Брахиалния плексус

Общност

Брахиалният сплит е ретикуларният комплекс от гръбначни нерви, който осигурява двигателната и сензорната инервация на част от гръдния кош, рамото, ръката и дланта.
За да бъдем точни, предните клони на последните 4 шийни гръбначни нерва (C5, C6, C7 и C8) и на първия гръден гръбначен нерв (T1) съставляват така наречения брахиален сплит.

Произхождащ от гръбначния мозък и вливащ се в аксиларната кухина, брахиалният сплит може да бъде разделен на 5 участъка: участъкът от 5 корена (най -първият участък), участъкът от 3 ствола, участъкът от 6 деления, участъкът на 3 -те въжета и сечението на 5 -те терминални клона (последен участък).
Брахиалният сплит може да бъде жертва на травматични наранявания и тумори.
Травматичните наранявания - които представляват най -честите проблеми, засягащи брахиалния сплит - обикновено са следствие от инциденти с мотоциклети, тежки сблъсъци по време на спортни дейности или раждане, при което нероденото дете тежи много и е голямо (NB: при такива обстоятелства трябва трябва да се отбележи, че детето е жертва на произшествието).

Кратък преглед на това какво е "нерв"

За да се разбере напълно какво е нерв, е необходимо да се изхожда от концепцията за неврон.
Невроните представляват функционалната единица на нервната система.Тяхната задача е да генерират, обменят и предават всички онези (нервни) сигнали, които позволяват движение на мускулите, сетивни възприятия, рефлекторни реакции и т.н.
Обикновено невронът се състои от три части:

Така нареченото тяло, където се намира клетъчното ядро.
Дендрити, които са еквивалентни на антени за приемане на нервни сигнали от други неврони или от рецептори, разположени в периферията.
Аксоните, които са клетъчни разширения, които имат функцията да разпространяват нервния сигнал. Аксонът, покрит с миелин (миелинова обвивка), се нарича още нервно влакно.

Сноп аксони изгражда нерв.
Нервите могат да носят информация по три начина:

От централната нервна система (ЦНС) към периферията. Нервите с това свойство се наричат еферентни. Еферентните нерви контролират движението на мускулите, така че те са начело на двигателната сфера.
От периферията към SNC. Нервите с тази способност се наричат аферентни. Аферентните нерви сигнализират към ЦНС това, което са открили в периферията, поради което покриват сензорна (или сензорна) функция.
От SNC към периферията и обратно. Нервите с този двоен капацитет се наричат смесени. Смесените нерви изпълняват двойна функция: двигателна и сензорна.

Какво представлява брахиалният сплит?

Брахиалният сплит е „важен ретикуларен комплекс от гръбначни нерви в човешкото тяло, в който участват предните клони на последните 4 шийни гръбначни нерва (С5, С6, С7 и С8) и първият гръден гръбначен нерв. Т1).
Гръбначните нерви са нервни структури, принадлежащи към така наречената периферна нервна система (така че те са периферни нерви). Периферната нервна система (или PNS) е "рамото" на централната нервна система (или CNS). Всъщност работата му се състои в предаването на ЦНС цялата информация, събрана вътре и извън организма и в разпространението на периферията на всички разработки, произхождащи от ЦНС. Без SNP централната нервна система не би могла да функционира адекватно.
Забележка: За да задълбочите темата за „гръбначните нерви“, читателите се съветват да прочетат представената тук статия.

Анатомия

Брахиалният сплит започва на нивото на гръбначния мозък - където възникват предните клони на гореспоменатите 5 гръбначни нерва - пресича цервико -аксиларния канал, намиращ се в шията, преминава през първото ребро и навлиза в подмишницата (или аксиларната кухина).

СТРУКТУРА НА БРАХИАЛНИЯ ПЛЕКС

Според анатомите брахиалният сплит може да бъде разделен на 5 секции. Започвайки от гръбначния мозък (считан за началната точка на брахиалния сплит), тези секции са: участъкът от 5 -те корена, участъкът от 3 -те ствола, участъкът от 6 -те отделения, участъкът от 3 -те връвчета и участък от 5 -те клона терминали.

