Shutterstock
Вроденият CMV е много опасен, тъй като, като може да компрометира развитието на плода, той може да причини дефицити и малформации, видими при раждането; трябва да се отбележи обаче, че най -тежките форми на вродена CMV могат дори да бъдат фатални.
За диагностициране на вроден CMV, вирусна култура или PCR върху проба от урина, слюнка или телесна тъкан е от съществено значение през първата седмица след раждането на пациента.
За родените с вродена CMV се предписва фармакологична терапия, основана на антивирусно средство като Ганцикловир или Валганцикловир.
Прогнозата в случай на вроден CMV варира от пациент на пациент, в зависимост от периода на бременността, през който майката е предала цитомегаловирусната инфекция на плода и от тежестта на самата инфекция.
Вроденият CMV е предотвратим, стига майката да избягва всички онези обстоятелства, които я излагат на цитомегаловирус.
Вроденият CMV е известен също като „вродена цитомегаловирусна инфекция“ и „вроден цитомегаловирус“.
.
Трябва да се отбележи, че в много редки случаи плодът може да развие вроден CMV, дори когато майката е получила цитомегаловирусна инфекция в рамките на 6 месеца преди зачеването.
Цитомегаловирус: преглед на основните характеристики
ShutterstockЦитомегаловирусът е много често срещан род вируси, който принадлежи към голямото вирусно семейство херпесни вируси, също като най-известните вируси на херпес симплекс, варицела вирус или вирус на Епщайн-Бар.
Отговорен при хора в добро здраве с обикновено безсимптомни инфекции, със спонтанно разрешаване и без дългосрочни последствия, цитомегаловирусът би могъл поради току-що посочените причини да представлява малък интерес от медицинско-клинична гледна точка, ако не е способен:
- „Скриване“ в клетките на костния мозък на човешкото същество (пример за вирусна латентност), само за да се активира отново в състояние на стрес, в който заразеният човек може да попадне
И
- Причинява сериозни последици, когато заразява хора с неефективна имунна система (като пациенти със СПИН или реципиенти на трансплантирани органи) или бременни жени (NB: ако в първия случай сериозните последици засягат пряко заразеното лице, във втория случай те са за сметка на бъдещото неродено дете).
Инфекция с цитомегаловирус по време на бременност
Говорим за цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, когато бременна жена се заразява с цитомегаловирус и развива последващото инфекциозно състояние.
Опасна за плода, цитомегаловирусната инфекция по време на бременност може да бъде първична или вторична: тя е първична, когато заразената майка никога не я е заразила до този момент; той е вторичен, когато заразената майка вече го е заразила в миналото поне веднъж.
Цитомегаловирусната инфекция по време на бременност е особено опасна за плода, когато е първична и възниква през първите три месеца на бременността; всъщност научните доказателства показват, че първичните инфекции през втория и третия триместър и дори повече инфекции, вторичните срещат по -голяма резистентност при тях вредно действие за плода.
Трябва да се отбележи, че по отношение на честотата предаването на плода на „цитомегаловирусна инфекция по време на бременност е необичайно; според статистиката в действителност явлението би засегнало 30-40% от бременността, в случай на първична инфекция , и само 0,5-2% от бременността, в случай на вторична инфекция.
Знаете ли, че ...
При „вторичния тип цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, антителата на майката, разработени от майката по време на първата среща с цитомегаловируса, осигуряват известна защита на плода.
Предаване
Предаването на цитомегаловирусна инфекция от майка на плод става трансплацентарно.
Трансплацентарното предаване на цитомегаловирус е пример за вертикално предаване на инфекциозен агент.
Епидемиология
В световен мащаб едно дете на всеки 100-500 новородени се ражда засегнато от вродена CMV и едно дете на всеки 7000 пациенти с вродена CMV умира.
Вродената CMV е по-честа в по-горните социално-икономически класове на индустриално развитите страни, отколкото в най-бедните общности; това се случва, защото в най -бедните популации броят на фертилните жени, имунизирани срещу цитомегаловирус, е по -голям, отколкото в най -богатите популации и при които хигиенните мерки са по -добри.
