Постпрандиална гликемия

Общност

Глюкемията след хранене е цифрова стойност, която показва колко глюкоза присъства в кръвта два часа след края на храненето.

След 60-120 минути след приключване на обилно хранене (обилна закуска, обяд или вечеря), гликемичните нива записват максималните пикове за деня. Това явление, абсолютно нормално в определени граници, е свързано с навлизането в кръвообращението на глюкоза, получена от храносмилането на въглехидрати и усвоена в червата.

Постпрандиалната гликемия се контролира от инсулин, секретиран от панкреаса, за да се благоприятства навлизането на кръвната захар в клетките, които я използват за енергийни цели или я трансформират - особено в черния дроб - в метаболитен резерв (под формата на гликоген и / или триглицериди).

По този начин при здрави хора постпрандиалните нива на гликемия рядко се повишават над 140 mg / dl (7,8 mmol / l) и след това се връщат към изходните нива в рамките на 3-5 часа след приема на храна.

Постпрандиална хипогликемия, задълбочена статия.

Опасности за здравето

При хора с явен диабет или в състояние на нарушен глюкозен толеранс (IGT), току -що описаният механизъм не работи правилно. Следователно постпрандиалната гликемия се повишава над нивата, считани за нормални, граничещи с патологичната.

С течение на времето рецидивът на постпрандиални хипергликемични явления завършва с увреждане на очите, бъбреците, нервите и кръвоносните съдове. По -специално, "високата постпрандиална гликемия е свързана с развитието на усложнения от диабет, както тип първи, така и втори тип. Сред най -сериозните са невропатия, бъбречна недостатъчност, загуба на зрение, макроваскуларни заболявания и ампутации. До преди няколко години, предотвратяването на тези усложнения и самата терапия на диабета, основно фокусирана върху намаляването на нивата на HbA1c (гликиран хемоглобин) и върху контрола на плазмената глюкоза на гладно. Днес обаче лечението е насочено и към намаляване на постпрандиалните гликемични екскурзии, считани за еднакво важни - ако не дори по -важни - за постигане на оптимален гликемичен контрол и за предотвратяване на усложнения, особено от макроваскуларен характер. Последните са отговорни за нетното увеличение на смъртността от заболявания като инфаркт на миокарда и инсулт в сравнение с здравото население.

Световната здравна организация определя нормалния глюкозен толеранс като гликемични стойности под 140 mg / dl (7,8 mmol / l) два часа след поглъщане на глюкозен товар от 75 g, в контекста на орален тест за глюкозен толеранс. В тези насоки постпрандиалната хипергликемия се определя като нива над 140 mg / dL (7,8 mmol / L) два часа след приема на храна.

Постпрандиалната хипергликемия започва преди диабет тип 2, когато пациентът все още е в преддиабетно състояние, определено като нарушен глюкозен толеранс.

Как се измерва?

Кръвната глюкоза след хранене обикновено се измерва по време на така наречения орален тест за натоварване с глюкоза (OGTT). В други случаи този параметър се открива чрез измерване на кръвната захар два часа след началото на пълно хранене, съдържащо около 100 грама глюкоза и приготвено според нормалните навици.

Лечение

Какво да направите, за да намалите нивата на кръвната захар след хранене

Хранителните интервенции, физическата активност и контролът на телесното тегло са крайъгълните камъни на ефективното управление на диабета, също и от превантивна гледна точка.

Както е посочено в предишната глава, целта на тези интервенции - вероятно подпомогната от специфични фармакологични терапии - е да се постигнат оптимални нива на гликемия, не само при гладуване (<100 mg / dl или 5,5 mmol / l), но и след хранене (<140 mg / dl или 7,8 mmol / l).

Диетите с нисък гликемичен индекс (GI) са полезни при постмеалния плазмен контрол на глюкозата. Тези диетични стратегии се основават на преобладаващата консумация на храни, богати на фибри (зеленчуци, бобови растения и неподсладени плодове), за разлика от умереността на храни, богати на сложни въглехидрати (паста ал денте, ориз, пълнозърнест хляб, печени изделия и зърнени храни като цяло) , картофи, грудки, кестени) и избягването на прости захари (захароза, бял хляб, мед, сладкиши, закуски, сладки напитки и др.) В „практическото приложение на гликемичния индекс обаче трябва да се използва концепцията за гликемичен товар не забравяйте, че като се има предвид продуктът между съдържанието на въглехидрати в диетата и неговия среден GI, е необходимо следователно да се съсредоточи както върху избора на въглехидрати с най -нисък гликемичен индекс, така и върху количествената им умереност.

Различни фармакологични средства за предпочитане намаляват постпрандиалната плазмена глюкоза. Тази категория включва инхибитори на „α-глюкозидаза (акарбоза), глиниди (бързодействащи инсулинови секретагоги) и разбира се„ инсулин (бързодействащи инсулинови аналози, двуфазни [предварително смесени] инсулини, инхалационен инсулин, инсулин обикновен човек). Освен това, нови терапевтични класове за лечение на постпрандиална плазмена глюкоза при пациенти с диабет-сред които си спомняме аналозите на амилин, производни на глюкагон-подобен пептид-1 [GLP-1] и инхибитори на дипептидил пептидаза-4 [DPP -4] - е доказано, че носят значителни ползи за намаляване на гликемичните екскурзии след хранене.Тези терапии контролират гладуването и постпрандиалната гликемия, като въздействат върху дефицита на панкреатични и чревни хормони, които влияят върху секрецията на инсулин и глюкагон, усещане за ситост и изпразване на стомаха.