Трахеитът разпознава няколко причини. В повечето случаи това е следствие от инфекция: бактериите са основните виновници (по -специално Стафилококус ауреус и то Стрептококи pneumoniae); вирусите обаче също играят значителна роля.
Класически трахеит, причинен от инфекциозни агенти, причинява: кашлица, хрема, треска, ретростернална болка, излъчване на необичайни звуци по време на дишане (стридор и хрипове) и затруднено дишане.
Ако възпалението е особено тежко, трахеята може да се запуши напълно и пациентът рискува спиране на дишането.
Точната диагноза и идентифицирането на провокиращите причини позволява да се планира най -адекватното лечение.
Когато трахеитът е много тежък, пациентът се нуждае от незабавна терапия и хоспитализация.
, трахеята е дихателният тракт, който свързва ларинкса с бронхите.
Средна дължина 12 сантиметра, трахеята допринася за преминаването на вдишвания и издишан въздух.
Епидемиология на трахеит
Всеки може да развие трахеит, особено инфекциозните форми; възпалението на трахеята обаче е по -често при определени категории хора, като деца, пушачи и тези, които са изложени почти ежедневно на дразнители на дихателните пътища.
Първичен трахеит и вторичен трахеит
Преди да се анализират отговорните агенти, трябва да се отбележи, че инфекциозният трахеит се разделя на първичен и вторичен: първичният трахеит произтича от „директна инфекция на трахеята, докато вторичният трахеит от„ инфекция, произхождаща от тракт на горните дихателни пътища и се простира до трахеята едва по -късно.
Бактериален трахеит
Както подсказва името, бактериалният трахеит е възпаление на трахеята поради действието на бактерия.
Сред бактериите, които най -често причиняват трахеит, са:
- Стафилококус ауреус. Това е бактериалният агент в началото на повечето случаи на трахеит.
Като цяло, той колонизира кожата, кожните жлези и горните дихателни пътища и е причина за циреи и абсцеси; по-рядко засяга вътрешните органи и е отговорен за гастроентерит, остеомиелит, септичен артрит, пневмония, менингит, ендокардит, септицемия и така наречения синдром на токсичен шок.
Трахеит, индуциран от Стафилококус ауреус тя може да бъде първична или вторична; когато е вторичен, той произтича от „инфекция, засягаща назофарингеалния тракт (следователно ринит, фарингит или ларингит). - MRSA. Това е особен щам на Стафилококус ауреус, устойчив на антибиотика метицилин (всъщност MRSA е съкращението за Стафилококус ауреус Устойчив на метицилин).
Следователно MRSA е много подобен на нормалния Стафилококи ауреус: причинява главно абсцеси и циреи, но понякога може да причини и ендокардит, пневмония, септичен артрит, остеомиелит и септицемия.
Трахеитът, дължащ се на MRSA, може да бъде първичен или вторичен. - пневмокок. Това е основният бактериален агент, който причинява пневмония при възрастни.
В действителност обаче този микроорганизъм може да има и други последици, някои леки, а други определено по -тежки.
Сред леките състояния са включени бронхит, конюнктивит, отит на средното ухо, синузит и трахеит; сред тежките състояния обаче заслужават специално споменаване септичен артрит, бактериемия, инфекциозен целулит., Менингит, остеомиелит, перикардит и перитонит.
Трахеит от пневмокок тя може да бъде първична или вторична; ако е вторичен, обикновено е резултат от синузит. - Haemophilus influenzae. Това е класът бактерии, които предимно колонизират горните и долните горни дихателни пътища.
В общи линии, Haemophilus influenzae той е отговорен за синузит, отит на средното ухо и бронхит; по -рядко причинява пневмония и менингит.
Трахеит, дължащ се на Haemophilus influenzae често е резултат от синузит, така че е вторичен. - Moraxella catarrhalis. Той е типичен колонизатор на горните и долните първи дихателни пътища.
