В директна травма, при която силата действа върху мускула, като го притиска към дълбоките равнини, причинените щети варират от обикновена контузия до счупване на мускула, в зависимост от силата на травмата и състоянието на свиване на мускула.
Най -засегнатите мускули са делтоидният, квадрицепс и близнаци.
В непряка травма, при който няма директен контакт срещу травмираща сила, можем да предположим невро-мускулна дисфункция като внезапно пасивно удължаване на мускула поради сила на теглене, приложена по време на фазата на свиване или твърде бързо свиване на мускулния корем от състояние на пълно отпускане.
Мускулите, които са най -засегнати, са брахиалните бицепси и подколенните сухожилия.
- климатични ситуации (студено)
- екологични ситуации (неподходяща терена).
- Интрамускулно: хематомът е ограничен от непокътната мускулна лента и клинично се проявява с болка и функционална импотентност.
- Междумускулно: хематомът се разширява в междуфасциалните и интерстициалните пространства, ако мускулната лента е разкъсана и в този случай няма повишаване на налягането вътре в мускула.
- Травма втора степен: по-тежка от предишната, но без пълно прекъсване на мускулно-сухожилното звено;
- Травма от трета степен: пълно разкъсване на мускулно-сухожилното звено.
Рейд
Рейд класифицира косвените мускулни наранявания на:
- Физически наранявания
- Разкъсване на мускулите от които разпознава 3 степени
- I степен или лека: минимални структурни увреждания, малки кръвоизливи и бързо зарастване;
- II степен или умерена: частично разкъсване и ранна значителна функционална загуба;
- III степен или тежка: може да се наложи пълна операция на скъсване;
- Синините могат да бъдат леки, умерени и тежки.
Мюлер - Wohlfahrt
Мюлер - Wohlfahrt разграничават лезиите според структурната единица:
- Напрежение на мускулите, което никога няма разкъсване на фибри
- Разкъсване на мускулните влакна
- Разкъсване на мускулния сноп
- Разкъсване на мускулите.
След това той отличава Непряка травма в различна степен на тежест
- Контрактура: дифузна промяна в мускулния тонус, която причинява болка на разстояние от спортната дейност и се локализира трудно
- Разтягане: функционална промяна на миофибрилите, остра, възниква по време на спортна активност с хипертоничност и добре локализирана болка
- Разкъса се: разкъсване на променлив брой мускулни влакна, придружено от остра и силна болка по време на спортна дейност. В зависимост от размера на скъсания мускул се разграничават три степени:
- Разкъсване първа степен: няколко разкъсани миофибрили в мускулен сноп;
- Разкъсване втора степен: разкъсване на няколко мускулни снопа, включващи по -малко от 3/4 от анатомичната повърхностна част на мускула на тази точка;
- Разкъсване от трета степен: мускулна почивка, която засяга повече от 3/4 от повърхността на анатомичния участък на мускула в тази точка и може да бъде допълнително разделена на частична или пълна.
A.J. Райън
A.J. Райън предложи класификация на мускулните наранявания на четириглавия мускул, която може да се използва като подкласификация за всички мускулни наранявания:
- I степен разкъсване на няколко влакна с непокътната лента;
- II степен разкъсване на доста голям брой влакна с непокътната фасция и наличие на локализиран хематом;
- III степен разкъсване на много влакна с частично увреждане на фасцията и наличие на синини;
- IV степен пълно разкъсване на мускула и фасцията.
Мускулно -скелетната болка обикновено доминира при спортиста, следователно дълбока соматична болка, която произхожда от миофасциалните, сухожилните, капсулните, лигаментните, остеопериосталните и ставни структури.
По -специално, поради необходимостта от оценка на времената и методите на конкурентно възстановяване и най -добрата терапевтична стратегия, диагностичната диференциация трябва да бъде точна по отношение на действащия патогенетичен механизъм и включената анатомична / функционална структура.
Трябва да се подчертае, че при оценката на болезнените прояви при спортния предмет е важно да се има предвид, че както прагът на болката, така и прагът на толерантност към болката са по -високи и че диапазонът на чувствителност към болка - с което имаме предвид разликата между болката праг и праг на толерантност към болка) на тези, които упражняват състезателна физическа активност и не е значително по -широк, отколкото при нормални лица.
Управление на болката, Bonica, J.J. изд., 2-ро изд., Lea & Febiger, Филаделфия-Лондон, 1990 г.
