Фрактура на бедрената кост
Бедрената кост е най -дългата, най -обемна и устойчива кост на човешкия скелет. В нея са вмъкнати многобройни основни мускули за движението на долните крайници. име (по -известен като коксофеморален), докато дисталната му епифиза се съчленява с пателата и пищяла, пораждащи колянната става.
Лечението на фрактура на бедрената кост почти винаги изисква хирургичен синтез. Само при наличие на противопоказания за този подход може да се предложи консервативно лечение. В по -голямата част от случаите обаче операцията е от съществено значение за оцеляването и функционалното възстановяване на избраната операция зависи във всеки случай от вида на фрактурата.
Фрактури на бедрената кост при възрастни хора
Фрактури на бедрената кост при млади хора и спортисти
В „старейшина
Последици
При възрастните хора фрактурата на бедрената кост обикновено се локализира в горния крайник (главата или шията на бедрената кост), което силно ограничава подвижността на крайника, която вече е компрометирана от старостта. Поради тази причина фрактурата на бедрената кост представлява много сериозно събитие; Достатъчно е да се каже, че около 15-20% от пациентите с фрактура на проксималния крайник умират в рамките на една година от травматичното събитие. Данните са още по-тревожни, ако вземем предвид, че около 50% от пациентите частично или напълно губят самодостатъчност, след като са претърпели този вид нараняване.
Около 75% от фрактурите на тазобедрената става засягат жени, за които рискът от смърт от усложнения е равен на риска от преминаване от рак на гърдата.
За съжаление, честотата на заболяването се увеличава и се очаква до 2030 г. в Европа да има около 750 000 нови случая годишно.
Причини
При възрастните хора фрактурите на тазобедрената става често са причинени от падане или на пръв поглед незначителна травма. Остеопорозата, туморите или инфекциите всъщност могат да подкопаят здравината на костта, правейки я по -податлива на фрактури.
Следователно за възрастен човек основните рискови фактори са свързани с падания и остеопороза.
ОСТЕОПОРОЗА И ФРАКТУРИ
"Остеопорозата е системно заболяване (засяга всички кости) на скелета, характеризиращо се с намалена костна маса и влошаване на микроархитектурата на костната тъкан, с последващо увеличаване на крехкостта и предразположение към фрактури"
Когато фрактурата на бедрената кост се измести, тоест когато двете костни глави губят естественото си подравняване, тя е придружена от силна болка (която може да се излъчва към слабините) и невъзможност за движение на бедрото. Засегнатият крайник е аддуктиран (приближен до другия), екстра-завъртян (стъпалото има тенденция да докосва земята с външния си ръб) и малко по-къс от здравия. Обратно, когато фрактурата е съставена, пациентът може да изпита лека болка в слабините и дори да може да ходи.
Диагностика
Диагнозата на фрактурата е поверена на наблюдението на гореспоменатите клинични признаци, което след това ще бъде потвърдено от рентгенографското изследване. Това изследване, извършено в различни проекции, ви позволява лесно да идентифицирате изместени фрактури, докато за мрежестите е по -внимателно четене на радиограмите.
Лечение
Терапията на тези фрактури е по същество хирургична, тъй като при нейно отсъствие болестта би имала „висока вероятност от влошаване с локализирани усложнения на мястото на фрактурата (трудно заваряване на фрактурираните глави; некроза на главата на бедрената кост), или генерализирана, главно поради до дълъг период на неподвижност (пролежни, белодробни инфекции и инфекции на пикочния мехур, инфекции на вените на долните крайници).
Операцията е насочена към постигане на ранно функционално възстановяване. Използваната техника зависи от вида на фрактурата и възрастта на пациента. Като цяло, ако фрактурата е локализирана медиално, тя се измества и пациентът е на възраст над 60 години, ние продължаваме с прилагането на тотална съвместна протеза или само на дисталния бедрен крайник (ендопротезиране, препоръчително за пациенти над 70 години) .
Ако пациентът е по -млад или когато фрактурата е странична, се използва остеосинтеза, т.е. хирургическа интервенция, насочена към съединяване на костните фрагменти с метални средства, като нокти и плочи. След операцията е важно да се приемат адекватни рехабилитационни протоколи.
Предотвратяване
Предотвратяването на остеопороза при възрастни хора и с нея фрактури на бедрената кост означава:
- редовно се занимавайте с физическа активност;
- вземете правилното количество калций в диетата си;
- умерена консумация на алкохол;
- избягвайте пушенето;
- ранна диагностика на заболяването.
Паданията, от друга страна, са свързани с органичното влошаване, характерно за старостта.Намаляването на баланса, мускулната сила, рефлексите и умствената яснота, свързани със заболявания като зрителни нарушения и ортостатична хипотония, е много важен предразполагащ фактор за нараняване .
При младите и при спортистите
Благодарение на подобреното здраве на костите, фрактурата на бедрената кост при млади хора и спортисти е доста рядко явление. В повечето случаи това е следствие от насилствено травматично събитие (пътен инцидент); по-рядко може да възникне от тривиална травма (често в тези случаи костната маса и еластичността се подкопават от вродени заболявания, недохранване или анорексия) или вследствие на продължителни и повтарящи се натоварвания. Следователно този вид нараняване е по-често срещано сред крос-кънтри спортисти, особено ако са жени и са засегнати от т. нар. триада (състояние, характеризиращо се с остеопороза, аменорея и хранителни разстройства).
Също така в тези случаи фрактурата на бедрената кост обикновено се лекува с хирургично поставяне на винтове и плочи, за да се насърчи заздравяването и да се предотвратят усложнения.
