Известна също като болка в петата или талодиния, болката в петата има различни причини; сред тях най -често срещаният е плантарен фасциит, последван от състояния като петни и петни шпори, възпаление на ахилесовото сухожилие, фрактури на калканеуса, бурсит и синини.
В зависимост от причинителя, хелитът може да предизвика болка по стъпалото (под петата) или зад петата (задната част на петата). тази болка може да бъде остра или хронична.
Почти винаги анамнезата и физическият преглед са достатъчни за диагностицирането на хелита и неговите причини. Съществуват обаче обстоятелства, които изискват по -нататъшно изследване с диагностични изображения.
Като цяло лечението на хелита се основава на консервативни средства; Трябва обаче да се отбележи, че някои причини за болки в петата изискват операция.
съставляващ тарсус; тарсус, който представлява задните стъпала и действа като точка на свързване между стъпалото и крака (пищяла и фибулата).
Голяма част от теглото на тялото тежи върху петата, както в статичната фаза (изправено положение), така и по време на ходене.
Страдащите от пети могат да изпитат болка в долната част на петата (по стъпалото) или в задната част (където, така да се каже, се поставя рога на обувката).
Произход на името
Думата "пета" произлиза от "обединението на термина" пета "и наставката" ite ", която в медицинската област показва възпалителни процеси.
, петата, шпората на петата, възпаление на ахилесовото сухожилие (ентезопатия на ахилесовото сухожилие), бурсит (например: ретрокалканеален бурсит), натъртвания и фрактури (особено тези, причинени от стрес).
Следва група по -рядко срещани причини, но все пак заслужаващи споменаване, която включва: разкъсване на ахилесовото сухожилие, синдром на Хаглунд, синдром на тарзалния тунел, реактивен артрит (известен някога като синдром на Райтер), ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит.
Допълнителни причини за талонит
- Остеомиелит;
- Саркоидоза;
- Костна болест на Педжет.
Плантарен фасциит
Плантарният фасциит заслужава специално внимание, тъй като е водещата причина за болки в петата, особено в долната част на петата.
Това е ортопедично разстройство, дължащо се на дегенерацията на плантарната фасция, лигамент, който се простира от петата до метатарзалните глави и който е отговорен за преразпределението на телесното тегло на седалищното ниво по време на статичната и динамичната фаза (например: ходене).
Плантарният фасциит обикновено е синдром на функционално претоварване, който възниква в резултат на прекомерна и продължителна стимулация на плантарната фасция; последният всъщност при подобни обстоятелства е жертва на последователни микротравми, които причиняват повече или по -малко сериозна дегенерация.
Плантарният фасциит засяга предимно хора, пристрастени към бягането и атлетиката, лица, страдащи от наднормено тегло или затлъстяване, тези със скъсени или прибрани мускули на прасеца и тези, които използват обувки с малко подплънки.
За допълнителна информация: Плантарен фасциит: причини, симптоми и средства за лечениеВъзпаление и разкъсване на ахилесовото сухожилие
Ахилесовото сухожилие е силната съединително-влакнеста лента, която свързва телесните мускули (близнаците и подметката) с костта на петата.
Той е от съществено значение за ходене, бягане и скачане.
Възпалението на ахилесовото сухожилие е тендинит; при неговия произход много често има повтарящи се микротравми и дегенеративни изменения в структурата на сухожилията (функционално претоварване).
Разкъсването на ахилесовото сухожилие, от друга страна, е разкъсване на въпросната структура на сухожилието.
Тази втора контузия е доста сериозна, тъй като силно ограничава двигателните умения на човек.
Също така, тъй като ахилесовото сухожилие не може да се поправи, разкъсването му изисква операция за възстановяване.
Стресови фрактури на калканеуса
Стресовите фрактури често са последица от повтаряне на механичен стрес за увреждане на засегнатата кост или кости.
Стресите на петата при стрес обикновено засягат тези, които редовно спортуват като бягане или джогинг, които непрекъснато претоварват костите на краката и долните крайници като цяло.
Бурсит на калканеуса
Под "бурсит" лекарите имат предвид "остро или хронично възпаление на серозна бурса на" става.
Серозните торбички (или синовиални торбички) са малки торбички, пълни със синовиална течност, със задачата да предпазват и намаляват потенциалното триене между различните структури, участващи в стабилизирането и подвижността на „ставата (връзки, сухожилия, кости, мускули и т.н. .).
На нивото на петата има няколко серозни торбички; сред тях едно особено податливо на възпаление е това, което се намира близо до мястото, където ахилесовото сухожилие се присъединява към калканеуса (зад петата).
