Общност
Hydrops fetalis е сериозно медицинско състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в подкожните тъкани и серозните кухини на плода или новороденото.
Има два подтипа фетален хидропс: неимунен фетален хидропс и имунен фетален хидропс.
Имунният хидропс феталис, от друга страна, почти винаги зависи от кръвната несъвместимост на майката и плода с Rh фактора.
Сред възможните симптоми на фетален хидропс са: наличие на течност в серозните кухини или подкожните тъкани (оток), респираторни проблеми, бледност, синини, жълтеница, анемия и сърдечна недостатъчност.
Лечението на феталния хидропс зависи от причината за задействане и от прогресиращите симптоми.
Какво е фетален хидропс?
Hydrops fetalis е сериозно медицинско състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в поне две области на тялото на плода или новородено бебе (новородено).
Натрупването на течност може да се случи в подкожните тъкани - в тези ситуации лекарите говорят за оток - или в серозните кухини. Серозните кухини, обикновено засегнати от фетални хидропси, включват:
- Коремът. Натрупването на течност в коремната кухина (или перитонеалната кухина) се нарича асцит.
- Перикардът. Натрупването на течност в перикардната кухина е известно като перикарден излив.
- Плеврата. Натрупването на течност в плевралната кухина е известно като плеврален излив.
Причини
Въз основа на провокиращите причини лекарите помислиха да разграничат феталния хидропс в два подтипа: неимунен фетален хидропс и имунен фетален хидропс.
НЕИМУНЕН ФЕТАЛЕН ХИДРОП
Характеризиращ повече от 90% от клиничните случаи, неимунният хидропс феталис е най-често срещаният подтип на феталния хидропс.
Наличието му е резултат от увеличаване на интерстициалните течности или „лимфна обструкция.
Причините за неимунния хидропс феталис включват:
- Сърдечно -съдови състояния, като аритмии, коронарна емболия, шунтове артериовенозно, миокардит, сърдечни тумори, тетралогия на Фало или малформация на Ебщайн.
- Хромозомни аномалии, като синдром на Търнър, тризомия 21 или синдром на Noonan.
- Инфекции от различни видове, като токсоплазмоза, рубеола, варицела, сифилис, лаймска болест, СПИН и инфекциозни заболявания, причинени от цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс, ентеровирус или парвовирус.
- Белодробни малформации, като белодробна хипоплазия.
- Малформации на пикочните пътища.
- Епизоди на вродена диафрагмална херния.
- Тежко състояние на анемия в резултат на таласемия или недостиг на желязо.
ИМУНЕН ФЕТАЛЕН ХИДРОП
Имунният фетален хидропс възниква в резултат на несъвместимост между кръвната група на майката и кръвната група на бъдещото неродено дете. Всъщност, когато възникне гореспоменатата ситуация, майката произвежда антитела към феталните еритроцити, които атакуват последните, предизвиквайки различни усложнения, включително натрупването на течност в подкожните тъкани и / или в серозните кухини (т.е. „hydrops fetalis) .
В повечето случаи имунният хидропс на плода е резултат от несъвместимост на майката и плода с Rh фактора (или Reshus фактора).
Симптоми, признаци и усложнения
Симптомите и признаците на хидропс феталис варират в зависимост от тежестта на самия хидропс феталис. С други думи, по -леките форми на хидропс феталис са отговорни за по -малко тежка симптоматика от по -тежките форми.
ЛЕКИ ФОРМИ: ТИПИЧНИ СИМПТОМИ
По принцип по -леките форми на фетален хидроп предизвикват асцит и бледност.
На читателите се напомня, че дори и в лека форма, хидропсът на плода все още е сериозно медицинско състояние.
ТЯЖКИ ФОРМИ: ТИПИЧНИ СИМПТОМИ
По правило най -тежките форми на фетален хидропс причиняват:
- Проблеми с дишането
- Появата на кожни синини или лилави петна по кожата;
- Сърдечна недостатъчност;
- Тежка анемия;
- Тежка жълтеница;
- Оток в различни части на тялото.