Обикновено, Moraxella catarrhalis причинява появата на синузит, ларингит, бронхит и отит на средното ухо; само в редки случаи предизвиква появата на по -сериозни състояния, като пневмония, уретрит, септичен артрит и септицемия.
Трахеитът, причинен от Moraxella catarrhalis, обикновено е вторичен, в резултат на епизоди на синузит или ларингит. - Klebsiella pneumoniae. Това е бактериален агент, който в повечето случаи инфектира горните дихателни пътища и пикочните пътища и само в редки случаи причинява менингит, остеомиелит, пневмония и бактериемия.
Трахеит, дължащ се на Klebsiella pneumoniae той е предимно вторичен.
Вирусен трахеит
Както може да се разбере, вирусният трахеит е възпалението на трахеята след действието на вирус.
Вирусите, потенциално способни да причинят трахеит, включват:
- Грипни вируси. Не забравяйте, че има три вида грипни вируси: тип А, тип В и тип С.
- Вируси на настинка. Вирусите, които причиняват настинки, са многобройни; основните са риновируси (между 30 и 80% от случаите), следвани от коронавируси, аденовируси, респираторен синцитиален вирус, ентеровируси и др.
- Парагрипни вируси. Те са вирусите, отговорни за т. Нар. Парагрипен синдром.
По принцип възпалението на трахеята, причинено от гореспоменатите вирусни агенти, е вторично, тъй като е резултат от някаква форма на ринит, фарингит или ларингит.
Неинфекциозен трахеит
Неинфекциозният трахеит може да се дължи на:
- Неволното вдишване на предмети, които, спирайки в трахеята, го причиняват възпаление.
- Пушене. Цигареният дим е „дразнител за целия дихателен тракт“; освен това той е допринасящ фактор за респираторни инфекции.
По принцип възпаленията на трахеята, свързани с тютюнопушенето, са хронични. - Замърсяване на околната среда, домакинството или работата. Ако вдишваният въздух съдържа замърсители или дразнещи вещества за лигавицата на дихателните пътища, това може да причини възпаление на дихателните пътища, през които преминава (по -специално е вредно за трахеята и бронхиалното дърво).
Замърсяването на околната среда, домакинството или работата се свързва повече с хронично възпаление на дихателните пътища. - Вдишването на цветен прашец, прах, животински косми и подобни вещества.Това са алергени, които могат да причинят трахеит при лица със свръхчувствителност или истинска алергия.
Остър трахеит и хроничен трахеит
Трахеитът може да бъде остро или хронично състояние.
Острият трахеит е възпаление на трахеята с внезапно и внезапно начало, интензивно по отношение на симптомите и с относително кратка продължителност.
Хроничният трахеит, от друга страна, е възпаление на трахеята с постепенно начало, леко по отношение на симптомите, дълготрайно и обект на повтарящи се рецидиви.
По принцип острият трахеит има инфекциозен произход, докато хроничният трахеит се дължи на неинфекциозни причини.
Трахеит: рискови фактори
Фактори като:
- Пряк или косвен контакт с хора с „инфекция на дихателните пътища, причинена от някой от инфекциозните агенти, изброени по -горе (напр. пневмокок, Стафилококи ауреус и др.);
- Наличие на състояние на имуносупресия (дължащо се например на СПИН, употребата на имуносупресивни лекарства или диабет);
- Живот в силно замърсени градове;
- Практиката на работни места, при които дразнителите на дихателните пътища се вдишват ежедневно;
- Да пуша.
През по -тясна трахея въздухът преминава с по -голяма трудност.
Като цяло кашлицата, хремата и треската са характерни за началната фаза на трахеит; докато респираторните аномалии (стридор, задух и др.) И ретростерналната болка характеризират по -късния стадий на възпаление, обикновено се появяват 2 -5 дни след първите прояви.
Симптомите, свързани със състояния като ринит, фарингит или ларингит (т.е. възпалено гърло, запушване на носа, кихане и т.н.), могат да се появят преди възпалението на трахеята или да възникне заедно с по -късните прояви на трахеит.
