Гастроезофагеалният рефлукс е разстройство, характеризиращо се с неволно покачване на киселинното съдържание на стомаха, нагоре, следователно в хранопровода. В определени граници това е физиологично явление, следователно нормално; обаче, когато стане твърде интензивно и често, причинява цялостно поредица от заболявания на пациента, като по този начин навлиза в патологията. В тези случаи говорим по -правилно за гастроезофагеална рефлуксна болест. Когато ядем, погълнатата храна преминава от хранопровода към стомаха и след това продължава цикъла на храносмилане. хранопровода и стомаха съществува един вид клапан, който регулира преминаването на храната, наречен гастроезофагеален сфинктер и принадлежащ към кардията. Този клапан се отваря, за да позволи на храната да преминава след поглъщане и се затваря веднага след това; по този начин предотвратява киселинното съдържание на стомаха да се върне обратно в хранопровода и да го увреди с киселинността си. При хора с ГЕРБ тази клапа не работи добре, тоест се отваря, когато не трябва. Следователно, храната и соковете стомашната киселина може да потече обратно към хранопровода, причинявайки неприятно усещане за парене в стомашната яма, киселинна регургитация, лош дъх или прекомерно отделяне на слюнка. Тези киселини "хумори" могат дори да достигнат до гърлото, причинявайки симптоми като кашлица и парене и в тази област. Гастроезофагеалният рефлукс може да бъде преходно разстройство, но може да се превърне и в истинско заболяване, подложено на сериозни усложнения. При по -леките форми е възможно да се намеси успешно чрез просто промяна на диетата и начина на живот. В по -сериозните случаи, тези правила обаче трябва да бъдат допълнени със специфично лекарствено лечение.
Причините за гастроезофагеален рефлукс могат да бъдат различни. Вече казахме, че в основата на проблема откриваме инконтиненцията на клапата, която отделя стомаха от хранопровода, която, като не се затваря правилно, позволява на стомашното съдържание да се издигне. Причините, поради които клапанът не се затваря както трябва са многобройни. Сред основните, които помним приема на някои лекарства, синдрома на раздразнените черва или наличието на хиатална херния. Бременност, затлъстяване, стрес, пушене на цигари и продължителен престой на храна в стомаха също могат да благоприятстват появата на симптоми . Други възможни причини могат да се дължат на неправилни хранителни навици и нездравословен начин на живот, като например лягане веднага след хранене или навикът да се яде бързо и да се дъвче малко. Както вече посочихме, гастроезофагеалният рефлукс има тенденция да се появява от време на време при всички хора, особено при кърмачета и възрастни хора, и ние обикновено дори не го осъзнаваме. Друг път обаче рефлуксът става толкова чест и досаден, че се превръща в истинска патология, дотолкова, че говорим за гастроезофагеална рефлуксна болест. В този случай е най -добре незабавно да се свържете с лекар, който да ви посъветва какво да правите. За съжаление, точно тъй като нарушенията на киселинността са много чести сред населението, пациентът често се обръща към лекаря едва след години живот с болестта. Това очевидно е погрешно поведение, тъй като подценяването на алармените камбани може да причини сериозни усложнения.
Характерните симптоми на гастроезофагеален рефлукс са киселини и регургитация. Киселините не са нищо повече от досадно усещане за парене на ретростернално ниво, докато регургитацията е връщане в гърлото или устата на киселинния материал, съдържащ се в стомаха.Болката в гърдите и прекомерното слюноотделяне също са много чести. В допълнение към тези чести симптоми, могат да присъстват и други по -рядко срещани симптоми, наречени атипични, които включват затруднено преглъщане, гадене, повръщане, подуване на стомаха, хълцане, дихателни нарушения с хронична кашлица, дрезгавост, ларингит и дори астма. Симптомите могат да се появят непрекъснато например през деня или с прекъсвания. Например, рефлуксът може да възникне при събуждане, след хранене и през нощта, или да се появи само в легнало положение и при навеждане напред, например, докато е очевидно, че тези симптоми, в допълнение към влошаване на здравето , оказват значително влияние върху качеството на живот, оказвайки негативно влияние и върху нощната почивка.
Що се отнася до усложненията, които споменахме няколко пъти, ако не се лекува правилно, гастроезофагеалната рефлуксна болест може да увреди лигавицата на хранопровода, причинявайки езофагит, язва, кървене и стриктура; освен това, многократните киселинни инсулти могат да причинят клетъчни промени на " хранопровод, пораждащ предракови лезии, включително хранопровода на Барет.
