Въпреки че разрезите, направени за въвеждане на хирургическите инструменти, са много малки (приблизително 1 см всеки), лапароскопията изисква обща анестезия.
Резултатите са повече от задоволителни, тъй като в сравнение с традиционната хирургия, постоперативното възстановяване е много бързо и рискът от усложнения е много нисък.
на пациент, без да се прибягва до големите разрези, изисквани от традиционната отворена хирургия.
Всъщност лапароскопията включва извършване на малък брой малки разрези, необходими за въвеждане на определен инструмент, лапароскопа и всякакви други хирургически инструменти.
КАКВО Е ЛАПАРОСКОПЪТ?
Лапароскопът е основният и най -представителен инструмент за лапароскопия.
Фигура: лапароскоп. От сайта: chinamedevice.com
Подобно на сламка за пиене, накрая, за да се вмъкне вътре в организма, тя има мрежа от оптични влакна, които действат като източник на светлина и камера. Всичко, което е осветено и уловено от лапароскопа, се проектира в реално време. монитор, така че хирургът да може да се ориентира в корема (или таза) и да извърши операцията правилно.
ПРЕДИМСТВА НА ЛАПАРОСКОПИЯТА
В сравнение с "отворената" хирургия, намалената инвазивност на лапароскопията осигурява няколко предимства:
- По -кратка хоспитализация (обикновено само една нощ) и по -бързо възстановяване
- По -малко болка и по -малка загуба на кръв след операцията
- По -малко забележими белези
КАКВА АНЕСТЕЗИЯ ОЧАКВАТЕ?
Въпреки че това е минимално инвазивен метод, лапароскопията изисква обща анестезия, поради което пациентът ще бъде успокоен и ще изпадне напълно в безсъзнание по време на операцията.
и / или ултразвук. Може обаче да се случи, че тези безвредни процедури за пациента дават неясни или изчерпателни резултати. В такива ситуации е възможно лекарят да бъде принуден да прибегне до операция.Диагностичната лапароскопия се използва само в крайни случаи, тъй като, въпреки че е минимално инвазивна, тя все още е хирургична процедура; това всъщност изисква „анестезия, разрез на кожата, определен препарат, следоперативна фаза и т.н.“
Благодарение на диагностичната лапароскопия е възможно да се идентифицират следните болестни състояния:
- Възпалително заболяване на таза. Това е остър или хроничен възпалителен процес, който засяга репродуктивните органи и прилежащите структури на жената. Това може да се дължи на различни инфекциозни агенти, присъстващи в женската генитална област, включително Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis И Neisseria gonorrhoeae.
- Ендометриоза. Това е заболяване, характеризиращо се с наличието на ендометриална тъкан извън естественото й местоположение, т.е. матката.
- Извънматочна бременност. Това е медицинският термин за бременност, който настъпва извън матката (извънматочна извънматочна бременност) или в неадекватно местоположение на матката (извънматочна вътрематочна бременност).
- Киста на яйчника. Това е малка торбичка, пълна с течност, която се образува вътре или на повърхността на яйчниците.
- Фиброма на матката. Това е доброкачествен тумор, който се образува вътре или на повърхността на матката
- Женско безплодие.
- Крипторхизъм. Това е медицинският термин за неуспех на един или двата тестиса да се спуснат от коремната кухина към скротума.
- Апендицит. Това е възпаление на малка част от дебелото черво, наречено апендикс.
- Коремна и / или тазова болка без видима причина.
- Злокачествени тумори на коремните / тазовите органи. Възможните засегнати органи са: черен дроб, панкреас, бъбреци, яйчници, жлъчни пътища и жлъчен мехур.
Диагностична лапароскопия и тумори
В случай на рак диагностичната лапароскопия предлага възможност за вземане на малка проба от клетки от болния орган, която да бъде анализирана по -късно в лабораторията (биопсия).
Ако хирургът открие проблем, който може (или трябва) да бъде решен незабавно, диагностичната лапароскопия може да стане, по време на същата сесия, също терапевтична.
ТЕРАПЕВТИЧНА ЛАПАРОСКОПИЯ
Използвайки лапароскопия, хирургът може да извърши различни операции, като:
- Отстранете възпаления апендикс.
- Отстранете жлъчния мехур (холецистектомия), ако има камъни в жлъчката.
- Премахнете част от червата, която е силно възпалена и не се подобрява с никакъв вид по -малко инвазивно лечение. Това се случва, например, в случай на болест на Crohn или дивертикулит.
- Направете операция на херния. Класически пример е операцията на ингвинална херния.
- Спрете кървенето, причинено от стомашна язва.
- Премахнете части от мастна тъкан, за да намалите телесното тегло на индивида.
- Отстранете орган или части от него, които имат злокачествен тумор
- Отстранете ембриона от бременна жена, страдаща от извънматочна бременност.
- Отстранете един или повече маточни фиброиди.
- Премахва матката (хистеректомия), в случаи на възпалително заболяване на таза, ендометриоза и др.
Клиничните когнитивни проверки се използват от лекаря, за да се установи дали пациентът може безопасно да се подложи на лапароскопия. По -конкретно, тези изпити се състоят от:
- Обстоен физически преглед
- Оценка на медицинската история (болести, претърпени в миналото, алергии към анестетици, лекарства, взети по време на проверките и др.)
- Пълен „кръвен тест
- Електрокардиограма
Всъщност това са класическите проверки, които се извършват преди всяка операция, при която също се извършва анестезия (няма значение, дали е местна или обща).
