Това изисква специална подготовка, която пациентът е длъжен стриктно да спазва за успеха на процедурата.
TURP включва използването на резектоскоп, инструмент, оборудван със светлинен източник, камера и нещо като остър пръстен, през който протича електрически ток; по време на операцията, опериращият лекар въвежда резектоскопа в уретрата и го отвежда до простатата, където ще изпълнява предвидените процедури.
TURP е потенциално много ефективна терапевтична опция; обаче, както всяка операция, тя може да доведе до усложнения, в някои случаи дори неприятни.
Какво представлява простатата и какви функции обхваща: кратък преглед
Простатата (или простатната жлеза) е неравната екзокринна жлеза на мъжката полова система, разположена в таза, точно под пикочния мехур и пред ректума.
Подобна по форма и размер на кестен, простатата обгражда мъжката уретра в тракта на последната между вътрешния мускул на сфинктера на уретрата и външния мускул на сфинктера на уретрата; връзката на простатата с уретрата при мъжете обаче не се ограничава до близост: простатната жлеза всъщност излъчва канали, наречени простатни канали, които се отварят към мъжката уретра, като по този начин поставят двете анатомични структури в комуникация.
Простатата отделя част от течния компонент на спермата; с алкален характер и белезникав цвят, този течен компонент има функцията да неутрализира киселинната среда на женската вагина, за да защити сперматозоидите (които иначе биха били засегнати от гореспоменатите условия на околната среда) и да удължи живота им в половата система на жената.
За допълнителна информация: Простата: Анатомия и функция или интервенционен андролог.
Доброкачествена хипертрофия на простатата: какво е това?
Когато говорим за доброкачествена хипертрофия на простатата (ДПХ), доброкачествена хиперплазия на простатата, увеличена простата и аденом на простатата, имаме предвид обемно увеличение на простатата с нераков характер.
Разширяването на органа всъщност се дължи на клетъчна пролиферация на простатната тъкан, която обаче няма инфилтративни и метастатични сили, които характеризират злокачествен тумор.
Доброкачествената хипертрофия на простатата е промяна, силно свързана с напредналата възраст: според някои статистически изследвания около 80% от мъжете на възраст между 70 и 80 години страдат от нея.
Понастоящем точните причини за ДПХ са неясни; според последните изследвания хормоналните промени, които настъпват с остаряването, изглежда играят роля: това би обяснило защо уголемената простата е типично състояние на възрастните мъже.
За допълнителна информация: Доброкачествена хипертрофия на простатата: причини, симптоми и терапия ;- Повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
- Увреждане на пикочния мехур и / или бъбреците;
- Уринарна инконтиненция;
- Камъни в пикочния мехур
- Наличие на кръв в урината.
Важно е да се отбележи, че уролозите и андролозите използват TURP само след като се опитват да разрешат нарушенията, свързани с „доброкачествена хипертрофия на простатата, с всички различни консервативни лечения, налични в момента за гореспоменатото състояние; с други думи, те дават приоритет на по -малко„ кървави “ терапии и рискови, и само ако се окажат неефективни, те приемат трансуретрална резекция на простатата.
Неинвазивната терапия за доброкачествена хипертрофия на простатата се основава главно на прилагането на два вида лекарства: антиандрогени и алфа-блокери.
и на ЕКГ.Впоследствие лекарят, който трябва да извърши процедурата, ще го подложи на внимателен физически преглед и „задълбочена медицинска история, по време на която ще поиска информация за всякакви хронични заболявания, приемани лекарства или добавки, алергии, специфични ежедневни навици (напр .: ако той пуши) и др.
Тези проверки се използват за установяване на здравословното състояние на пациента и всички предпазни мерки, които последният трябва да вземе предвид TURP.
Познаването на общото здравословно състояние на пациента е важно, тъй като дава възможност да се изясни дали пациентът е във физическо състояние, за да се изправи пред хирургична процедура като TURP.
По време на медицинската история лекарят иска да знае преди всичко дали: пациентът страда от коагулационни заболявания; приема антикоагуланти и / или определени хранителни добавки; е алергичен към успокоителни или анестетици; пуши.
TURP: Предоперативни предпазни мерки
Ето основните от тях:
- В деня на операцията имайте пълен пост в продължение на поне 8 часа. Това означава, че ако процедурата е определена за сутринта, последното разрешено хранене е това от предишната вечер.
Струва си обаче да се отбележи възможността за пиене на вода до няколко часа преди операцията.
Налагането на гладуване е основно анестезия, която може да бъде обща или гръбначна.
Неспазването на тези предпазни мерки ще доведе до отлагане на TURP на друга дата. - Ако пациентът е на антикоагулантна лекарствена терапия (напр. Варфарин), той трябва временно да спре това лечение, за да избегне прекомерно кървене по време и след операцията.
