В това видео ще говорим за все по -често срещан здравословен проблем, дори сред децата. Говоря за мастно чернодробно заболяване, известно на повечето като мастен черен дроб и често срещано особено сред алкохолици и хора с наднормено тегло.
Мастното чернодробно заболяване е заболяване, характеризиращо се с прекомерно натрупване на мазнини вътре в черния дроб. По -специално говорим за мастен черен дроб, когато съдържанието на липиди в черния дроб надвишава 5% от теглото на органа. Обикновено мастният черен дроб се дължи на функционално претоварване на чернодробните клетки, наречени хепатоцити.Когато тези клетки се борят с по -голямо количество мазнини, отколкото могат да преработят, те изпадат в криза и започват да натрупват вътре в тях триглицериди. сред хората с наднормено тегло и затлъстяване. Освен това често се свързва с диабет или високи нива на триглицериди и холестерол в кръвта. Мастният черен дроб обикновено има доброкачествен, но продължителен курс, който може да се усложни, особено ако някои предразполагащи фактори продължават; сред тях , прекомерната консумация на алкохолни напитки играе водеща роля. подходящо лечение, може да се случи натрупването на мазнини да доведе до хронично възпаление на черния дроб, наречено стеатохепатит. Това от своя страна през годините може да се изражда в цироза, сериозно увреждайки черния дроб. Мастното чернодробно заболяване не включва специфични симптоми, така че откриването му често е случайно събитие; подозрението за угояване на черния дроб възниква по -специално пред увеличаване на трансаминазите или в обема на органа при палпация.След това за определена диагноза са необходими допълнителни изследвания, като ултразвук на черния дроб или биопсия. Лечението на стеатозата се състои, според случая, в ограничаване на алкохола, контролиране на теглото и намаляване на консумацията на захари и мазнини, спазване на балансирана диета и практикуване на редовна физическа активност.
Когато се говори за причините за стеатозата, на първо място трябва да се прави разграничение. Всъщност могат да се наблюдават две основни форми на мастен черен дроб: алкохолна стеатоза и безалкохолна стеатоза. В първия случай излишната мазнина в черния дроб очевидно е свързана със злоупотреба с алкохол, докато безалкохолната стеатоза се дължи главно на лоша диета, богата на мазнини и захари или дори на диабет тип II. Както се очаква, прекомерното натрупване на мазнини в чернодробните клетки се случва, когато количествата мазнини в кръвта надвишават капацитета за изхвърляне на черния дроб. Този излишък може да се получи не само от злоупотреба с храната, но и от промени в метаболизма на мазнините, тъй като възниква в случай на някои генетични дислипидемии, характеризиращи се с високи нива на триглицериди и холестерол в кръвта. Дори твърде бързата загуба на тегло при екстремни диети и недохранване може парадоксално да доведе до мастно чернодробно заболяване. В допълнение, мастният черен дроб може да бъде открит в хода на чернодробни заболявания с вирусен произход, като хроничен хепатит от вирус С. Сред най-често срещаните рискови фактори има такива, които характеризират така наречения метаболитен синдром или затлъстяване, особено в коремната област, хипертония, артериално кръвно налягане, повишаване в кръвните мазнини, повишаването на кръвната захар и инсулиновата резистентност.Дори интензивната и продължителна употреба порта на някои лекарства, като кортикостероиди или някои антиаритмици, може да предразположи към появата на стеатоза. Мастното чернодробно заболяване може да се появи на всяка възраст, но се наблюдава най -вече на възраст между 40 и 60 години. Както бе споменато в уводната част, мастният черен дроб не е толкова рядък при децата; както при възрастни, дори при деца, стеатозата е свързана с разпространението на детското затлъстяване и заседналия начин на живот.
Повечето пациенти с мастен черен дроб нямат особени симптоми или оплаквания. Поради тази причина мастното чернодробно заболяване често се диагностицира след медицински тестове, проведени по други причини. Други пациенти, страдащи от мастно чернодробно заболяване, обаче съобщават за усещане за общо неразположение и умора, докато в други моменти може да има лек дискомфорт или болка в горната дясна част на корема. Симптоматологичната картина е сложна, обаче, в случаите, в които стеатозата еволюира във фиброза и цироза; при тези обстоятелства може да настъпи загуба на апетит и тегло, загуба на мускулна маса, уголемяване на далака и подуване на долните крайници.
Точно по отношение на възможните усложнения, дори ако обикновено има доброкачествен ход, в 10-15% от случаите безалкохолната мастна чернодробна болест може да се усложни при стеатохепатит; на практика, освен натрупването на мазнини, има и хронично възпаление на черния дроб.За разлика от неусложненото мастно чернодробно заболяване, следователно стеатохепатитът се характеризира с наличието на възпалителна реакция, която може да бъде свързана и със смъртта на чернодробните клетки Ако стеатохепатитът продължава, опитите да се поправи това клетъчно увреждане може постепенно да доведе до чернодробна фиброза, т.е. замяна на чернодробните клетки с белези от съединителна тъкан. Това явление причинява втвърдяване и белези, които трайно променят функцията на черния дроб. По този начин възпалението може да се развие, над време, към чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност.
Мастно чернодробно заболяване може да се подозира в присъствието на черен дроб, който при палпация се увеличава по обем или поради променени нива на чернодробните ензими в кръвта.Основната промяна, която може да възникне от кръвните тестове, е увеличаването на трансаминазите и други чернодробни ензими, като гама-глутамил транспептидаза (GGT) и алкална фосфатаза (ALP). В допълнение към тези показатели за увреждане на черния дроб, също е възможно да се установи увеличение на параметрите, свързани с метаболизма на мазнините и захарите. Следователно може да се установи повишаване на нивата на триглицеридите и холестерола в кръвта, кръвната захар и базалния инсулин. Диагнозата на мастен черен дроб може да бъде потвърдена чрез образни методи, като ултразвук на черния дроб, компютърна томография или ядрено -магнитен резонанс (ЯМР). Например, при ултразвук черният дроб изглежда по -голям и „по -ярък“ от нормалното, типичен признак на стеатоза поради излишната мастна маса. За потвърждаване на диагнозата стеатохепатит обаче е необходимо да се вземе малка проба от черния дроб чрез биопсия; Анализът с микроскоп на така взетата проба позволява да се оцени възможното наличие на фиброза и степента на чернодробно възпаление.
Що се отнася до терапията, няма специфични фармакологични или хирургични лечения за мастен черен дроб. За щастие обаче неусложненото мастно чернодробно заболяване има тенденция да регресира спонтанно с намаляването на телесното тегло и коригирането на хранителните навици. Поради тази причина обикновено е достатъчно да се действа по причините за задействане и внимателно да се следи стеатозата чрез редовни медицински прегледи. За бавно регресиране на стеатозата е много важно да се следва здравословна и балансирана диета, която помага да се поддържа теглото под контрол и да се намалят нивата на триглицеридите в кръвта. В обобщение трябва да се даде предпочитание на пълнозърнести храни, източници на постни протеини, риба, плодове, бобови растения и зеленчуци. За да бъдат ограничени обаче сладкишите и обикновените захари и подсладените напитки, в допълнение към наситените мазнини, предпочитат зехтина като подправка. В тази връзка ви напомням, че наситените мазнини присъстват преди всичко в мастни червени меса, сирена и сушени меса и в подправки от животински произход. Също толкова полезна и важна е практиката на умерена и редовна физическа активност, докато по отношение на храната също е необходимо да се избягва консумацията на алкохол, важна предпазна мярка, за да се избегне задействане или влошаване на възпалителната реакция.