УСЛОВИЯ
Hydrops fetalis е силно смъртоносно състояние за засегнатите деца.
В случаите на имунна хидропс феталис, дължаща се на „несъвместимост на майката и плода с Rh фактора, субектите, които преживяват раждането и дори следващите седмици, са изложени на висок риск от керниктериус.
Kernitter е особена форма на енцефалопатия, характеризираща се с натрупване на билирубин в мозъчната тъкан. Не е изненадващо, че kernicter е известен също като билирубинова енцефалопатия.
Диагностика
Обикновено за правилна диагноза фетален хидропс е от съществено значение да се прибегне до "морфологичен пренатален ултразвук. В изображенията, докладвани от последния, има типични признаци на" фетален хидропс:
- Наличието на големи количества околоплодна течност;
- Наличието на голяма плацента;
- Ненормалното присъствие на течност около определени органи на плода, включително черния дроб, далака, сърцето и / или белите дробове.
КАКВО ДИАГНОСТИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ ДОПУСКА ДА СЕ УСТАНОВИ ТЕЖКОТО СИ?
За да разберат тежестта на "фетален хидропс, лекарите могат да прибегнат до" амниоцентеза или периодични морфологични ултразвукови сканирания.
КАК ДА СЕ УСТАНОВИ ПОДТИПЪТ НА ФЕТАЛНАТА ХИДРОПА?
За да определят подтипа на феталния хидропс, лекарите трябва да вземат кръвна проба от майката и да потърсят антитела към фетални еритроцити в нея. Наличието на тези антитела показва, че феталните хидропси са от имунен подтип; тяхното отсъствие, от друга страна, означава, че феталните хидропси са от неимунен тип.
Идентифицирането на подтипа на феталния хидропс е от съществено значение за планирането на най -подходящата терапия и за надеждата за по -добра (или по -малко неблагоприятна) прогноза.
Терапия
Лечението на феталния хидропс варира във връзка с няколко фактора, включително главно от провокиращите причини и симптомите в ход.
ЛЕЧЕНИЕ В ПРЕНАТАЛНАТА ВЪЗРАСТ
В пренатална възраст феталните хидропси са лечими само при определени обстоятелства (например наличие на анемия в произхода на феталните хидропси).
При такива обстоятелства типичното лечение е вътрематочно кръвопреливане на плода.
Когато възможностите за пренатално лечение липсват, лекарите насърчават преждевременното раждане на плода, тъй като терапевтичните възможности за новородените са по -големи и по -ефективни. Преждевременното раждане на плода може да стане с помощта на определени лекарства, които стимулират раждането, или чрез цезарово сечение.
ЛЕЧЕНИЕ В НОВОРОДЕНА (ИЛИ ПОСЛЕДНА КОЛЕДА) ВЪЗРАСТ
Лечението на фетален хидропс при новородени включва:
- Преливането на кръв, за да се почистят последните от антителата към фетални еритроцити, преминава от майката към детето, когато първото предвижда циркулацията на кръвта във втория;
- Отстраняване чрез спринцовка на натрупаната в плевралната или коремната кухина течност;
- Даване на лекарства за контрол на сърдечните проблеми (сърдечна недостатъчност);
- Прилагането на лекарства, които стимулират бъбреците да елиминират излишната течност, присъстваща в подкожните тъкани;
- Използването на дихателни средства, като машини за изкуствена вентилация.
Прогноза
Много често феталните хидропси причиняват смъртта на бебето малко преди раждането или малко след раждането, поради което прогнозата е неблагоприятна.
Предотвратяване
В продължение на няколко десетилетия е възможно да се предотврати фетален имунен хидроп с помощта на лекарство, наречено RhoGAM (или Rho имуноглобулин). Прилага се само и изключително на бременни жени с „майчино-фетална несъвместимост с Rh фактор, RhoGAM предотвратява имунната система на майката произвежда антитела към феталните еритроцити, които са агентите, задействащи състоянието на хидропената имунна система на плода.