ИНФОРМАЦИЯ ЗА МЕТОДИТЕ НА ИНТЕРВЕНЦИЯ
След като клиничните когнитивни проверки приключат, пациентът се информира за това какво включва интервенцията, каква е продължителността на цялата процедура, каква анестезия се очаква и колко дълго обикновено продължава лечебната фаза (NB: с изключение на анестезията, която винаги е от общ тип, другите параметри също варират в зависимост от причините, поради които се изисква лапароскопия).
В този момент пациентът е поканен от медицинския персонал или от самия хирург, за да премахне всички съмнения или страхове относно операцията.
ПРЕДИ И ПОСТЕРАЦИОННИ ПРЕПОРЪКИ
За да протече безпроблемно цялата операция, пациентът е длъжен:
- Преди лапароскопия прекратете приема на лекарства въз основа на антитромбоцитни средства (аспирин), антикоагуланти (варфарин) и противовъзпалителни средства (НСПВС); тези лекарства всъщност намаляват коагулационната способност на кръвта, предразполагаща към тежка загуба на кръв.
- В деня на лапароскопията отидете на пълно гладуване поне за предходната вечер, тъй като е необходима обща анестезия.
- След операцията трябва да бъдете придружени вкъщи от член на семейството или приятел, защото пациентът няма да се самодостатъчен.Освен това шофирането няколко часа след анестезията се счита за много опасно.
Фигура.представяне на терапевтична лапароскопска операция на това изображение, взето от сайта: gmchospital.com
В този момент, ако лапароскопията е терапевтична, хирургът прави втори разрез (по размер сходен с първия) и след това въвежда хирургическите инструменти, необходими за лечение на болестта или здравословния проблем в ход.
Мястото на втория разрез зависи от вида на операцията и местоположението на органа, който ще се лекува.
Ако е необходимо, хирургът може да направи трети разрез.
ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ ФАЗИ НА ОПЕРАЦИЯТА
В крайните етапи на лапароскопията хирургът отстранява въглеродния диоксид, издухан в коремната кухина и таза, затваря разрезите с конци и налага превръзка върху раните, за да ги предпази от всякакви инфекции.
Продължителност на лапароскопията
Продължителността на лапароскопията зависи от целта на процедурата; диагностичната трае между 30 и 60 минути, докато терапевтичната лапароскопия е много по -дълга, колкото по -сложна е операцията.
От какво се състои общата анестезия?
Общата анестезия включва използването на анестетици и обезболяващи, които правят пациента в безсъзнание и нечувствителен към болка.
Прилагането на тези лекарства, извършвано интравенозно и / или чрез вдишване, се извършва преди и през цялото времетраене на операцията.
В края на операцията анестезиологът (или лекар, специализиран в анестезиологичните практики) прекъсва лечението с лекарства, за да позволи на пациента да дойде в съзнание.
ВАРИАЦИЯ НА КЛАСИЧНАТА ЛАПАРОСКОПИЯ: РОБОТИЧНА ЛАПАРОСКОПИЯ
Наскоро експерти, работещи в сектора на медицинските технологии, са проектирали и предоставили на хирурзите роботизиран инструмент, с който е възможно да се извършват още по -прецизни и дори по -малко инвазивни лапароскопски операции.
Фигура. оборудване за роботизирани лапароскопски интервенции. От сайта: orlandohealthdocs.com
Този инструмент, който отговаря на командите на специална конзола, се състои от проучвателна камера и поредица от механични рамена, които ефективно заместват ръцете на хирурга.
Тези симптоми не трябва да се притесняват, защото изчезват, без никакво лечение, в рамките на няколко дни: въглеродният диоксид всъщност се абсорбира от тялото и се изхвърля с дишането.
ВРЕМЕ НА ЛЕЧЕНИЕ
Времето на лечение зависи от:
- Целта на лапароскопията
И
- Състоянието на здравето на пациента
Ако лапароскопията е била само диагностична, връщането към нормалните дейности може да се осъществи дори след седмица (забележка: в тези случаи много очевидно зависи от това, което е открил лапароскопският преглед).
Ако, от друга страна, лапароскопията е терапевтична, времето за възстановяване варира в зависимост от вида и тежестта на операцията: например, в случай на прост апендицит, изцелението настъпва след около 2 седмици, докато, в случай на рак на яйчниците , може да се появи и след 12 седмици. Следователно, колкото по-сериозна е патологията, за която се изисква лапароскопия, толкова по-продължителна ще бъде следоперативната фаза.
В ПРИСЪСТВИЕТО НА КОИ РАЗБОЙСТВА ТРЯБВА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Пациентът трябва да се свърже с лекаря си, ако почувства:
- Треска над 38 ° C
- Втрисане
- Коремна болка, която вместо да отшуми, се влошава
- Зачервяване, болка, подуване и отделяне на гной по раните
- Болка и подуване в единия от двата крака
- Усещане за парене и болезненост при уриниране
СЕРИОЗНИ УСЛОВИЯ
Най -сериозните усложнения, до които може да доведе лапароскопията, са:
- Увреждане на коремен / тазов орган (черва, пикочен мехур и др.), Водещо до загуба на неговата функционалност.
- Увреждане на един от големите артериални съдове (напр. Низходящата аорта).
- Тежка алергична реакция към използваната упойка.
- Образуване на кръвни съсиреци във вените (дълбока венозна тромбоза) и преминаването им към кръвоносните съдове, водещи към сърцето (белодробна емболия).
- Нежелана реакция към наличието на въглероден диоксид вътре в корема.
- Образуване на тежки интраабдоминални сраствания (или сраствания). Интраабдоминалните сраствания са ленти от влакнеста тъкан, които се създават в резултат на лечебния процес и които засягат нормалната анатомия на вътрешните органи. Всъщност те са вътрешни белези, разположени в точките, където хирургът се е намесил.
Когато възникнат такива проблеми, е много често хирургичното възстановяване да следва лапароскопия.
