В този видео урок ще говорим за инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб, върху което прожекторите наскоро се включиха след няколко случая на заразяване, свързани с консумацията на замразени плодове. Имам предвид хепатит А, който в сравнение с други форми на вирусен хепатит е по -малко опасен, тъй като не става хроничен и в повечето случаи е доброкачествен.
Хепатит А е инфекциозно заболяване, причинено от едноименния вирус, който атакува чернодробните клетки и ги уврежда. Тази чернодробна инфекция се заразява по фекално-орален път, главно чрез контакт с други заразени хора или поглъщане на заразена вода и храна. След около 15-50 дни от момента на заразяване, хепатит А се проявява с повишена температура, неразположение, жълтеница (следователно с жълтеникаво оцветяване на кожата), загуба на апетит и гадене. Както се очакваше, тази форма на хепатит обикновено има доброкачествена еволюция и като правило се лекува спонтанно, без черният дроб да пострада трайно. За разлика от хепатит В и С, той никога не става хроничен; в допълнение, тези, които се възстановяват от хепатит А, развиват постоянен имунитет, който ги предпазва от последващи инфекции.
Вирусът на хепатит А (известен със съкращението HAV, от вируса на човешки хепатит А) се размножава в червата и черния дроб и се екскретира чрез жлъчката и изпражненията. Следователно вирусът присъства в екскрементите на заразените хора вече няколко дни след заразяването и продължава да се елиминира до седмица след възстановяването. Пикът на заразност се отбелязва около 7-10 дни преди появата на симптомите, когато фекалната екскреция на вируса е максимална.Поради това предаването на хепатит А става главно по фекално-орален път, чрез контакт с инфектиран индивид. например, като поставя ръцете си към устата си след ръкостискане или използва приборите за хранене, с които манипулира, без да си мие ръцете, след като отиде до тоалетната. Предаването на хепатит А чрез консумация на замърсена вода или храна също е много често. Всъщност от изпражненията и отпадните течности вирусът може да замърси водоносните хоризонти и чрез тях да достигне до различни видове храни, като рибни продукти. (Следователно риба, мекотели и ракообразни), зеленчуци, плодове и всички получени продукти. Лошите условия за лична хигиена, заедно с неспазването на основните хигиенни правила по време на боравенето с храната, следователно могат да благоприятстват инфекцията. А може да се предава и през устата Освен това, макар и доста рядко, е възможно да се зарази с кръв, което се случва например в случай на преливане или чрез размяна на спринцовки, използвани за самолечение.
Симптомите на хепатит А не се проявяват веднага, но те започват след доста дълъг инкубационен период, който варира от 15 до 50 дни.През този период от време болестта все още е заразна.По -специално, отделянето на вируси по време на инкубационния период очевидно благоприятства предаването на болестта, тъй като в тази фаза индивидът все още е асимптоматичен, поради което не знае за състоянието си. Само няколко седмици след инфекцията хепатит А се проявява с първите симптоми. В първата фаза се появява симптоматика, която може да бъде подвеждаща, предполагайки грипоподобно заболяване; всъщност се появяват умора, гадене, повръщане и загуба на апетит, главоболие, треска и мускулни и коремни болки. Впоследствие се появяват симптоми и признаци, предполагащи увреждане на черния дроб, като жълтеница, която се състои в жълтеникаво оцветяване на кожата и бялото на окото. Това пожълтяване се дължи на повишената концентрация на билирубин в кръвта. Повреденият черен дроб всъщност не е в състояние да елиминира това вещество, което произтича от разрушаването на остарели или вече не функциониращи червени кръвни клетки. Урината също може да потъмнее поради натрупването на билирубин в кръвообращението, докато изпражненията стават бистри. Симптоматичната фаза обикновено продължава от 2 до 10 седмици, въпреки че в някои случаи може да продължи до шест месеца. В допълнение, при някои субекти, особено при деца под шестгодишна възраст, хепатит А може дори да не предизвика специфични симптоми. Както бе споменато няколко пъти, хепатит А обикновено има доброкачествена еволюция и в повечето случаи отшумява в рамките на няколко седмици, без да оставя никакви последици. Освен това, след излекуване от инфекцията, пациентът развива постоянен имунитет, който ще го предпази от ново инфекции през целия живот. За съжаление, макар и в редки случаи, хепатит А също може да причини тежка чернодробна недостатъчност, често със смъртен изход. Тези форми, наречени фулминантни хепатити, се срещат по -често при пациенти в напреднала възраст, особено ако имунокомпрометирани или вече страдащи от друго чернодробно заболяване .
