Кератоконус

Общност

Кератоконусът е заболяване, което причинява деформация на роговицата (прозрачна очна повърхност, поставена пред ириса, която функционира като конвергентна леща, позволяваща правилното преминаване на светлината към вътрешните структури на окото).

Поради това дегенеративно разстройство, роговицата, обикновено кръгла, изтънява и започва да променя кривината си навън, представяйки някакъв заоблен връх в центъра. Този "конус" има тенденция да се подчертава с течение на годините, утежнявайки симптоми на заболяването.

Кератоконусът не позволява правилното преминаване на светлината към вътрешните очни структури и променя пречупващата сила на роговицата, причинявайки изкривяване на зрението.

Симптоми

За допълнителна информация: Симптоми на кератоконус

Кератоконусът е бавно прогресиращо заболяване. Деформацията на роговицата може да засегне едното или и двете очи, дори ако симптомите от едната страна могат да бъдат значително по -лоши, отколкото от другата (болестта може да се представи в двустранна асиметрична форма).

В повечето случаи кератоконусът започва да се развива през юношеството и в зряла възраст. Някои хора не изпитват промени във формата на роговицата, докато други забелязват забележима промяна.С напредването на болестта качеството на зрението се влошава, понякога бързо.
Симптомите на кератоконус могат да включват:

• Изкривено зрение;
• Повишена чувствителност към светлина (фотофобия);
• Леко дразнене на очите;
• Замъглено зрение
• Двойно виждане със затворено едно око (монокуларна полиопия).

Кератоконусът често прогресира бавно в продължение на 10-20 години, преди да се стабилизира.
По време на еволюцията на състоянието най -честите прояви са:

• Зрителната острота е нарушена на всички разстояния;
• Намалено нощно виждане
• Повишена миопия или керотоконов астигматизъм;
• Чести промени в очилата с рецепта
• Невъзможност за носене на традиционни контактни лещи.

Понякога кератоконусът може да напредва по -бързо, причинявайки оток на роговицата и образуване на белези. Наличието на белези на повърхността на роговицата определя загубата на нейната хомогенност и прозрачност; в резултат на това може да възникне непрозрачност, което значително намалява зрението.

Аномалии или лезии на роговицата, свързани с кератоконус, могат значително да повлияят на способността за изпълнение на прости задачи, като шофиране, гледане на телевизия или четене на книга.

Причини

Точната причина за кератоконуса все още не е известна. Някои изследователи смятат, че генетиката играе важна роля, тъй като се изчислява, че около 10-15% от засегнатите хора имат поне един член на семейството със същото състояние (доказателство за генетиката на предаване).
Освен това кератоконусът често се свързва с:

• нараняване или увреждане на роговицата: енергично триене на очите, хронично дразнене, носене на контактни лещи за продължителни периоди и др.
• Други очни състояния, включително: пигментозен ретинит, ретинопатия на недоносеното бебе и пролетен кератоконюнктивит.
• Системни заболявания: вродена амавроза на Лебер, синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Даун и остеогенеза несъвършенство.

Някои изследователи смятат, че дисбалансът в ензимната активност в роговицата може да я направи по -уязвима към окислително увреждане от свободните радикали и други окисляващи видове. Конкретни протеази показват признаци на повишена активност и работа чрез разрушаване на част от напречните връзки между колагеновите влакна в стромата (най-дълбоката част на роговицата). Този патологичен механизъм би довел до отслабване на роговичната тъкан, с последващо намаляване на дебелината и биомеханичната резистентност.

Диагностика

Ранната диагностика може да предотврати по -нататъшно увреждане и загуба на зрение. По време на рутинен очен преглед лекарите задават на пациента въпроси относно зрителните симптоми и семейното предразположение, след което проверяват за нередовен астигматизъм и други проблеми, като измерват пречупването на окото.Очният лекар може да ви помоли да погледнете през устройство, за да определите коя комбинация от оптични лещи позволява най -рязкото зрение.Кератометърът се използва за измерване на кривината на външната повърхност на роговицата и степента на рефракционни дефекти. В тежки случаи този инструмент може да не е достатъчен за правилна диагноза.

Може да са необходими допълнителни диагностични тестове, за да се определи формата на роговицата. Те включват:

• Ретиноскопия: оценява проекцията и отражението на светлинен лъч върху ретината на пациента, като изследва как е фокусиран върху задната част на окото, дори при наклон напред и назад на източника на светлина. Кератоконусът е сред очните състояния, които проявяват ножичен рефлекс (две ленти се приближават и се дистанцират като остриетата на ножица).
• Изследване с прорезна лампа: Ако подозрение за кератоконус се появи от ретиноскопия, това изследване може да се извърши. Лекарят насочва лъч светлина в окото и използва микроскоп с ниска мощност, за да види очните структури и да търси потенциални дефекти в роговицата или други части на окото. Изпитът с цепка на лампата оценява формата на роговичната повърхност и търси други специфични характеристики на кератоконуса, като пръстена Кайзер-Флейшер. Това се състои от жълто-кафяво-зеленикава пигментация по периферията на роговицата, причинена от отлагането на хемосидерин в роговия епител и очевидна при изследване с кобалтово-син филтър. Пръстенът на Kayser-Fleischer присъства в 50% от случаите на кератоконус. Тестът може да се повтори след прилагане на мидриатични капки за очи, за да се разширят зениците и да се визуализира задната част на роговицата.
• Кератометрия: Тази неинвазивна техника проектира поредица от концентрични светлинни пръстени върху роговицата. Офталмологът измерва отражението на светлинните лъчи, за да определи кривината на повърхността.
• Топография на роговицата (картографиране на роговицата): това диагностично изследване ви позволява да генерирате топографска карта на предната повърхност на окото. Компютъризиран оптичен инструмент се използва за проектиране на светлинни модели върху роговицата и измерване на дебелината й. Когато кератоконусът е в началото си етапи, топографията на роговицата показва всякакви изкривявания или белези на роговицата. Като алтернатива може да се използва оптична кохерентна томография (OCT).

Лечение

Лечението на кератоконус често зависи от тежестта на симптомите и колко бързо прогресира състоянието. По време на началната фаза зрителният дефект може да бъде коригиран с диоптрични очила и меки или полутвърди контактни лещи. С течение на времето обаче болестта неизбежно изтънява роговицата, придавайки й все по -неправилна форма, която може да направи тези устройства вече недостатъчни. Разширеният кератоконус може да изисква трансплантация на роговица.