Язвата на дванадесетопръстника е лезия на лигавицата, която вътрешно облицова началната част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник. Това е истинска ерозия, под формата на кратер, която може да бъде повече или по -малко дълбока. Образуването на " язвата на дванадесетопръстника често е свързана с „прекомерно производство на киселина от стомаха; когато тези кисели сокове се изливат в червата, те частично се буферират от чревните храносмилателни сокове. Ако обаче киселинността е прекомерна, стените на дванадесетопръстника могат да бъдат повредени и да се образува язва. Прекомерната киселинност на стомашното съдържание може да се дължи на генетични фактори, стрес, пушене или употребата на противовъзпалителни лекарства, като кортизон и аспирин. В допълнение към проблемите на стомашната хиперацидност, язвата на дванадесетопръстника често се свързва с инфекция с Helicobacter pylori. Това е много специфична бактерия, тъй като е способна да се размножава в киселата среда на стомаха; присъствието на тази бактерия променя защитния слой, който предпазва лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника от киселини; следователно, благоприятства появата на гастрит и пептична язва.В допълнение към създаването на различни симптоми и заболявания, с течение на времето дуоденалната язва може да доведе до много сериозни усложнения, включително кървене, перфорация или стесняване на дванадесетопръстника, поради което трябва да се лекува своевременно.
Вече казахме, че язвата на дванадесетопръстника често се развива поради солна киселина, която се произвежда в излишък от стомаха и се излива в дванадесетопръстника. Обаче друго вещество, присъстващо в стомашните сокове, наречено пепсин и участващо в усвояването на протеините, също може да допринесе за образуването на язва на дванадесетопръстника. Напомням ви, че стените на стомаха и дванадесетопръстника обикновено са защитени от киселинни сокове, благодарение на слой от слуз, който облицова лигавицата. По различни причини обаче тази защита може да бъде компрометирана. Следователно язвата на дванадесетопръстника е резултат от дисбаланс между агресивни фактори, като киселинността на стомашните сокове, и защитни фактори, като слуз , които защитават лигавицата на дванадесетопръстника. Днес знаем, че повечето язви на дванадесетопръстника са причинени от инфекция. Управителят, както вече беше споменато, еHelicobacter pylori, микроорганизъм, способен да живее в киселата среда на стомаха. След като тази бактерия влезе в тялото, тя предизвиква възпалителна реакция, която може да увреди както стените на стомаха, така и тези на дванадесетопръстника. По този начин киселината и ензимите, произвеждани от стомаха, могат по -лесно да достигнат до подлежащите тъкани и да ги увредят до степен да причинят язва. Сред другите възможни причини за язва на дванадесетопръстника си спомняме непрекъснатата употреба на някои стомашно -увреждащи лекарства, като аспирин или кортизон. Има и много други предразполагащи фактори, които могат да благоприятстват появата на язва на дванадесетопръстника. Злоупотреба с алкохол или кафе, пушене и някои неправилни хранителни навици. Язва на дванадесетопръстника засяга главно мъжете, с три пъти по -голяма честота при жените. Освен това, за разлика от стомашната язва, язвата на дванадесетопръстника разпознава фамилна предразположеност.
Най -характерният симптом на язва на дванадесетопръстника е появата на болка, локализирана в горната част на корема, между долния край на гръдната кост и пъпа.Това е пареща, тъпа и продължителна болка, която се появява особено в стомаха. празни, често един до три часа след основните хранения или през нощта, причинявайки събуждане.Болката обикновено отшумява при поглъщане на храна, която в този случай има буфериращ ефект. В други случаи болката има по -малко специфични характеристики.
Понякога язвата на дванадесетопръстника могат да бъдат придружени от други симптоми, като загуба на апетит, подуване на корема, гадене и повръщане. Друг характерен аспект на язвата е сезонността: ако не се лекува, има тенденция да се повтаря периодично, като се влошава предимно през пролетта и есента.
Усложнения на язва на дванадесетопръстника възникват, когато ерозията перфорира лигавицата и се простира дълбоко. Например, язвата може да достигне до подлежащите кръвоносни съдове, предизвиквайки действително кървене. Кървенето може да причини анемия или, ако се появи остро, може да стане очевидно чрез отделянето на кръв чрез повръщане или изпражнения; в присъствието на „стомашен или дуоденален кръвоизлив, фекалиите по -специално придобиват червеникав цвят, подобен на катран. В екстремни случаи язвата може да се простира до пълната дебелина на дванадесетопръстника, като перфорира стената й. Полученото изтичане на чревно съдържание може да причини инфекция или нараняване на близките органи, като черния дроб и панкреаса. За това перфорираната язва е животозастрашаващо състояние, изискващо незабавно медицинско-хирургично лечение.Перфорацията на язва на дванадесетопръстника може да бъде сигнализирана от появата на внезапна, мъчителна болка, свързана с повръщане, съдържащо усвоена кръв. Друго възможно усложнение на язва на дванадесетопръстника е стесняването на дванадесетопръстника, наречено дуоденална стеноза; тази оклузия е свързана с прекомерно натрупване на белег, образуван за възстановяване на язвени лезии.
Най -използваните тестове за диагностика на язва на дванадесетопръстника са „ендоскопия, рентгенография с бариат контрастно вещество и търсене на инфекция чрез Helicobacter pylori. Първият преглед се нарича гастродуоденоскопия и се основава на използването на малка сонда, оборудвана с камера, която е направена да слиза през устата на пациента.По този начин камерата предава изображения на дуоденалните лезии и позволява да се оцени здравето на дванадесетопръстника.същият преглед позволява и отстраняването на малки фрагменти от тъкан да бъдат подложени на хистологично изследване под микроскоп.По този начин е възможно да се оцени вида на клетъчното увреждане с по -голяма точност и също така е възможно да се подчертае всяка инфекция от Helicobacter pylori. Последното може да бъде оценено и чрез по-прости тестове, като изследвания на изпражненията или кръвта и така наречения дихателен тест.
Възможно е да се облекчат симптомите на язва на дванадесетопръстника, като се избягва пушенето, алкохола и лекарствата, които влошават язвата. Лечението също започва със здравословна и правилна диета. По -специално, добра практика е да се откажете от големи ястия и кафе, чай, шоколад, мента, газирани напитки, нарязани ястия, пикантни храни и пържени храни. Говорейки за лекарства, често се препоръчват антиациди, антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори и инхибитори на протонната помпа за неутрализиране на стомашната киселинност. В случай на инфекция с Helicobacter pylori, тези лекарства трябва да се комбинират с антибиотично лечение за елиминиране на инфекцията.Хирургичната терапия, накрая, е запазена за най -тежките случаи и за лечение на усложнения като кръвоизливи, перфорации или стеноза.