Възпалението на тази серозна бурса се нарича ретрокалканеален бурсит.
Един от най -важните рискови фактори за образуването на бурсит на нивото на петата е без съмнение използването на обувки, които стягат задната част на петата (например обувки с токчета).
Трябва също така да се отбележи, че ретрокалканеалният бурсит също често се свързва със синдрома на Haglund, друга причина за хелит.
Причини за талонит при млади хора
Хелитът може да засегне и младите хора.
По -специално, при тези субекти разстройството може да се дължи главно на остеохондроза или болестта на Север, две типични състояния на млада възраст.
Класификация на причините за талонит
Експертите имат навика да разграничават причините за хелита в две категории: причините за болка под петата и причините за болката зад петата.
Първата група включва състояния като например плантарен фасциит, петни шпори, синини или фрактури; втората група, от друга страна, включва състояния като например възпаление на ахилесовото сухожилие, разкъсване на ахилесовото сухожилие, бурсит, синдром на Хаглунд или болест на Север.
Талонитът: рисковите фактори
Фактори като:
- Наднормено тегло или затлъстяване;
- Честа употреба на неудобни обувки за крака (напр. Токчета, но и прекалено износени обувки);
- Липса на планиране на обучение по спортни специалности, насочени към бягане по твърди повърхности (напр.: Маратон, много атлетически специалности и др.);
- Прекомерно скъсяване (прибиране) на мускулите на прасеца;
- Първични или вторични промени в позата;
- Наличие на форми на артрит (например: анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит и др.).
И накрая, трябва да се отбележи възможността за „връзка между хеелит и неврологични нарушения, като изтръпване и изтръпване на стъпалото; тази връзка е характерна за състояние като синдром на тарзалния тунел, което се дължи на компресия на задния тибиален нерв , нерв, предназначен да достигне до подметката.
За допълнителна информация: Талонит: симптомитеУсложнения на талонит
Ако се пренебрегнат, тези причини за хелит, които започват с лека болка, предизвикана само от специфична физическа активност, са склонни да приемат хроничен характер, ставайки много по -трудни за лечение.
Освен това, отново по отношение на този вид причина за хелит, тези, които не следват никаква терапия и се опитват да живеят с разстройството, прилагат двигателни компенсации, полезни за носеща болка, които обаче увеличават риска от ставни проблеми, засягащи глезена, коляното. , тазобедрената и дори лумбалната област на гърба.
Талонит: Кога да посетите Вашия лекар?
Лице, страдащо от хелит, трябва да се свърже с лекуващия си лекар, когато:
- Засегнатото стъпало е особено болезнено и пречи на изпълнението на ежедневните дейности;
- Болката ви пречи да извършвате правилно спортни дейности, които включват бягане, скачане и др.;
- Налице са симптоми като изтръпване и / или изтръпване в засегнатото стъпало;
- Засегнатото стъпало и глезен са сковани, подути и синини.
Много често е важно също така да се консултирате с ортопед (лекар, специализиран в диагностиката, лечението и профилактиката на патологии на сложната система от мускули, кости, сухожилия, връзки и нерви, присъстващи в човешкото тяло).
.; тези изследвания показват фрактури, хематоми, отоци, промени в плантарната фасция (например удебеляване) и други аномалии, които са много полезни за диагностични цели.Идентифицирането на причините за хелита е от съществено значение за планирането на адекватна терапия.
Анамнеза
Анамнезата е незаменимо изследване за установяване на връзка между настоящите симптоми и потенциалните причинни фактори.
Чрез „анамнезата, лекарят изяснява всички подробности за симптомите, като задава на пациента въпроси като„ кога са се появили първите оплаквания? “,„ В кои случаи болката става по -интензивна? “И т.н.
В допълнение, той изследва медицинската история на пациента (заболявания и наранявания от по -малкото близко минало, текущи терапии и т.н.) и изследва неговата / нейната трудова дейност (вид работа), начин на живот (заседнал ли е или активен човек? Ако е активен, какви дейности извършва? И т.н.) и навици (напр. Употребявани обувки).
Поради причините, изложени в главата относно причините, анализът на начина на живот е много важен, по -специално всичко, което се отнася до всяка спортна / двигателна дейност, която се практикува.
Физическо изследване
Физическият преглед (или физически преглед) се състои от медицинска оценка на общото здравословно състояние на пациента.
Той предвижда диагностични маневри, които се използват от лекаря, за да се установи наличието или отсъствието на признаци, показателни за някакво патологично състояние.
