отпускане на простатата и мускулите на шията на пикочния мехур, като по този начин се благоприятства по-доброто изтичане на урина. От друга страна, когато простатитът е причинен от „бактериална инфекция, терапията се основава на употребата на антибиотици, вероятно свързани с противовъзпалителни лекарства“. Антибиотиците могат да бъдат избрани в зависимост от патогена, идентифициран чрез микробиологични анализи и антибиограма, въпреки че често, предвид тежестта на симптомите, тестовете се отлагат до след отзвучаване на острата картина с широкоспектърни антибиотици. След завършване на курс на антибиотици, ще бъде направен друг анализ на урината, за да се установи, че патогенът е изкоренен. Ако тестът е положителен за наличие на бактерии, тогава ще е необходим допълнителен курс на антибиотици. За да се избегнат рецидиви и явления на бактериална резистентност , Напомням ви за изключителната важност да следвате медицинските инструкции буквално, както по отношение на дозите, така и по време на лечение. И накрая, особено що се отнася до лечението на хроничен простатит и бактериален простатит, е полезно да се приемат промени в диетата, да се премахнат алкохола и дразнителите - като люти подправки, шоколад, кафе и изкуствени подсладители - и да се опитаме да приемаме достатъчно количество течности и влакна, евентуално подкрепени от лаксативи, ако са препоръчани от лекаря. Физическите дейности, които могат да причинят перинеална травма, като например конна езда и колоездене, също трябва да се избягват.