За допълнителна информация: Симптоми на трахеитНеинфекциозен трахеит: Симптоми
С изключение на треска и няколко други симптоми, неинфекциозният трахеит се проявява по много подобен начин на инфекциозния трахеит.
Трахеит: усложнения
При наличието на много тежък трахеит, вътрешният оток на трахеята е тежък до степен драстично да наруши преминаването на въздух към белите дробове. Това води до дълбоко влошаване на затрудненото дишане и появата на цианоза.
С термина „цианоза“ лекарите посочват състоянието, при което кръвта съдържа недостатъчно количество кислород (N.B .: това е ефект от намаляване на алвеоларния обмен в белите дробове) и кожата придобива синкаво-лилав цвят.
Ако трахеята претърпи пълна оклузия и спасяването не е навременно, тежък трахеит може да доведе първо до спиране на дишането и впоследствие до смърт на пациента.
Усложнения на дължимия трахеит Стафилококус ауреус
В случай на трахеит от Стафилококус ауреус, пациентът може да развие така наречения синдром на токсичен шок (TSS), мултисистемно възпалително състояние.
По -често при жените, TSS причинява: висока температура, замаяност (от хипотония), гадене, повръщане, диария, болки в гърлото, мускулни болки, слабост, втрисане, проблеми с кървенето и лющене на кожата.
Трахеит: Кога да посетите Вашия лекар?
Лице трябва да се подложи на незабавна медицинска консултация, ако:
- Треската е много висока и не показва признаци на намаляване с течение на дните;
- Затрудненията в дишането се влошават, вместо да се подобряват;
- Появява се цианоза;
- Кашлицата става все по -тежка и има сериозни затруднения при преглъщане на храна.
Въпреки това, лекарите все още обикновено прибягват до по -конкретни прегледи и тестове, тъй като тяхното намерение:
- Установете клинични съмнения и премахнете всички съмнения. Трахеит причинява симптоми, подобни на възпаление на епиглотиса, състояние, по -известно като епиглотит;
- Разбиране на точната природа на настоящия трахеит (независимо дали е бактериален, вирусен или неинфекциозен);
- Изяснете тежестта на състоянието.
За постигането на тези три цели са необходими оксиметрия, културни тестове върху клетки от назофарингеалния тракт, а понякога и от трахеалния тракт, рентгенография на трахеята, а понякога и ендоскопия на дихателните пътища.
Какво е епиглотит?
Възпалението на епиглотиса или епиглотитът е деликатно състояние, което може да причини внезапна обструкция на дихателните пътища и смърт.
Физическо изследване
Физическият преглед обикновено започва с разследване, насочено към изясняване на симптомите, по време на което лекарят задава на пациента въпроси като:
- Какви са симптомите?
- Кога се появиха първите демонстрации? Възникнали ли са след определено обстоятелство?
- Дали симптомите се влошиха с дни или имаше подобрение?
- Има ли моменти от деня, когато заболяванията се влошават?
След тези въпроси физическият преглед продължава с медицинска оценка на дихателния капацитет на пациента (аускултация); този анализ е от съществено значение за идентифициране на затруднения или необичайни звуци по време на дишане (дрънкане, скърцане и т.н.).
Анамнеза
По време на медицинската история лекарят изследва общото здравословно състояние на пациента, неговата възраст, неговите навици, семейната му история, града на пребиваване, работната му дейност, ако страда от някаква алергия и т.н., с „I възнамеряват да разберат дали има връзки с настоящите симптоми.
Медицинската история установява дали пациентът е в рискова ситуация и дали е оправдано да се мисли за наличието на трахеит.
Оксиметрия
Оксиметрията е прост и ясен тест, който се използва за измерване на насищането с кислород в кръвта.
Ниското насищане на кислород в кръвта показва, че затрудненията в дишането (като тези, които могат да предизвикат трахеит) са от известно значение и заслужават подходящо лечение.