Корени. 5 -те корена на брахиалния сплит са 5 -те предни клона на 5 -те гръбначни нерва, споменати в началото на статията, т.е. гръбначните нерви С5, С6, С7, С8 и Т1.
За да се избегне съмнение, корените са обозначени със същите буквено -цифрови знаци като гръбначните нерви.
Дневници. Идентифицирани с термините горен ствол, среден ствол и долен ствол, 3 -те ствола на брахиалния сплит произлизат от гореспоменатите 5 корена. За да бъдем точни, горният ствол възниква от корените на гръбначните нерви С5 и С6; средният ствол възниква от корена на гръбначния нерв C7; накрая, долният ствол възниква от корените на гръбначните нерви C8 и T1.
Разделения. 6 -те дивизии произлизат по двойки от 3 -те ствола. Всъщност в определен момент от пътя си всеки ствол се разделя на две, което води до предно и задно разделение. Следователно, от 6 -те отделения, съставляващи брахиалния сплит, 3 се наричат предни (предно разделение на горния ствол, предно разделение на средния багажник и т.н.) и 3 се наричат задни (задно разделение на горния ствол и т.н. ).
Въжета. Идентифицирани с термините заден акорд, страничен акорд и медиален акорд, 3 -те акорда са група от няколко разделения. За да бъдем по -точни, задната хорда групира и трите задни дяла, следователно включва нервните снопове, принадлежащи към корените С5, С6, С7, С8 и Т1; страничната хорда групира предните дялове на горния и средния ствол, следователно включва нервните снопове, принадлежащи към корените С5, С6 и С7; накрая, медиалната връв е продължение на предното отделение на долния ствол, следователно включва нервните снопове, принадлежащи към корените С8 и Т1.
Терминални клонове. Произхождащи от 3 -те въжета, 5 -те клона на брахиалния сплит са истински нерви, наречени: мускулно -кожен нерв, улнен нерв, среден нерв, радиален нерв и аксиларен нерв.

Фигура: 5 -те крайни клона на брахиалния сплит. В червено е подчертан средният нерв, главният герой на добре познат синдром на компресия на нервите, наречен синдром на карпалния тунел. Мускулнокожният нерв е в непрекъснатост със страничния шнур и групира корените С5, С6 и С7.
Лакътният нерв възниква от медиалната хорда и групира корените С8 и Т1.
Средният нерв произтича отчасти от медиалната хорда (включва корените С5, С6 и С7) и отчасти от страничната хорда (включва корените С8 и Т1).
Радиалният нерв продължава задната хорда и групира корените С5, С6, С7, С8 и Т1.
И накрая, аксиларният нерв е в непрекъснатост с част от задната връв, по -точно тази, включваща корените С5 и С6.

Двигателни и сензорни функции на терминалните клонове

Краен клон на брахиалния сплит

Двигателни функции

Чувствителни функции

Мускулно -кожен нерв

Инервира коракобрахиалния мускул, брахиалния мускул и брахиалния бицепсов мускул (N.B .: това са някои от мускулите на ръката)

Инервира кожната част на предмишницата

Улнарен нерв

Той инервира улнарния сгъвателен карпусен мускул, част от дълбоките флексорни мускули на пръстите на ръката, външните мускули на ръката (с изключение на тенарните мускули и двата странични лумбални мускула).

Той инервира кожата на медиалната страна на ръката, палмарната кожа на първите 3 и половина пръста (палец, показалец, средна и пръстеновидна половина) и гръбната кожа на първите два и половина пръста (палец, показалец и средна половина).

Среден нерв

На нивото на предмишницата тя инервира директно мускулите: пронатор терес, радиален флексор на карпуса, дълъг палмарен и повърхностен флексор на пръстите на ръката; инервира, от друга страна, косвено (т.е. посредством клони) мускулите: дълъг флексор на палеца, пронатор квадратен и дълбок флексор на пръстите на ръката (само радиалната половина).
На нивото на ръката тя иннервира индиректно тенарните мускули на ръката и страничните лумбални мускули на ръката.

Сензорните функции на средния нерв принадлежат само на неговите клони.
Чрез последното, следователно, инервира кожата на страничната част на дланта на ръката, палмарната повърхност на палеца, показалеца, средния пръст и част от безименния пръст и гръбната повърхност на върха на палеца, показалец и средните пръсти.