При пациент, който се оплаква от болка в петата, физическият преглед включва:
- Наблюдението на петата отзад и отдолу, а впоследствие и на плантарната дъга;
- Палпация на областта на петата;
- Анализът на последиците, произтичащи от движението на пръстите на краката на болезненото стъпало (това е така, защото например при пациента с плантарен фасциит, гръбната флексия на пръстите на краката причинява болка);
- Оценка на подвижността на глезена и способността за разтягане на мускулите на прасеца.
- Причината за болката, причина, идентифицирана чрез подходящи диагностични изследвания;
- Интензивността на симптомите.
Изборът на терапевтичен подход е разделен между консервативна (или нехирургична) терапия и хирургична терапия.
С изключение на специфични състояния, при които операцията е единственото възможно лечение (напр.: Разкъсване на ахилесовото сухожилие), лекарите дават приоритет на консервативното лечение, което, наред с други неща, често е ефективно.
Лечение на талонит: консервативни средства
Почивка
Почивката, възприета като въздържане от всички дейности, които предизвикват болка в петата, е от съществено значение за възстановяване от възпалителни състояния (поради функционално претоварване например), тъканна дегенерация и фрактури.
Обикновено се препоръчва мярка, когато хелитът е в начален стадий.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за болка
Ако болката в петата е много силна и непоносима, Вашият лекар може да препоръча НСПВС за облекчаване на възпалението и съответно на болезненото усещане.
Това е симптоматично лекарство, което не действа върху причините.
Най -предписаният НСПВС в случай на хелит е ибупрофен.
Пакети с лед
Криотерапията, предназначена за прилагане на лед върху болезнената област, е значително противовъзпалително средство, идеално особено при появата на симптоми.
За да получите максимална полза от прилагането на лед, е добре да изпълнявате 4-5 опаковки на ден, опаковки с продължителност не по-малко от 15 минути и не повече от 20.
Физиотерапия
Физиотерапията е от съществено значение за излекуване на всички тези състояния поради функционално претоварване (например плантарен фасциит); освен това, той е крайъгълният камък на програмите за възстановяване, предвидени след отстраняването на фрактури и ортопедична хирургия (например: възстановяване на ахилесовото сухожилие).
Обикновено физиотерапията се основава на упражнения на разтягане за телетата и плантарната фасция, за упражненията за проприоцепция и за превъзпитателните двигателни дейности; все пак трябва да се отбележи, че процесът на рехабилитация варира в зависимост от причината за болката и характеристиките на пациента.
Силно се препоръчва да се свържете с физиотерапевт с опит при проблеми с краката.
Смяна на обувки
Ако началото на хелита е допринесло за използването на обувки, които прекомерно натоварват петата, или обувки, които не са подходящи за определени дейности (например обувки, носени за бягане), добре е да смените обувките в полза на нещо по -удобно и подходящо.
За да разберете кои обувки са най -подходящи за крака ви, е добре да се свържете с експерт в сектора.
Използвайте ортопедични стелки
Плантарни ортези (напр. Стелки, пети и др.) Са показани при наличие на болка под петата (напр. Плантарен фасциит, петни шпори и др.).
Те позволяват да се смекчи натоварването на петата, което трябва да облекчи симптомите.
Трябва да се подчертае, че те са симптоматично лекарство, което не действа върху причините.
Както и в случая с обувките, за да разберете кои ортези са най -подходящи срещу хелитит, препоръчително е да потърсите съвет от експерт.
Инжектиране на кортикостероид
Локалното инжектиране на кортикостероид е много ефективно симптоматично средство срещу болка, но с важно ограничение: кортикостероидите са лекарства, които могат да имат сериозни странични ефекти.
В светлината на това, следователно, се препоръчва медицинска консултация, преди да ги използвате.
Лечение на талонит: Хирургия
Видът на хирургичното лечение варира в зависимост от причината за появата на петата.
Например, хирургичното лечение на болки в петата поради плантарен фасциит включва интервенции като разтягане на плантарната фасция и рецесия на стомашно -чревния мускул.
Операцията обикновено се извършва от интервенционен ортопед.
Налични статистически данни, категорията на хората, които най -често се подлагат на операция за хелит, е тази на професионални спортисти и тези, които редовно практикуват бягане, джогинг и подобни спортове.
от хелит зависи от тежестта на провокиращата причина и навременността на диагнозата (навременната диагноза позволява да се започне адекватна терапия рано).По -малко тежките причини за хелит отшумяват в рамките на няколко дни / седмици; най -сериозните могат да отнемат няколко месеца (например: след операцията за възстановяване, разкъсването на ахилесовото сухожилие изисква 7 до 9 месеца рехабилитация).