Според някои оценки в индустриално развитите страни по света 8% от майките, които не са имунизирани срещу цитомегаловирус, се заразяват с цитомегаловирусна инфекция по време на бременност и 30-40% от майките с цитомегаловирусна инфекция по време на бременност предават инфекцията на плода, което предизвиква така наречения вроден CMV.
Вродената CMV е най -честата вродена вирусна инфекция.
), както в краткосрочен, така и в дългосрочен план;Трябва да се помни, че вроденият CMV е по -вероятно да има последици на фетално ниво, когато се получава от първична „цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, която се е случила през първите 3 месеца от бременността.
Непосредствени симптоми на вродена CMV
ShutterstockВъзможните непосредствени последици от вродената CMV включват:
- Микроцефалия;
- Ниско тегло при раждане;
- Петехии (те са малки червени петна по кожата, обикновено заоблени, произведени от микрохематоми);
- Уголемен черен дроб и увеличен далак (хепатоспленомегалия) с жълтеница;
- Забавяне в растежа;
- Ненормални отлагания на калций в мозъка.
В тежки случаи вроденият CMV може дори да бъде фатален.
Смята се, че 80-90% от симптоматичните вродени случаи на CMV развиват усложнения при раждането през следващите години.
Дългосрочни симптоми на вродена CMV
Възможните дългосрочни последици (късни симптоми) на вродената CMV включват:
- Намаление или загуба на слуха.Прогнозите казват, че тези нарушения засягат едно от седем деца с вродена цитомегаловирусна инфекция;
- Трудности в развитието и ученето поради трайни неврологични увреждания;
- Физически увреждания;
- Конвулсии и епилепсия;
- Зрителни проблеми, дължащи се на хориоретинит.
Трябва да се отбележи, че дете с вроден CMV може да развие проблеми, свързани с гореспоменатото инфекциозно състояние до 12 -годишна възраст.
Освен това, научните изследвания показват известна връзка между вродения CMV и развитието на по -късно време, в сравнение с раждането, на състояния като аутизъм и разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD).
Според някои статистически данни 5-10% от вродените случаи на CMV безсимптомно при раждане развиват нарушения в по-късна възраст.
показателно за състоянието и / или когато майката, по време на бременността, се е заразила с цитомегаловирусна инфекция.Как да открием цитомегаловирусна инфекция по време на бременност?
ShutterstockЕдин прост кръвен тест е достатъчен, за да се идентифицира „цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, независимо дали е актуална или в миналото“, достатъчен е прост кръвен тест.
На кръвната проба, взета от пациента, лабораторията за анализ ще оцени наличието на специфични антитела, насочени срещу въпросния вирусен агент: ако тези специфични антитела присъстват, това означава, че пациентът е влязъл в контакт с цитомегаловируса; ако вместо това те отсъстват, това означава да се каже, че пациентът никога не е бил заразен с цитомегаловирусна инфекция.
По-конкретно, оценката на кръвната проба ще се отнася до антителата на анти-цитомегаловирус от клас IgM и IgG: положителността на антителата на IgM показва скорошна "инфекция, докато IgG антитялото показва предишен контакт с вируса, без да предоставя полезна информация. период на заразяване.
За допълнителна информация: Положителен IgG цитомегаловирус: какво означава?Знаете ли, че ...
По време на бременност жените, които не са имунизирани срещу цитомегаловирус, трябва периодично да се подлагат на кръвен тест за анти-цитомегаловирусни антитела.
, Ганцикловир е първото антивирусно лекарство, исторически одобрено за лечение на цитомегаловирусни инфекции и представлява фармацевтичния препарат с „избор срещу последното“.
ВАЛГАНЦИКЛОВИР
Приложен перорално, валганцикловир може да бъде свързан с употребата на ганцикловир или да замени последния по време на лечението на по -леки цитомегаловирусни инфекции.
Важно: Възможно ли е да се лекува цитомегаловирусна инфекция по време на бременност?
В сегашното състояние на науката наличните антивирусни лекарства срещу цитомегаловирус не могат да се използват от бременни жени.
Следователно, бременна жена, която развие цитомегаловирусна инфекция, не може да приема никакви лекарства от съществуващите днес и може само да изчака болестта да протече.
Важно
Понастоящем няма ваксина за предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция по време на бременност.
Изследванията на производството на ваксинация обаче са интензивни и вече са предоставили изключително обещаващи експериментални резултати.