Радиален нерв

Инервира брахиалния трицепсов мускул, супинаторния мускул, анконеусния мускул, разтегателния предмишничен мускул и брахиорадиалисния мускул

Чрез своите клони той инервира: кожата на задната част на ръката, кожата на страничната част на ръката, кожата на задната и централната област на предмишницата и накрая кожата на дорзалната повърхност на палец, показалец, средна и средна пръстеновидна.

Аксиларен нерв

Той инервира част от делтоидния мускул и малкия мускул.

Той предава чувствителна информация от раменната става.

ПРЕДВАРИТЕЛНИ ИЛИ КОЛАТЕРНИ КЛОНОВЕ

В действителност брахиалният сплит притежава и други нервни клони, които обаче анатомите са склонни да изключват от описанието на основната структура като „по -малко важни“. Тези други нервни клони се наричат претерминални и колатерални клони, тъй като те произхождат от точките на брахиалния сплит, предхождащи въжетата или от един от крайните клони.
„Списъкът на съпътстващите клони на брахиалния сплит включва:

Дорзалният лопаточен нерв. Идва от корена С5. Той осигурява инервацията на големите ромбовидни и малки ромбовидни мускули.
Дългият гръден нерв. Произхожда от корените С5, С6 и С7. Инервира предния зъбен мускул.
Френичният нерв. Произхожда от корените C3, C4 и C5 (N.B: C3 и C4 не са част от брахиалния сплит). Осигурява инервация на диафрагмата.
Подключичният нерв. Произхожда от точка на горния ствол на брахиалния сплит. Проверете подключичния нерв.
Надскапуларният нерв. Той произхожда от точка на горния ствол на брахиалния сплит, поради което включва нервните снопове, принадлежащи на шийните гръбначни нерви C5 и C6. Той осигурява инервацията на супраспинатус и инфраспинатус (или инфраспинатус) мускулите.
Страничният гръден нерв. Той произхожда от точка на страничния шнур на брахиалния сплит, поради което включва нервните снопове, принадлежащи на шийните гръбначни нерви C5, C6 и C7. Той инервира част от големия гръден мускул и малкия гръден мускул.
Медиалният гръден нерв. Той произхожда от точка на медиалната връв на брахиалния сплит, следователно включва нервните снопове, принадлежащи към шийния гръбначен нерв C8 и гръдния гръбначен нерв T1. Осигурява инервация на част от големия гръден мускул и част от малкия гръден мускул.
Медиалният кожен нерв на ръката. Произхожда от медиалната връв на брахиалния сплит. Той предава чувствителна информация от кожата на медиалната част на ръката към ЦНС.
Медиалният кожен нерв на предмишницата. Той произхожда от точка на медиалната връв на брахиалния сплит и предава чувствителна информация към ЦНС от кожата на медиалната част на предмишницата.

Функция

Със своите безброй нервни клони, брахиалният сплит осигурява моторната и сензорна инервация на част от гръдния кош, рамото, ръката и ръката.

КАКВО НЕ ИНВЕРТИРА?

Брахиалният сплит не инервира трапецовидния мускул или дори областта на кожата близо до подмишницата. Инервацията на трапецовидния мускул принадлежи на допълнителния нерв (черепномозъчен нерв), докато инервацията на областта на кожата близо до подмишницата принадлежи на междукостобрахиалния нерв.

Свързани патологии

Брахиалният сплит може да бъде жертва на травматични наранявания или - макар и много по -рядко - на тумори.

ТРАВМАТИЧНИ АВАРИИ

В повечето случаи травматичните наранявания на брахиалния сплит са следствие от инциденти с мотоциклетисти, от тежки катастрофи по време на спортни дейности, при които се очаква физически контакт, и накрая, следствие от раждания, при които нероденото дете тежи много и голям (NB: при такива обстоятелства трябва да се отбележи, че детето е жертва на произшествието).
Травмата на брахиалния сплит може да има последици както от двигателна, така и от чувствителна гледна точка.
Картината на симптомите варира в отделните случаи и зависи от това коя част от брахиалния сплит е била наранена. Например, увреждане на брахиалния сплит, включващо нараняване на медиалната връв, има различни ефекти от увреждането на брахиалния сплит. Което включва нараняване на страничния шнур.
От диагностична гледна точка, за да разберат точно увредената част на брахиалния сплит, лекарите сравняват двигателните и сензорните способности на увредения горен крайник с тези на здравия горен крайник.