Сцинтиграфията на щитовидната жлеза е диагностична образна техника, която предоставя ценна информация не само за морфологията на тази жлеза, но и преди всичко за нейната функционалност. Както всички сцинтиграфски техники, той се основава на прилагането на радиоактивни лекарства, способни да се разпределят преференциално в изследваната телесна област, в случая в щитовидната жлеза. Излъчванията, излъчвани от тъканите, направени радиоактивни от индикатора, след това се улавят от специално приемно устройство, наречено гама-камера и способно да открива излъчваната радиация (гама-лъчи, подобни на рентгеновите рентгенови снимки).
Тъй като щитовидната жлеза е алчна за йод, който е основен минерал за синтеза на нейните хормони, класическият индикатор, използван при сцинтиграфията на щитовидната жлеза, е радиоактивен йод (123I и особено 131I), фланкиран от 99Tc; последният - технеций 99 - обикновено е предпочитан както заради функционалните си характеристики (по -кратък полуживот), така и заради ниската си цена и по -ниското облъчване.
През последните години диагностичното използване на сцинтиграфията на щитовидната жлеза е намалено в полза на ултразвук, който понастоящем представлява изследване от първо ниво при пациенти със съмнение за патология на щитовидната жлеза (предоставя основно информация от морфологичен характер). Допълващо проучване, което сред най -често срещаните индикации разпознава:
ЩИРОИДНИ УЗЛИ: малки групи от заоблени клетки, обикновено доброкачествени.
Сцинтиграфията на щитовидната жлеза позволява да се разграничат възли, вече открити с други методи (ултразвук, палпация и др.) При:
- горещи (автономно функциониращи, с риск от хипертиреоидизъм, но предимно доброкачествени, вижте аденом на Plummer);
- студено (с намалена степен на активност в сравнение с останалата част на жлезата, но с по-голяма вероятност да скрие тумор; поради тази причина те често изискват директна оценка чрез аспирация с фина игла: с фина игла с ултразвук, пробите са аспирирани клетки на нодула, впоследствие анализирани в лаборатория).
ТОКСИЧЕН МНОГОУЗОВЕН ГОЦО: хипертрофия и хиперплазия на ограничени щитовидни области, с променлив размер, които стават хиперсецериращи, причинявайки характерни симптоми на хипертиреоидизъм. Различава се от т. Нар. Дифузна токсична гуша (болест на Грейвс), поддържана от глобална хиперплазия на щитовидната жлеза.
ТИРЕОТОКСИКОЗА: клинична картина, която възниква в отговор на излагането на тъканите на хормоните на щитовидната жлеза, присъстващи в излишък; в този смисъл сцинтиграфията на щитовидната жлеза помага на лекаря да изчисли дозата на йод 131, която да се приложи на пациента (в подходящи дози, това радиоактивното лекарство също е в състояние да унищожи анормални клетки на щитовидната жлеза).
НЕОНАТАЛЕН ХИПОТИРОИДИЗЪМ: търсене на агенеза на щитовидната жлеза (отсъствие на жлезата) или ектопична жлезиста тъкан (т.е. външна спрямо жлезата, като езикова щитовидна жлеза, struma ovarii и др.).
НАЛИЧИЕ НА МЕТАСТАТИЧНО ТИРОИДНО ТКАНЕ: при пациенти, които вече са претърпели хирургично отстраняване на жлезата (тиреоидектомия), е показана сцинтиграфия на щитовидната жлеза и цялото тяло, за да се оцени наличието на остатъчна жлезиста тъкан, възможни рецидиви или метастази със запазен прием на йод.
извършване на сцинтиграфия на щитовидната жлеза