- Ако пациентът е пушач, той трябва да спре пушенето, поне временно. Пушенето увеличава риска от различни усложнения, включително постоперативни инфекции.
- За връщане у дома, получете помощ от член на семейството или приятел. След операцията е много вероятно пациентът да се чувства объркан, да не реагира, да е слаб и уморен; следователно, той не е много автономен и се нуждае от подкрепа (напр .: шофирането на превозно средство е силно обезкуражено).
Всички други предоперативни индикации зависят от пациента и неговото специфично здравословно състояние.
и отстраняване на фрагменти от простатата.
Подготовка и позициониране на пациента
Първо, пациентът трябва да свали всякакви бижута, очила, часовник и т.н.
След това той трябва да се съблече и да облече специално приготвено за него палто.
В този момент медицинският персонал го кани да седне на операционната маса, с корем нагоре; след като бъде заета подходящата позиция, член на същия медицински персонал е отговорен за поставянето на интравенозна линия на ръката му за евентуалното преминаване на лекарства, успокоителни и т.н.
Анестезия
Извършва се от анестезиолог, анестезията позволява на пациента да не изпитва болка по време на операцията.
По време на TURP анестезията може да бъде обща или гръбначна.
Общата анестезия изисква пациентът да заспи и да остане в безсъзнание през цялата процедура; по време на спинална анестезия обаче пациентът е в съзнание за цялата процедура, но е напълно вцепенен от кръста надолу.
Действието на анестетиците отнема няколко минути.
Заедно с тях, лекарят може да прилага и успокоителни и антибиотици (последните служат за намаляване на риска от инфекции).
Мониторинг на жизнените функции
Докато специалистът практикува анестезия, медицинският персонал прилага към пациента всички онези устройства и инструменти, които се използват за наблюдение на жизненоважни функции, като сърдечна честота, кръвно налягане, дихателна функция, насищане на кислород в кръвта и т.н.
Поставяне на резектоскопа
След като анестетиците са активирани, опериращият хирург (уролог или андролог) е посветен на поставянето на инструмент, наречен резектоскоп, в уретрата и провеждането му до нивото на простатата.
Резектоскопът е един вид ендоскоп, направен за преминаване по уретрата и за хирургични операции на нивото на простатата и пикочния мехур; предвижда се в крайника, който урологът (или андрологът) вмъква в посочените по -горе области, с източник на светлина, камера, свързана към външен монитор и малък метален пръстен, който излъчва електрически разряди.
Търсене и отстраняване на анормални части на простатата
Благодарение на източника на светлина и камерата за резектоскоп, урологът (или андрологът) може да види на външен монитор какво има вътре в простатата и пикочния мехур, и да идентифицира частите от простатната тъкан, които трябва да бъдат елиминирани.
За да се премахнат излишните области на простатата, се използва „металният пръстен, присъстващ на резектоскопа: всъщност преминаването на електрически ток по металния пръстен прави последния“ нещо като скалпел, способен да отреже и нарязва частите на простатата, върху които приложено е.
Измиване и отстраняване на фрагменти от простатата
Тъй като резектоскопът не позволява аспирацията или събирането на отрязаните „филийки“ на простатата, опериращият лекар трябва да разчита на измиване на уретрата и пикочния мехур с глицин.
За да извърши измиването, той се грижи преди всичко за извличането на резектоскопа; впоследствие той вкарва катетър на пикочния мехур в уретрата и води до пикочния мехур; накрая, използвайки катетъра за пикочния мехур, той инжектира разтвор на основата на глицин, който събира фрагментите на простатата и всички кръвни съсиреци и ги изхвърля навън заедно с урината.
Процесът на измиване продължава, докато урината стане бистра (обикновено отнема от 24 до 48 часа).
TURP: Колко време отнема процедурата?
Операцията TURP може да продължи между 45 и 90 минути, в зависимост от характеристиките на простатата.
TURP и лабораторен анализ
Въпреки че доброкачествената хипертрофия на простатата и ракът на простатата са две различни състояния без никаква асоциация, доста често се случва опериращият лекар да сметне за подходящо да изпрати извлечените фрагменти на простатата в лабораторията за анализ, за задълбочена хистологична оценка (простатна биопсия).
(кръвно налягане, сърдечна дейност и т.н.) и да го следват в първите и по -деликатни етапи на възстановяване.Много важен аспект на първата следоперативна фаза е катетеризацията на пикочния мехур.
TURP и катетър на пикочния мехур
Като цяло, поне през първите 4 дни след операция TURP, се използва катетър на пикочния мехур за елиминиране на урината и всички кръвни съсиреци, които може да са се образували след разрези на простатата.
