Диария и антибиотици

Причина или терапия?

Що се отнася до диария, антибиотиците могат да бъдат както причина, така и лечение. Тези лекарства се използват успешно при лечението на тежки епизоди на диария (дизентерия), причинени от паразитни инвазии или бактериални инфекции: пътническа диария, салмонелоза, шигелоза, лайшманиоза, лямблиоза, кампилобактериоза, клебсиела, холера, амебиаза.

Напълно неефективни в дневниците, причинени от вируси (вирусен гастроентерит, по -известен като чревни влияния, ротавирус или вирус Norwalk), антибиотиците също могат да бъдат основната причина за проблема.

Диарията, всъщност, е често срещан страничен ефект от различни антибиотични лечения, които според различните източници, по които се консултира, засягат около 5-30% от пациентите по време на употребата на тези лекарства, или в рамките на два месеца от края на лечението.

Рискови фактори

Информацията, свързана с антибиотиците, които най -много участват в появата на диарийни прояви, е доста противоречива; вместо това се отбелязва по -голяма хомогенност при определяне на общи рискови фактори, като имуносупресия, възраст над 60 години, продължителна хоспитализация, употреба на широкоспектърни лекарства, продължителната продължителност на антибиотична терапия и комбинирано лечение с множество антибиотици.

Симптоми

Клиничната картина на диария, причинена от антибиотици, е променлива също във връзка с гореспоменатите рискови фактори и може да варира от леки или преходни епизоди до псевдомембранозен колит, характеризиращ се с некроза на колоректалната лигавица и обилна диария с мукорея, кръв в изпражненията и - в най -тежките случаи - от страховити усложнения, с токсичен мегаколон, чревна перфорация, хипокалиемия, чревен кръвоизлив и сепсис.

Причини

Свързаната с антибиотици диария се причинява главно от унищожаването на нормалната микробна флора на дебелото черво в резултат на употребата на лекарството. С концентрация от няколко милиарда бактерии на грам чревно съдържание, бактериалната флора на дебелото черво образува екосистема, която предотвратява свръхрастежа на условно патогенни видове, лишавайки ги от храна, отделяйки вещества с антибиотична активност и се конкуриращи за местата на адхезия. лигавицата.Това защитно действие на чревната микрофлора изчезва, когато "приятелската" бактериална популация е унищожена от бактерицидния ефект на антибиотичната терапия; следователно рискът от колонизиране на дебелото черво от патогенни видове се увеличава, причинявайки съпътстващи възпалителни явления (колит) от диария. Свръхрастежът на бактерията Clostridium difficile, например, той е отговорен за 10-25% от епизодите на диария, свързани с антибиотици и е причинител - в най -сериозните инфекциозни епизоди - на гореспоменатия псевдомембранозен колит. Същото важи и за други бактериални, гъбични и паразитни видове, като напр C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, и Салмонела spp. Бактериалната промяна също е свързана със състояние на страдание на чревната лигавица, с промяна в нейната абсорбционна способност; липсата на асимилация на мастни киселини например благоприятства появата на диария.

Лечение

В случай на диария, свързана с антибиотици, е препоръчително, когато е възможно, да се преустанови антибиотичната терапия, считана за отговорна за разстройството, или във всеки случай да се замени. В същото време може да се наложи да изберете антибиотици, насочени срещу причинителя, отговорен за диарията, като метронидазол, ванкомицин или фидаксомицин в случай на инфекции от Clostridium difficile. Както във всички случаи на диария, рехидратационната терапия е от основно значение за лечението или превенцията на дехидратация и електролитни нарушения, която трябва да се извършва чрез попълване на течности и соли през устата или, в по -сериозни случаи, интравенозно.

 

Състав на СЗО / УНИЦЕФ разтвор за орална рехидратация

Натриев хлорид (NaCl)

g

3,5

Глюкоза

g

20,0

(или захар за готвене)

g

40,0

Сода бикарбонат

g

2,5

Калиев хлорид (KCl)

g

1,5

Вода (варена или дезинфекцирана)

мл

1000

 

От друга страна, освен ако не е предписано друго от лекар, класическите антидиарейни лекарства са противопоказани, тъй като - забавяйки перисталтичните движения - те са склонни да увеличават времето на престой на токсините в дебелото черво.

Пробиотици

Тъй като свързаната с антибиотици диария се причинява предимно от промяната на чревната микробна флора, терапевтичната и превантивна ефикасност на допълването на специфични пробиотични щамове (Lactobacillus acidophilus, L casei ДД, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, или Saccharomyces boulardii) е изследван в множество проучвания, като е получил обещаващи, но понякога противоречиви резултати. За да научите повече, прочетете: Проботици и диария.

Други статии на тема „Диария и антибиотици“

1. Хранене и диария
2. Диария
3. Диария: причини и лечение
4. Дизентерия
5. Пътническа диария
6. Хронична диария
7. Хронична диария: видове, симптоми и усложнения
8. Хронична диария: Диагностика, лечение, диета
9. Диета и диария
10. Проботи и диария
11. Лекарства, които причиняват диария
12. Диария - Лекарства за лечение на диария
13. Билкови чайове срещу диария