Въпреки че честото изгаряне зад гърдите и киселинната регургитация ясно показват наличието на рефлукс, все още трябва да се направят тестове за потвърждаване на диагнозата. В тази връзка са налични няколко опции за инструменти; нека видим основните заедно. Сред тестовете, които допринасят за определената диагноза рефлуксна болест, споменаваме например измерването на рН на хранопровода. Методът включва въвеждане на тънка тръба, която преминавайки през носа се извежда до нивото на "хранопровода-стомашен проход." След това сондата се свързва с "записващо устройство", способно да анализира промените в киселинността по време на период от 24 часа, както на хранопровода, така и на фаринголарингеалното ниво.РН-метрията позволява, следователно, да се измери броят на епизодите на рефлукс, количеството на рефлуксния материал, всякаква връзка с позицията на пациента и с приема на храна. Най-честият и известен преглед обаче остава ензоскопията на хранопровода и стомаха, по-просто наречена гастроскопия, базирана на използването на гъвкав инструмент, въведен от устата. Изследването дава възможност да се диагностицира "езофагит поради патологичен рефлукс. С други думи, разследването информира за наличието на възпаление на лигавицата на хранопровода и възможното съществуване на други съпътстващи патологии, като хиатална херния, гастрит, язва и неоплазми. В допълнение към визуалното изследване на тези органи, всъщност гастроскопията позволява и отстраняването на малки фрагменти от лигавицата да бъдат подложени на хистологично изследване. Друго налично изследване е гастроезофагеална манометрия, полезна за оценка дали има аномалии в подвижността на хранопровод. и континенция на кардията. Рентгенологичното изследване на горния храносмилателен тракт, от друга страна, е особено показано, когато се подозира анатомична малформация, като например в случай на стесняване на лумена на хранопровода, хиатална херния или други обструктивни лезии.
Медицинското лечение на гастроезофагеален рефлукс използва главно лекарства, способни да разграждат секрецията на стомашна киселина. В тази връзка се предвижда използването на инхибитори на протонната помпа, като омепразол или пантопразол, или антагонисти на хистаминовите Н2 рецептори, като фамотидин и ранитидин. Други особено полезни лекарства са така наречените прокинетици, които действат чрез ускоряване на изпразването на стомаха , като по този начин предотвратява рефлукса и стимулира подвижността на храносмилателната система. Малка роля, отколкото в миналото, имат антиацидите, които неутрализират киселината в стомаха, без обаче да гарантират значителен терапевтичен резултат. Тези лекарства обаче могат да се комбинират с други терапии, като симптоматично лекарство. И накрая, за щастие в редки случаи, операция за предотвратяване на самия рефлукс Тази „екстремна“ мярка е запазена за пациенти, които не реагират на лекарства и имат съпътстващи анатомични проблеми, като тежки хиатални хернии.
Преди да мислите за лекарства и във всеки случай във връзка с тях, от съществено значение е да приложите специфични хранителни и поведенчески мерки, които могат да облекчат симптомите на гастроезофагеален рефлукс. Що се отнася до храненето, ястията трябва да са лесни за смилане и не прекалено обилни. Следователно храни, богати на мазнини, като много колбаси, и пържени храни, които забавят изпразването на стомаха, трябва да бъдат сведени до минимум. Освен това трябва да се избягват някои храни, които биха могли да влошат киселинността, като шоколад, кафе, алкохол, мента, пикантни подправки и тези на основата на оцет и лимон. Необходимо е също така да се ограничи приемът на цитрусови плодове и домати като техните сокове. Ценен съвет очевидно е да ядете бавно, като дъвчете добре всяка хапка, вероятно в релаксираща среда. Препоръчително е също да избягвате приемането на хоризонтално положение веднага след хранене. Преди да легнете, би било препоръчително да изчакате поне 2-3 часа. В допълнение към всичко това, ако е налице състояние с наднормено тегло, важно е постепенно намаляване на теглото и обиколката на корема чрез леко нискокалорична диета, свързана с редовна двигателна активност. Друга полезна превантивна мярка със сигурност е да се откажете от тютюнопушенето; пушенето всъщност благоприятства отпускането на сфинктера на хранопровода, благоприятствайки рефлукса. За подобряване на симптомите на гастроезофагеален рефлукс и качеството на съня е възможно също така да се повдигне таблата на леглото с около 15 см, така че да спите с леко повдигната глава и торс; вместо това трябва да се избягват купчини възглавници, които са твърде високи, тъй като те биха увеличили вътрекоремното налягане. Като последен съвет е важно да се избягва носенето на колани или дрехи, които са твърде стегнати в кръста, тъй като те са склонни да увеличат коремния натиск.
.jpg)