Използването на катетъра на пикочния мехур е оправдано от факта, че пациентите, които се връщат от процедурите TURP, не могат да уринират самостоятелно.
Обикновено катетърът на пикочния мехур е свързан с външна торбичка, използвана за събиране на урина; това решение за събиране на урина позволява на пациента по -голяма свобода по време на хоспитализация.
Ако след отстраняване на катетъра на пикочния мехур пациентът все още има затруднения при уриниране, трябва да се постави нов катетър и да се изчака още няколко дни, за да се отстрани окончателно.
TURP: Как се чувства пациентът след процедурата?
Често пациентите се оплакват от:
- Болка при отделяне на урина;
- Честа и спешна нужда от уриниране
- Наличие на кръв (или по -скоро кръвни съсиреци) в урината (катетърът на пикочния мехур също служи за улесняване на тяхното елиминиране).
Тези нарушения се считат за нормални, ако не продължат повече от 4 седмици. По принцип подобрението е постепенно.
Важно!
Ако урината е напълно червена, най -добре е незабавно да се свържете с Вашия лекар.
TURP: Възстановяване у дома
След дните на хоспитализация възстановяването трябва да продължи у дома.
За пациентите, завръщащи се от операция TURP, класическите медицински показания, които трябва да се следват у дома, включват:
- Пийте много вода по такъв начин, че да благоприятствате, чрез често уриниране, прочистването на пикочните пътища (по -специално на пикочния мехур и уретрата), при което могат да останат остатъци от разреза на простатата или кръвни съсиреци.
- Не напрягайте червата с неправилна диета. Добра идея е да ядете храни, богати на фибри и да избягвате тези, които насърчават запек.
Ако имате запек, вероятно Вашият лекар ще Ви предпише слабителни. - Не се занимавайте с тежки дейности, като вдигане на тежести.
Обикновено тази препоръка се прилага през първите 4-6 седмици. - Не възобновявайте никакви фармакологични терапии, основани на антитромбоцитни и / или антикоагуланти по -рано от установеното.
- Временно се въздържайте от сексуална активност. Обикновено този съвет трябва да се спазва поне 4-6 седмици.
- Вземете обезболяващо, ако имате болка. Наличието на болка трябва да тревожи само когато е на място за дълго време; първоначално е нормално да има болка.
- Не шофирайте, докато лекуващият лекар не позволи.
TURP: Време за възстановяване
Обикновено пациентите, подложени на TURP, се възстановяват от различните ефекти на процедурата в рамките на 6 седмици; очевидно има мъже, които се възстановяват малко по -рано и мъже, които се възстановяват малко по -късно.
TURP: Кога да се върна на работа?
Ако извършената работа не е тежка, пациентите, връщащи се от TURP, могат да се върнат на работа след 2-3 седмици; в противен случай времето се удължава.
. Това е състоянието, при което отделянето на сперматозоиди се случва обратно, не към външната страна, а към пикочния мехур. Това не променя чувството за удоволствие, но може да попречи на възможността да имате деца.Според някои статистически данни този проблем се среща в 9 от 10 случая, така че е много често срещан.
Според някои изследвания хората с тежка доброкачествена хипертрофия на простатата изглежда са по -застрашени.
В най -жалките случаи те също могат да бъдат повтарящ се проблем.
Първоначалните симптоми са: чувство на неразположение, дезориентация, замаяност, главоболие, асцит и брадикардия; към тях, с течение на времето и особено в случай на нелекуване, могат да се добавят: спазми, пристъпи на епилепсия, диспнея, цианоза, гръдна болка и кома.
Често новоувеличената простата изисква втори TURP, но в тези случаи рискът от стриктура на уретрата е по -голям.
- Скорошен инфаркт или скорошна сърдечна операция.
Лекарите смятат, че е добре да се изчака като цяло от 3 до 6 месеца, преди да се пристъпи към изпълнението на TURP. - Наличие на неврологични нарушения, като болест на Паркинсон или множествена склероза.
Тези две условия предразполагат към уринарна инконтиненция; следователно евентуална намеса на TURP би увеличила допълнително този риск. - Наличие на рак на простатата.
Особено тежки злокачествени тумори на простатата изискват пълно отстраняване на простатата (радикална простатектомия); частично отстраняване, като това, получено с TURP, не би било достатъчно. - Неотдавнашна лъчетерапия за лечение на рак на простатата.
Някои злокачествени тумори на простатата могат да бъдат лекувани с курсове на лъчетерапия или брахитерапия (вътрешна лъчетерапия); в такива случаи е необходимо да изчакате около 6 месеца, преди да можете да се подложите на TURP. - Наличие на инфекция на пикочните пътища, пикочния мехур, уретрата или бъбреците.
За да практикувате TURP, трябва да изчакате този вид инфекция да се излекува.
.jpg)