Хепатит А се диагностицира чрез медицински преглед в симптоматичната фаза. Клиничното изследване е свързано с анализ на проба от кръв и изпражнения. Сред тези тестове кръвният тест позволява идентифицирането на генома на вируса от една страна и антителата, насочени срещу вируса, от друга. По -специално, наличието на геном на вируса позволява патологията да бъде диагностицирана рано, дори преди имунният отговор да бъде активиран. Освен това чрез разграничаване на видовете антитела е възможно да се разбере дали инфекцията продължава или не. По -специално, специфични имуноглобулини от тип М показват „инфекция в ход, докато тези от клас G показват инфекция, която вече е преодоляна и имунитета на пациента.
Няма специфична терапия за хепатит А. За щастие в повечето случаи симптомите са леки и болестта преминава спонтанно за няколко месеца, без да оставя трайно увреждане на черния дроб. Като цяло лекарят съветва да си почивате и да не извършвате твърде интензивни физически натоварвания, защото един от основните симптоми на хепатит А е по -голямата лекота на умората. Освен това, тъй като гаденето и загубата на апетит могат да се превърнат в проблем, е полезно да се следва балансирана диета. По -специално, консумацията на храни, които са твърде мазни, ще бъде намалена в полза на тези, които са по -лесно смилаеми. Храните трябва да се приготвят със здравословни методи за готвене, като пара, като се избягват пържени храни, барбекюта и всеки друг метод за продължително готвене при високи температури. Освен това, за да не се претоварва черният дроб и да се избегнат по-нататъшни увреждания, е необходимо абсолютно да се избягва консумацията на алкохол.
Хепатит А може да бъде предотвратен с ваксинация. Всъщност е налична инактивирана, т.е. убита, високоефективна и добре поносима вирусна ваксина. По-специално, 2 дози ваксина се прилагат интрамускулно в делтоидната област с интервал от 6-12 месеца. Първата доза осигурява защита след 14-21 дни, докато втората доза удължава защитната ефективност до 10-20 години. Ваксинацията срещу хепатит А е особено препоръчителна за всички хора с висок риск от заразяване с болестта. Те включват например членовете на семейството на лице с хепатит А в ход, хора, които се готвят да пътуват до зона. В риск, хомосексуалисти , военен персонал и медицински персонал. Освен това ваксинацията се препоръчва за всички хора, за които инфекцията може да представлява сериозна опасност. Затова се препоръчва за лица, страдащи от хронични чернодробни заболявания, и такива с имунокомпрометиран.
В допълнение към ваксинацията, за да се предотврати предаването на хепатит А и други фекално-орални заболявания, трябва да се спазват някои основни хигиенни мерки. Очевидно е много важно да си миете ръцете, особено след като използвате банята, преди приготвяне на храна и преди хранене. Освен това, друго ценно указание е да не се пие вода от кладенец или вода с неясен произход. Също така е необходимо да се внимава да не се поглъща вода, докато се къпете в морето или реките. Също така обърнете внимание на водата, използвана за миене на зъбите и за лед или ледени близалки. Що се отнася до храната, много е важно да се избягват сурови или недопечени морски дарове, тъй като те могат да бъдат източник на инфекция. Щедрото и продължително готвене всъщност е единствената ефективна мярка за инактивиране на вируса на хепатит А от мекотели или други замърсени пресни продукти. Този вирус всъщност издържа много добре на замръзване и кратко готвене. В допълнение, той е много устойчив на киселини, така че веднъж погълнат оцелява при преминаването в стомаха. Плодовете и зеленчуците, преди консумация, винаги трябва да се измиват старателно и, когато е възможно, да се обелят. Преди да завършим, нека отворим кратка скоба. Благодарение на подобрените хигиенни, здравни и социално-икономически условия, през последните десетилетия се наблюдава намаляване на заболеваемостта от хепатит А в Италия. Това намаление обаче редовно е прекъсвано от някои епидемични пикове, регистрирани в някои региони на "Южна Италия, където" консумацията на сурови или недопечени морски дарове е широко разпространена. Освен това от януари 2013 г. в Италия се наблюдава значително увеличение на случаите на хепатит А в сравнение с предходните години, особено на север. Данните предполагат силна връзка с консумацията на замразени плодове. В тази връзка, Министерството на здравеопазването съветва винаги да ги консумирате след готвене, тоест да ги сварите при 100 ° C, поне 2 минути. Пресните плодове, от друга страна, трябва просто да се измиват внимателно преди консумация.
.jpg)