Културни изпити
Културните тестове върху проба от подходящо събрани назофарингеални или трахеални клетки позволяват да се изяснят два аспекта:
- Установете, ако пациентът страда от някаква бактериална инфекция (не забравяйте, че бактериите са основните виновници за трахеит);
- Идентифицирайте засегнатата бактерия.
От процедурна гледна точка, културните тестове се състоят от инокулиране на клетъчната проба в различни среди за култивиране, всяка от които е подходяща за растежа на специфична бактерия, и да се види къде се извършва бактериалната пролиферация.
Средата, която позволява растеж на бактерии, показва отговорната бактерия.
Идентифицирането на отговорната бактерия позволява на лекаря да планира най -подходящото лечение.
Културен тест върху проба от клетки от назофарингеалния тракт
Незабавно и не дразнещо, събирането на клетъчната проба от назофаринкса се извършва върху носната лигавица или гърлото.
„Възможно присъствие на бактерии на това място означава, че вероятно трахеитът е от вторичен тип (т.е. произлиза от форма на ринит или фарингит).
Културен тест върху проба от клетки от трахеалния тракт
Събирането на пробата от трахеални клетки е доста сложно и изисква пациентът да бъде успокоен, защото в противен случай пациентът би почувствал болка.
Прибягване до трахеална култура се случва само ако е строго необходимо; например, когато симптомите са тежки или когато лекарят подозира тежка бактериална инфекция, за която е важно да се знае отговорният агент.
Рентгенова снимка на трахеята (RX-трахея)
Рентгеновото сканиране на трахеята осигурява доста ясна картина на канала, който свързва ларинкса с бронхите; следователно, позволява на лекаря да очертае здравето на трахеалния канал и какво е предизвикало възпалението в него.
.Изборът на антибиотици, които да се прилагат, зависи от лекуващия лекар и зависи от бактериалния агент, който е предизвикал възпалението на трахеята (N.B .: това е причината културният тест да е важен).
Така че, второ, добре е пациентът да спазва някои важни медицински показания, валидни винаги, когато има „инфекция, като: абсолютна почивка за няколко дни, постоянен прием на течности, за да се избегнат явления на дехидратация и прием на невъзпалителни стероиди (НСПВС) за облекчаване на симптомите.
Вирусен трахеит: как да се лекува?
Вирусният трахеит обикновено не изисква специално фармакологично лечение; В действителност, много рядко в тези ситуации лекарите прилагат антивирусни лекарства.
Тъй като вирусният трахеит е „инфекция“, „спазването на медицинските показания, споменати по -горе“ е от основно значение за бактериалния трахеит, а именно: абсолютна почивка, постоянно снабдяване с течности, за да се избегнат всякакви епизоди на дехидратация и прием на НСПВС за намаляване на симптоматиката.
Алергенният трахеит: как се лекува?
Лечението на трахеит, причинен от алергени, включва преди всичко идентифицирането на провокиращия фактор и изключването му от средата, в която пациентът обикновено живее; след което включва използването на антихистамини и / или кортизони, за да се намали алергичната реакция.
Тежък трахеит: какво да правя?
Независимо от причините, тежките случаи на трахеит изискват незабавна хоспитализация, тъй като пациентите се нуждаят от дихателна подкрепа.
Тази дихателна опора се осъществява чрез вкарване в трахеята на пациента на ендотрахеална тръба, свързана с машина за механична вентилация.
Използването на дихателна помощ приключва, когато пациентът демонстрира ясни подобрения и е в състояние да диша самостоятелно и с добри резултати.
По време на хоспитализацията медицинският персонал прилага на пациента лекарства (антибиотици, ако трахеитът е бактериален, противовъзпалителен и т.н.) и проверява жизнените му параметри, като сърдечна честота, насищане с кислород и др.).
Трахеит: Естествени средства
При наличието на трахеит е важно да пиете много, да не пушите, да ядете много плодове и зеленчуци и да избягвате прекалено големи хранения.
Освен това използването на фумигации и препарати на основата на вода и сол на основата на естествени вещества, като прополис, лайка, евкалипт, ехинацея и слез, може да бъде от полза за организма.
